椎动脉供血不足的电员针疗法研究
作者：张新宽 方家选 王守满
单位：张新宽(中国人民解放军第152中心医院平顶山 467000)；方家选(河南省南阳中医药学校)；王守满(河南省镇平县人民医院)
关键词：椎动脉供血不足；针灸疗法；电员针疗法；临床研究
中医正骨000617 椎动脉供血不足(颈性)临床十分多见，改善循环药 物虽可取效于一时，但因其不能解决原发疾 患，故停药后易复发。传统的颈部治疗亦有一定疗效，但疗程长，费用高。自1996～1998年 ，作者用电员针疗法治疗该病47例，经与采用综合疗法的30例患者对照，近期疗效显 著，远期效果亦好。现总结报告如下。
1 临床资料
接诊后均行彩色经颅多普勒超声仪(TCD)检查、摄颈椎X线平片，行颈椎或颅脑CT扫描(部分 尚行颈椎或颅脑MRI检查)，做血脂、血糖化验，排除由于心脑血管或其它疾患所致的椎动 脉供血不足。确立诊断后随机分为两组。治疗组47例，男28例，女19例；门诊患者11例 ，住院治疗36例；病程3天～6个月；年龄10～58岁；其中伴颈椎骨质增生(主要为钩椎关节 增生)34例，伴颈椎间盘突出17例，颈椎序列失稳18例，枕大神经卡压综合征及颈后深肌压 迫性供血不足10例；初诊患者13例，其余患者均接受过不同方法的治疗。对照组30例，基本 情况与治疗组相似，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 电员针疗法 电员针系解放军第152中心医院研制，由针体(呈椭圆形)、针身(呈圆筒状，直径 4cm，长17cm) 等构成。针体为同芯电极，芯极接脉冲电负极，外环极接脉冲电正极，针身内置有脉冲发生 器、电池、外设开关、频率及强度调节器、显示器、外电源插口。治疗时患者取坐位，颈部 稍前倾，暴露治疗区域，温开水擦净局部皮肤，涂耦合剂(含药)，置电员针并调节输出至耐 受程度开始治疗。施治范围为上项线、过C7水平线与双侧横突连线所组成的矩形区域， 重点为6条线(上述四线与双棘突旁线)，基本手法有4种。①松解法：针体与治疗部位的肌纤 维走向呈垂直或平行方向的弹拨、滑动，或以某处为中心作旋转移动。②网眼法：针体在治 疗区域内作上下、左右的网状推拉滑动手法。③三维法：治疗的同时配合颈部的矢状面、冠 状面及水平面方向的运动。④拔伸法：双手托患者颌部，轻轻用力向上拔伸颈椎。每次治疗 时 间8～12分钟，每日1次，连续10次为1个疗程。疗程结束后1周复查椎动脉血液供应，即时疗 效为当次治疗结束后检查椎动脉血液供应。
, 百拇医药
2.2 综合疗法 ①注射用生理盐水(250ml)2瓶，分别加入丹 参注射液16～20ml、脉络宁注射液20ml，每日1 次，静脉滴注，连续10次。②颈椎牵引(枕颌带法)，仰卧位或坐位，牵引重量 3～5kg，20～30分钟，每日1次，连续10次为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：症状消失，椎动脉供血恢复正常(每秒50～100cm)。显效：症状基本消失，椎动 脉供血达每秒40～50cm。有效：症状减轻，椎动脉供血达每秒30～40cm。无效：治疗前后无 变化。
3.2 治疗结果 经治疗1～3个疗程，治疗组治愈32例，显效11例，有效4例。对照组治愈13例，显效9例，有 效7例，无效1例。两组治愈率比较，具有显著性差异(χ2=4.62，P<0.05) 。治疗组治疗前后的椎动脉供血及即时椎动脉供血情况分别见表1、2。 由表1可知，本疗法具有显著改善椎动脉供血的作用(P<0.01)。由表2可知，本疗法具有明显地即时改善椎动脉供血的作用(P<0.001)。
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表1 治疗组治疗前后椎动脉供血情况比较 供血情况
(cm*s-1)
治疗前
(例)
治疗后
(例)
t
P
正常(>50)
0
32
基本正常(40～50)
, 百拇医药
8
11
7.56
<0.01
偏低(30～40)
17
4
低(<30)
22
0
表2 治疗组即时供血情况比较 cm*s-1
n
供血情况
, 百拇医药
(
±s)
t
P
治疗前
10
37.2±6.2
4.8
<0.001
治 疗后
10
44.4±2.7
4 讨 论
, 百拇医药
颈性椎动脉供血不足多发生于30～50岁 的青壮年。一般认为是在椎动脉粥样硬化的基础上，加之钩椎关节骨质增生等退行性变压迫 了椎动脉及其后交感神经丛致椎动脉痉挛所致〔1〕。近年来由于人们的工作节奏 加快及传统的生活规律发生变化，该病的发病年龄明显趋前，临床所见的椎动脉供 血不足患者多数并不伴椎动脉硬化。一般而言，青壮(少)年发病者，多具有清楚可述的外伤 或劳损史(含姿势性、挥鞭性及暴力性等损伤形式)，致晕原因多为颈椎失稳、移位及颈枕 部深肌紧张痉挛。发生于中年的患者多系超负荷工作，长时间伏案低头，钩椎关节硬化增 生及枕后肌压迫所致。老年人发病一般责之于颈椎的自然退行性改变或寒湿不良气候的刺激 ，供血不足多由增生刺压，或骨质疏松，关节囊松弛后颈椎不稳所致。但无论哪一个年龄 层次发病，其基本原因都是由于颈椎局部缺乏必要及正确的主动运动，自我稳定机制及颈椎 正常的生物力学平衡的破坏，稳定能力明显减弱，致使椎动脉及其邻近组织的解剖学关系发 生变化，进而引起椎动脉供血不足并/或伴有交感神经功能的失调。本病的总治则，以“松 、复、动”为施治要领。“松”可使紧张的组织松弛，创造恢复颈椎生物力学平衡的条件， 是治疗的基础。“复”是建立颈椎动态平衡的必要步骤，可使失稳或移位的颈椎复位，恢复 椎动脉与周围组织的正常关系，是治疗的关键。“动”不仅能够维护颈椎的平衡，有效缓解 椎动脉痉挛，尚可形成颈椎的生理保护机制，对维持远期疗效，防止复发具有重要意义，是 治疗的继续和延伸。
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电员针治疗仪属低频电疗范畴，是在古代九针之一--员针的基础上复合低频脉冲电而成的 一种集电疗、按摩、运动于一体的新型专利针具，可同时进行“松、复、动”三种手法，符 合椎动脉供血不足总治则。电员针不是古员针在量上的简单引申，而是质上大跨度的飞跃， 其产生可以认为是传统针灸学的一次深刻的革命。传统的针疗法是在患者相对静止的状态下 被动完成的，其应用范围及作用强度相对有限。自从电员针疗法中引入运动机制之后，治疗 效果大幅度提高，运动对于软组织病的作用有以下几点〔2〕：①提高痛阈；②改善 血液循环及组织营养；③缓解肌肉紧张；④解除静态残余张力；⑤促进复位、恢复功能；⑥ 解除挛缩，松解粘连。这种融电疗与运动于一体的新型治疗法正是电员针疗法的最大特点， 即在运动的同时给予一定量的电刺激，电刺激的同时结合一定方法和范围的运动，既可避免 治疗区域对电刺激的耐受，又可避免单纯运动引起的肌肉疲劳，运动、电疗功能正向叠加， 相得益彰。而且运动尚可有效地调节肌肉张力，提高肌纤维合成酶的活性，从而使肌纤维增 粗，收缩力加强，对于防止肌肉萎缩、功能和形态退变、关节僵硬，维持远期疗效具有重要 的意义。
参考文献
1，赵力力，王玲。颈性眩晕的诊断和康复治疗。中国康复 1999；14(1)：35
2，张炳然，罗永宽，张新宽。软组织病痛点检测及电员针运动疗法。“九五” 医学科研规划98M025全军试推广教材 1999；3
(1999-05-16收稿 2000-01-08修回), http://www.100md.com
单位：张新宽(中国人民解放军第152中心医院平顶山 467000)；方家选(河南省南阳中医药学校)；王守满(河南省镇平县人民医院)
关键词：椎动脉供血不足；针灸疗法；电员针疗法；临床研究
中医正骨000617 椎动脉供血不足(颈性)临床十分多见，改善循环药 物虽可取效于一时，但因其不能解决原发疾 患，故停药后易复发。传统的颈部治疗亦有一定疗效，但疗程长，费用高。自1996～1998年 ，作者用电员针疗法治疗该病47例，经与采用综合疗法的30例患者对照，近期疗效显 著，远期效果亦好。现总结报告如下。
1 临床资料
接诊后均行彩色经颅多普勒超声仪(TCD)检查、摄颈椎X线平片，行颈椎或颅脑CT扫描(部分 尚行颈椎或颅脑MRI检查)，做血脂、血糖化验，排除由于心脑血管或其它疾患所致的椎动 脉供血不足。确立诊断后随机分为两组。治疗组47例，男28例，女19例；门诊患者11例 ，住院治疗36例；病程3天～6个月；年龄10～58岁；其中伴颈椎骨质增生(主要为钩椎关节 增生)34例，伴颈椎间盘突出17例，颈椎序列失稳18例，枕大神经卡压综合征及颈后深肌压 迫性供血不足10例；初诊患者13例，其余患者均接受过不同方法的治疗。对照组30例，基本 情况与治疗组相似，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 电员针疗法 电员针系解放军第152中心医院研制，由针体(呈椭圆形)、针身(呈圆筒状，直径 4cm，长17cm) 等构成。针体为同芯电极，芯极接脉冲电负极，外环极接脉冲电正极，针身内置有脉冲发生 器、电池、外设开关、频率及强度调节器、显示器、外电源插口。治疗时患者取坐位，颈部 稍前倾，暴露治疗区域，温开水擦净局部皮肤，涂耦合剂(含药)，置电员针并调节输出至耐 受程度开始治疗。施治范围为上项线、过C7水平线与双侧横突连线所组成的矩形区域， 重点为6条线(上述四线与双棘突旁线)，基本手法有4种。①松解法：针体与治疗部位的肌纤 维走向呈垂直或平行方向的弹拨、滑动，或以某处为中心作旋转移动。②网眼法：针体在治 疗区域内作上下、左右的网状推拉滑动手法。③三维法：治疗的同时配合颈部的矢状面、冠 状面及水平面方向的运动。④拔伸法：双手托患者颌部，轻轻用力向上拔伸颈椎。每次治疗 时 间8～12分钟，每日1次，连续10次为1个疗程。疗程结束后1周复查椎动脉血液供应，即时疗 效为当次治疗结束后检查椎动脉血液供应。
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2.2 综合疗法 ①注射用生理盐水(250ml)2瓶，分别加入丹 参注射液16～20ml、脉络宁注射液20ml，每日1 次，静脉滴注，连续10次。②颈椎牵引(枕颌带法)，仰卧位或坐位，牵引重量 3～5kg，20～30分钟，每日1次，连续10次为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：症状消失，椎动脉供血恢复正常(每秒50～100cm)。显效：症状基本消失，椎动 脉供血达每秒40～50cm。有效：症状减轻，椎动脉供血达每秒30～40cm。无效：治疗前后无 变化。
3.2 治疗结果 经治疗1～3个疗程，治疗组治愈32例，显效11例，有效4例。对照组治愈13例，显效9例，有 效7例，无效1例。两组治愈率比较，具有显著性差异(χ2=4.62，P<0.05) 。治疗组治疗前后的椎动脉供血及即时椎动脉供血情况分别见表1、2。 由表1可知，本疗法具有显著改善椎动脉供血的作用(P<0.01)。由表2可知，本疗法具有明显地即时改善椎动脉供血的作用(P<0.001)。
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表1 治疗组治疗前后椎动脉供血情况比较 供血情况
(cm*s-1)
治疗前
(例)
治疗后
(例)
t
P
正常(>50)
0
32
基本正常(40～50)
, 百拇医药
8
11
7.56
<0.01
偏低(30～40)
17
4
低(<30)
22
0
表2 治疗组即时供血情况比较 cm*s-1
n
供血情况
, 百拇医药
(
±s)t
P
治疗前
10
37.2±6.2
4.8
<0.001
治 疗后
10
44.4±2.7
4 讨 论
, 百拇医药
颈性椎动脉供血不足多发生于30～50岁 的青壮年。一般认为是在椎动脉粥样硬化的基础上，加之钩椎关节骨质增生等退行性变压迫 了椎动脉及其后交感神经丛致椎动脉痉挛所致〔1〕。近年来由于人们的工作节奏 加快及传统的生活规律发生变化，该病的发病年龄明显趋前，临床所见的椎动脉供 血不足患者多数并不伴椎动脉硬化。一般而言，青壮(少)年发病者，多具有清楚可述的外伤 或劳损史(含姿势性、挥鞭性及暴力性等损伤形式)，致晕原因多为颈椎失稳、移位及颈枕 部深肌紧张痉挛。发生于中年的患者多系超负荷工作，长时间伏案低头，钩椎关节硬化增 生及枕后肌压迫所致。老年人发病一般责之于颈椎的自然退行性改变或寒湿不良气候的刺激 ，供血不足多由增生刺压，或骨质疏松，关节囊松弛后颈椎不稳所致。但无论哪一个年龄 层次发病，其基本原因都是由于颈椎局部缺乏必要及正确的主动运动，自我稳定机制及颈椎 正常的生物力学平衡的破坏，稳定能力明显减弱，致使椎动脉及其邻近组织的解剖学关系发 生变化，进而引起椎动脉供血不足并/或伴有交感神经功能的失调。本病的总治则，以“松 、复、动”为施治要领。“松”可使紧张的组织松弛，创造恢复颈椎生物力学平衡的条件， 是治疗的基础。“复”是建立颈椎动态平衡的必要步骤，可使失稳或移位的颈椎复位，恢复 椎动脉与周围组织的正常关系，是治疗的关键。“动”不仅能够维护颈椎的平衡，有效缓解 椎动脉痉挛，尚可形成颈椎的生理保护机制，对维持远期疗效，防止复发具有重要意义，是 治疗的继续和延伸。
, http://www.100md.com
电员针治疗仪属低频电疗范畴，是在古代九针之一--员针的基础上复合低频脉冲电而成的 一种集电疗、按摩、运动于一体的新型专利针具，可同时进行“松、复、动”三种手法，符 合椎动脉供血不足总治则。电员针不是古员针在量上的简单引申，而是质上大跨度的飞跃， 其产生可以认为是传统针灸学的一次深刻的革命。传统的针疗法是在患者相对静止的状态下 被动完成的，其应用范围及作用强度相对有限。自从电员针疗法中引入运动机制之后，治疗 效果大幅度提高，运动对于软组织病的作用有以下几点〔2〕：①提高痛阈；②改善 血液循环及组织营养；③缓解肌肉紧张；④解除静态残余张力；⑤促进复位、恢复功能；⑥ 解除挛缩，松解粘连。这种融电疗与运动于一体的新型治疗法正是电员针疗法的最大特点， 即在运动的同时给予一定量的电刺激，电刺激的同时结合一定方法和范围的运动，既可避免 治疗区域对电刺激的耐受，又可避免单纯运动引起的肌肉疲劳，运动、电疗功能正向叠加， 相得益彰。而且运动尚可有效地调节肌肉张力，提高肌纤维合成酶的活性，从而使肌纤维增 粗，收缩力加强，对于防止肌肉萎缩、功能和形态退变、关节僵硬，维持远期疗效具有重要 的意义。
参考文献
1，赵力力，王玲。颈性眩晕的诊断和康复治疗。中国康复 1999；14(1)：35
2，张炳然，罗永宽，张新宽。软组织病痛点检测及电员针运动疗法。“九五” 医学科研规划98M025全军试推广教材 1999；3
(1999-05-16收稿 2000-01-08修回), http://www.100md.com