中西药结合治疗膝关节骨病50例临床观察
作者：张淑芳 沈斌
单位：天津塘沽医院骨科 300450
关键词：
中草药000628 膝关节骨病好发于中老年人，其病理改变以关节软骨面的破坏为主，从而引起一系列的临床 症状。至目前为止，对于非手术治疗还是一个尚在研究的课题。为缓解消除关节的疼痛及功 能障碍采用中药凤仙花、芒硝、麝香外敷，关节腔内注射透明质酸钠，使50例患者不同程 度上消除疼痛，缓解功能障碍。现将结果报道如下：
1 临床资料
50例患者女性30例、男性20例，年龄45～78岁，平均年龄为51岁，全部为门诊病例。把以膝 关节疼痛为主，X光片表现胫骨髁间嵴增生分为一组，共30例。以疼痛，关节屈伸活动功能 障碍，X光片示髌骨与股骨关节面增生列为另一组，共20例。50例患者中，双膝关节痛为30 例，单膝关节痛为20例，共80个关节。
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2 治疗方法
取凤仙花一根，包括花、茎、叶、根部，洗净捣烂，芒硝6 g，焙干成白粉状，麝香1 g与芒 硝相混合，敷膝关节疼痛点。然后用烂泥状凤仙花上敷，外围用纱布包扎，持续12 h换掉。 5 d一次，为1疗程，共3个疗程后病人基本上关节疼痛消失，重者可敷5次，休息两周后，于 膝关节内外膝眼和髌骨内外侧缘注入透明质酸钠3 mL，在注射前先抽净关节内积液，注射后 适当做一下膝关节屈伸活动及局部按摩，每周1次，共3次，重者可注射5次。
3 结果
3.1 疗效判断标准[1]：痊愈：膝关节无疼痛并且功能无障碍。好转：膝关节疼 痛明显减轻，膝关节可屈曲到100°～110°，髌骨压痛试验阴性。无效：膝关节的疼痛无减 轻和功能有无恢复
3.2 治疗结果：见表1。
, 百拇医药
4 典型病例
表1 中药外敷加透明质酸钠对膝关节骨病的治疗效果与病程关 系 病程
例数
单膝关节
双膝关节
治愈( %)
好转(%)
无效(%)
治愈(%)
好转(%)
无效(%)
6个月内
, 百拇医药
10
4(40)
2(20)
0(0)
3(30)
1(10)
0(0)
6～12个月
30
6(20)
3(10)
1(3.3)
14(46.7)
, 百拇医药
4(1 3.3)
2(6.7)
12月以上
10
2(20)
1(10)
1(10)
4(40)
1(10)
1(10)
合计
50
12(24)
, 百拇医药
6(12)
2(4)
21(42)
6(12)
3(6)
张某某 女，48岁，双膝关节增生3年，近5年出现疼痛，双膝关节内翻畸形，X光片：双膝 关节腔间隙变窄，胫骨髁间嵴增生，关节软骨破坏，中药外敷3次后加注射透明质酸钠1 次 。一年内随诊未复发，关节疼痛消失，功能无障碍。
马某某 男，67岁，双膝关节骨性关节病10年。X光片示：双膝关节变窄，关节软骨面破坏 增生，髌骨关节面破坏，存在关节疼痛，行走困难，照上述方法膝关节局部敷中药5次，休 息两周后，关节腔内注射透明质酸钠各5次。其症状缓解，疼痛消失，关节功能左膝无障碍 ，右膝存在轻度障碍。半年内随诊未复发。
, 百拇医药
5 讨论
对本组病例治疗结果分析，病程越短治疗效果越好，病程长者治疗效果欠佳。提示诊断及治 疗必须在早期进行使之得到有效控制。
膝关节骨病是软骨面破坏的慢性发展过程，当骨刺、增生形成便产生了疼痛及功能障碍。中 药凤仙花的药性急速，透骨通窍，能透骨软坚消肿痛，活血化瘀。芒硝通经脉消肿毒，活血 化瘀，麝香止痛，消肿化瘀，进行外敷起到治疗作用。透明质酸钠巩固其疗效，帮助关节的 润滑及保护软骨面活动时不受损，减少软骨面的摩擦[2]，起到了恢复治疗及持续 治疗作用。
膝关节骨病的X线表现：新骨形成(如股刺，骨嵴Heberden氏结节)，关节软骨破坏，关节面 硬化及关节软骨假囊肿形成[3]，半脱臼等。同时呈关节腔狭窄，以关节内侧狭窄 较重。对于膝内翻半脱臼及严重关节软骨面破坏的患者此效果不佳，只能起到缓解作用。但 是对于惧怕手术治疗的老年人及合并心脑血管和严重糖尿病病人的非手术治疗是可取的。
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张淑芳 女，1976年 3月毕业于天津医学院医疗系，分配至天津市塘沽医院外科工作，后参加骨科专业工作，现 任骨科副主任医师，行政副主任职务。担任天津医科大学外科学兼职副教授。现专科特长：骨关节病的研究，关节镜专业。曾参加“脉冲磁感应对局部脑供血障碍及颈椎病临床效应的研究”项目，被评为局级科研进步三等奖。曾被评为塘沽区优秀中青年知识分 子。
参 考 文 献
1，张如明.中华骨科杂志，1994，14(10)：612
2，吴海山，等.中华骨科杂志，1996，16(1)：37
3，娄恩全.中华骨科杂志，1996，16(1)：56
(2000-01-18 收稿), http://www.100md.com
单位：天津塘沽医院骨科 300450
关键词：
中草药000628 膝关节骨病好发于中老年人，其病理改变以关节软骨面的破坏为主，从而引起一系列的临床 症状。至目前为止，对于非手术治疗还是一个尚在研究的课题。为缓解消除关节的疼痛及功 能障碍采用中药凤仙花、芒硝、麝香外敷，关节腔内注射透明质酸钠，使50例患者不同程 度上消除疼痛，缓解功能障碍。现将结果报道如下：
1 临床资料
50例患者女性30例、男性20例，年龄45～78岁，平均年龄为51岁，全部为门诊病例。把以膝 关节疼痛为主，X光片表现胫骨髁间嵴增生分为一组，共30例。以疼痛，关节屈伸活动功能 障碍，X光片示髌骨与股骨关节面增生列为另一组，共20例。50例患者中，双膝关节痛为30 例，单膝关节痛为20例，共80个关节。
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2 治疗方法
取凤仙花一根，包括花、茎、叶、根部，洗净捣烂，芒硝6 g，焙干成白粉状，麝香1 g与芒 硝相混合，敷膝关节疼痛点。然后用烂泥状凤仙花上敷，外围用纱布包扎，持续12 h换掉。 5 d一次，为1疗程，共3个疗程后病人基本上关节疼痛消失，重者可敷5次，休息两周后，于 膝关节内外膝眼和髌骨内外侧缘注入透明质酸钠3 mL，在注射前先抽净关节内积液，注射后 适当做一下膝关节屈伸活动及局部按摩，每周1次，共3次，重者可注射5次。
3 结果
3.1 疗效判断标准[1]：痊愈：膝关节无疼痛并且功能无障碍。好转：膝关节疼 痛明显减轻，膝关节可屈曲到100°～110°，髌骨压痛试验阴性。无效：膝关节的疼痛无减 轻和功能有无恢复
3.2 治疗结果：见表1。
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4 典型病例
表1 中药外敷加透明质酸钠对膝关节骨病的治疗效果与病程关 系 病程
例数
单膝关节
双膝关节
治愈( %)
好转(%)
无效(%)
治愈(%)
好转(%)
无效(%)
6个月内
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10
4(40)
2(20)
0(0)
3(30)
1(10)
0(0)
6～12个月
30
6(20)
3(10)
1(3.3)
14(46.7)
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4(1 3.3)
2(6.7)
12月以上
10
2(20)
1(10)
1(10)
4(40)
1(10)
1(10)
合计
50
12(24)
, 百拇医药
6(12)
2(4)
21(42)
6(12)
3(6)
张某某 女，48岁，双膝关节增生3年，近5年出现疼痛，双膝关节内翻畸形，X光片：双膝 关节腔间隙变窄，胫骨髁间嵴增生，关节软骨破坏，中药外敷3次后加注射透明质酸钠1 次 。一年内随诊未复发，关节疼痛消失，功能无障碍。
马某某 男，67岁，双膝关节骨性关节病10年。X光片示：双膝关节变窄，关节软骨面破坏 增生，髌骨关节面破坏，存在关节疼痛，行走困难，照上述方法膝关节局部敷中药5次，休 息两周后，关节腔内注射透明质酸钠各5次。其症状缓解，疼痛消失，关节功能左膝无障碍 ，右膝存在轻度障碍。半年内随诊未复发。
, 百拇医药
5 讨论
对本组病例治疗结果分析，病程越短治疗效果越好，病程长者治疗效果欠佳。提示诊断及治 疗必须在早期进行使之得到有效控制。
膝关节骨病是软骨面破坏的慢性发展过程，当骨刺、增生形成便产生了疼痛及功能障碍。中 药凤仙花的药性急速，透骨通窍，能透骨软坚消肿痛，活血化瘀。芒硝通经脉消肿毒，活血 化瘀，麝香止痛，消肿化瘀，进行外敷起到治疗作用。透明质酸钠巩固其疗效，帮助关节的 润滑及保护软骨面活动时不受损，减少软骨面的摩擦[2]，起到了恢复治疗及持续 治疗作用。
膝关节骨病的X线表现：新骨形成(如股刺，骨嵴Heberden氏结节)，关节软骨破坏，关节面 硬化及关节软骨假囊肿形成[3]，半脱臼等。同时呈关节腔狭窄，以关节内侧狭窄 较重。对于膝内翻半脱臼及严重关节软骨面破坏的患者此效果不佳，只能起到缓解作用。但 是对于惧怕手术治疗的老年人及合并心脑血管和严重糖尿病病人的非手术治疗是可取的。
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张淑芳 女，1976年 3月毕业于天津医学院医疗系，分配至天津市塘沽医院外科工作，后参加骨科专业工作，现 任骨科副主任医师，行政副主任职务。担任天津医科大学外科学兼职副教授。现专科特长：骨关节病的研究，关节镜专业。曾参加“脉冲磁感应对局部脑供血障碍及颈椎病临床效应的研究”项目，被评为局级科研进步三等奖。曾被评为塘沽区优秀中青年知识分 子。
参 考 文 献
1，张如明.中华骨科杂志，1994，14(10)：612
2，吴海山，等.中华骨科杂志，1996，16(1)：37
3，娄恩全.中华骨科杂志，1996，16(1)：56
(2000-01-18 收稿), http://www.100md.com