当前位置: 首页 > 期刊 > 《浙江中西医结合杂志》 > 2000年第6期
编号:10227929
辨证治疗老年性痴呆22例小结王娅玲
http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第6期
     作者:王娅玲

    单位:王娅玲(浙江省文成县人民医院 文成 325300)

    关键词:

    浙江中西医结合杂志000616 笔者用中医补益气血、温补脾肾为大法,佐以活血散瘀、化痰开窍、健脾胃等法治疗老年性痴呆,取得了满意疗效,兹报道如下。

    1 临床资料

    22例均为1995~1999年我院门诊病人,男性16例,女性6例,年龄60~82岁,病史1个月~6年。全部病例均符合《实用中西医结合诊断治疗学》的诊断标准[1],表现有下列两组症状之一者,Ⅰ型:神情淡漠,寡言少语,善忘,迟钝。重者终日不语,或闭门独处,或口中喃喃,或言词颠倒,举动如小孩,或忽哭忽笑,或不欲食,数日不知饥饿等。Ⅱ型:起初症状为人格改变,患者变得主观、任性、顽固迂执、自私狭隘,不善与人交往,对家人缺乏热情。缺乏羞耻及道德感,不注意卫生,甚至生活不能自理,常常收集纸屑、布条等废物加以收藏。CT检查均显示:脑皮质萎缩,脑室扩大。

    2 治疗方法

    2.1 Ⅰ型病例 辨证为气血亏虚挟痰郁型,治疗以补益气血为主,佐以化痰解郁、醒神,方用苏心汤加减。处方:白芍、当归、生芪、茯苓各30g,胆星12g,郁金20g,人参、半夏、炒栀子、柴胡、制附子各10g,生枣仁30g,吴萸6g,黄连6g,加水500ml煎至150ml,分2次口服,每日1剂,1月为1疗程,连服3个疗程。

    2.2 Ⅱ型病例 辨证为脾肾亏损兼心神失养型,治疗宜温补脾肾,养心安神,方用还少汤加减。处方:干山药30g,牛膝3g,五味子、肉苁蓉各10g,石菖蒲、巴戟天、山茱萸各15g,白茯苓、远志各30g,杜仲20g,茴香10g,杞子20g,生熟地各30g,丹参30g,用水500ml煎至150ml,分2次饮服,每日1剂,1个月为1个疗程,连服3个月。

    3 治疗结果

    3.1 疗效标准 治愈:诸症消失,生活自理,精神、意识、言词正常、清晰,记忆力基本恢复。好转:诸症好转,生活自理,精神意识、言词较前清晰,但记忆力下降。无效:症状无改变。

    3.2 结果 治愈10例,好转11例,无效1例,总有效率95.5%。

    4 讨 论

    老年性痴呆是一种慢性的、严重的、进展性痴呆,目前缺乏特效的药物治疗。属中医“癫病”、“健忘”等范畴,中医理论认为:“脑为髓之海”。《灵枢.海论》说:“髓海有余,则轻劲交力,自过其度;髓海不足则脑转耳鸣,腰酸眩晕,目无所见,懈怠安卧”。年老体衰、久病耗损、七情内伤等引起人体气、血、郁、痰、瘀等病理为患,或致心血不足,肾精亏耗,或痰瘀互结,阻滞脉络,使髓海失养,髓减脑消致本病。故本病以虚为多见,或本虚标实,治疗上以补心血,益脾肾为主,佐以化痰开窍,活血化瘀等,效果满意。

    笔者所诊治老年性痴呆病例中,丧偶8例,独居6例,提示本病可能与孤独隔绝、缺少亲情等社会心理因素有关,因而开展一些有益老年人身心健康的活动,成立社区老年保健中心有益本病的防治。

    参考文献

    [1]陈贵廷,杨恩澍主编.实用中西医结合诊断治疗学.北京:中国医药科技出版社,1991.824

    收稿日期:2000-02-01, 百拇医药