角膜塑形术疗效观察
作者：李晨玲 胡生发 舒学群
单位：湖南医科大学附属湘雅医院眼科激光中心 长沙 410008
关键词：角膜塑形术；近视；护理
中国现代医学杂志000639
分类号 R778.1
角膜塑形术[1](Orthokeratology或Ortho-K或OK镜)是利用硬性角膜接触镜对角膜产生压力，使其弧度改变达到治疗近视目的。OK镜是采用美国航天技术，选用高透氧的高科技材料制成的特殊隐形眼镜，其针对每位患者每眼的多项检查数据，经电脑设计而专门订制的。其只需通过患者睡眠时戴镜，即可使白天视力改善或恢复正常。我院自1999年5月以来采用美国瑞视OK镜共治疗近视及近视散光患者96例(188眼)，效果满意。现将结果报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组96例(188眼)近视患者，其中男54例(104眼)，女42例(84眼)，年龄为8～33岁，平均为15.86岁，其中<18岁66例(129眼)，≥18岁30例(59眼)，屈光度范围为-1.00D～-7.25D，散光范围-0.50D～-2.75D，角膜K值范围39.37D～46.75D，所有患者均无眼部疾患，戴角膜接触镜者停戴2月以上。
2 戴镜前检查及方法
所有患者治疗前均查眼视力、矫正视力、散瞳检影、电脑验光、角膜曲率、厚度、横径测定、眼压及眼前节、眼底检查，根据检查数据向美国Paragonvision science公司订制各自合适镜片。指导患者配戴及保养镜片方法，每晚睡眠戴镜8～10h，并定期复查，检查配适情况。
3 结果
, 百拇医药 所有患者经过治疗后屈光度均明显下降，除1例发生高度散光停戴。患者视力均有不同程度提高，戴镜1月视力提高2行以上者186眼，占98.93%，视力1.0以上133眼，占70.74%。
4 护理
4.1 治疗前心理护理
大部分患者有着强烈要求提高视力，摘掉眼镜的心理状态，急于求治，但对戴镜后视力改善程度及并发症不了解，无心理准备。故戴镜前须向患者交待清楚：治疗的主要方法是通过睡眠戴镜达到白天视力增加，日常生活学习工作方便，并非通过短时戴OK镜即达到一劳永逸的效果，要保持好的视力需较长时间维持戴镜，让患者有充分的心理准备，以便更好的配合治疗。
4.2 戴镜护理
镜片订制好后，我们通知患者前来戴镜，在戴镜前均详细向每位患者讲解戴镜、取镜程序及镜片保养方法，并不厌其烦地叮嘱其注意事项。如：不能留指甲，并用肥皂洗净双手，以防指甲划伤角膜及损伤镜片。镜片戴好后要检查镜片的位置是否位于角膜中央，防止镜片偏位引起角膜散光；在配戴镜片后严禁用力揉眼；取镜时如镜片过紧，不要硬拉，宜用胶棒吸住镜片中央，向外侧拉至结膜(眼白)旁，再轻轻取下，以免损伤角膜。白天滴潇莱威眼药水3～4次，以滋润和营养角膜。使患者懂得违规戴、取镜片的危害性，能主动严格遵医嘱，积极配合治疗，提高疗效，减少并发症。
, 百拇医药
4.3 定期复查
嘱患者戴镜后的第1d在医生检查镜片的配适度后取镜片。复查的时间分别为戴镜后1周、2周、1月、2月、3月，3月后根据患者具体情况适当延长复查间隔时间，每次复查均查视力，荧光角膜染色，屈光度、角膜曲率，观察戴镜效果，并告诉患者，在戴镜期间若有异常不适，要随时到医院就诊，防止并发症的发生。
综上所述，角膜塑形术是非创伤性治疗近视的一种新方法。尤其适用于青少年患者，不仅可有效降低近视度数，并可防止近视持续加深。具有安全，无创伤，操作简单方便，见效快等优点。其疗效是肯定的，若在治疗过程中加强医患交流及戴镜前后的护理，即能达到更加满意的治疗效果，减少并发症的发生。
参考文献
1，杨 晓，龚向胆.角膜矫形学.中国实用眼科杂志，1999；17(5)：258～260
2，黄美丽，叶雪贞.角膜塑形术在近视治疗中的应用.眼视光学杂志，1999；1(1)：24～26, http://www.100md.com
单位：湖南医科大学附属湘雅医院眼科激光中心 长沙 410008
关键词：角膜塑形术；近视；护理
中国现代医学杂志000639
分类号 R778.1
角膜塑形术[1](Orthokeratology或Ortho-K或OK镜)是利用硬性角膜接触镜对角膜产生压力，使其弧度改变达到治疗近视目的。OK镜是采用美国航天技术，选用高透氧的高科技材料制成的特殊隐形眼镜，其针对每位患者每眼的多项检查数据，经电脑设计而专门订制的。其只需通过患者睡眠时戴镜，即可使白天视力改善或恢复正常。我院自1999年5月以来采用美国瑞视OK镜共治疗近视及近视散光患者96例(188眼)，效果满意。现将结果报告如下：
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1 临床资料
本组96例(188眼)近视患者，其中男54例(104眼)，女42例(84眼)，年龄为8～33岁，平均为15.86岁，其中<18岁66例(129眼)，≥18岁30例(59眼)，屈光度范围为-1.00D～-7.25D，散光范围-0.50D～-2.75D，角膜K值范围39.37D～46.75D，所有患者均无眼部疾患，戴角膜接触镜者停戴2月以上。
2 戴镜前检查及方法
所有患者治疗前均查眼视力、矫正视力、散瞳检影、电脑验光、角膜曲率、厚度、横径测定、眼压及眼前节、眼底检查，根据检查数据向美国Paragonvision science公司订制各自合适镜片。指导患者配戴及保养镜片方法，每晚睡眠戴镜8～10h，并定期复查，检查配适情况。
3 结果
, 百拇医药 所有患者经过治疗后屈光度均明显下降，除1例发生高度散光停戴。患者视力均有不同程度提高，戴镜1月视力提高2行以上者186眼，占98.93%，视力1.0以上133眼，占70.74%。
4 护理
4.1 治疗前心理护理
大部分患者有着强烈要求提高视力，摘掉眼镜的心理状态，急于求治，但对戴镜后视力改善程度及并发症不了解，无心理准备。故戴镜前须向患者交待清楚：治疗的主要方法是通过睡眠戴镜达到白天视力增加，日常生活学习工作方便，并非通过短时戴OK镜即达到一劳永逸的效果，要保持好的视力需较长时间维持戴镜，让患者有充分的心理准备，以便更好的配合治疗。
4.2 戴镜护理
镜片订制好后，我们通知患者前来戴镜，在戴镜前均详细向每位患者讲解戴镜、取镜程序及镜片保养方法，并不厌其烦地叮嘱其注意事项。如：不能留指甲，并用肥皂洗净双手，以防指甲划伤角膜及损伤镜片。镜片戴好后要检查镜片的位置是否位于角膜中央，防止镜片偏位引起角膜散光；在配戴镜片后严禁用力揉眼；取镜时如镜片过紧，不要硬拉，宜用胶棒吸住镜片中央，向外侧拉至结膜(眼白)旁，再轻轻取下，以免损伤角膜。白天滴潇莱威眼药水3～4次，以滋润和营养角膜。使患者懂得违规戴、取镜片的危害性，能主动严格遵医嘱，积极配合治疗，提高疗效，减少并发症。
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4.3 定期复查
嘱患者戴镜后的第1d在医生检查镜片的配适度后取镜片。复查的时间分别为戴镜后1周、2周、1月、2月、3月，3月后根据患者具体情况适当延长复查间隔时间，每次复查均查视力，荧光角膜染色，屈光度、角膜曲率，观察戴镜效果，并告诉患者，在戴镜期间若有异常不适，要随时到医院就诊，防止并发症的发生。
综上所述，角膜塑形术是非创伤性治疗近视的一种新方法。尤其适用于青少年患者，不仅可有效降低近视度数，并可防止近视持续加深。具有安全，无创伤，操作简单方便，见效快等优点。其疗效是肯定的，若在治疗过程中加强医患交流及戴镜前后的护理，即能达到更加满意的治疗效果，减少并发症的发生。
参考文献
1，杨 晓，龚向胆.角膜矫形学.中国实用眼科杂志，1999；17(5)：258～260
2，黄美丽，叶雪贞.角膜塑形术在近视治疗中的应用.眼视光学杂志，1999；1(1)：24～26, http://www.100md.com