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编号:10234523
脑卒中患者神经专科家庭病房护理初探
http://www.100md.com 《黑龙江医药科学》2000年第6期
     作者:蒋海华^5.*]c:, 百拇医药

    单位:连云港市第一人民医院 222002^5.*]c:, 百拇医药

    关键词:脑卒中;家庭病房;护理^5.*]c:, 百拇医药

    黑龙江医药科学000699 脑血管病是一种常见病,具有发病率高、死亡率高、复发率高、致残率高及并发症多等特点。约75%的脑卒中存活患者留有不同程序的后遗症,它的恢复是一个长期的慢性过程。随着医疗体制的改革,面对昂贵的医疗费用,患者在急性期经抢救后保存了生命,进入恢复期主动要求出院。但患者在生理上、心理上对治疗和护理的需求并未因此而终止,如何使患者住院时系统的治疗和护理在出院后得以延续,我们神经科于1999年10月份成立了专科家庭病房,经过7个多月的实践,现将一些体会介绍如下,供同仁们共同探讨。^5.*]c:, 百拇医药

    1 准备阶段^5.*]c:, 百拇医药

    1.1 设计病员联系卡,内容包括介绍病区内各位专家门诊时间,专科病治疗和护理特色,护士、医生、主任办公室电话号码等。并为医生和护士(各一名)配备传呼系统。^5.*]c:, 百拇医药

    1.2 大力宣传,扩大社会影响,病区内每位医护人员均是宣传家庭病房特色的主力军,同时对每位住院病人发放病员联系卡。医院在门诊大屏幕上予以广告宣传,报纸刊登广告。^5.*]c:, 百拇医药

    2 一般资料^5.*]c:, 百拇医药

    1999-10~2000-05共收治5例患者,年龄40~82岁,其中男37例,女21例,47例为住院后出院患者,脑卒中患者占89.6%。^5.*]c:, 百拇医药

    3 家庭病房护士具备的条件^5.*]c:, 百拇医药

    思想素质高,有一定的临床工作经验,具有敏锐的观察力,能比较独立地处理问题,有丰富的专科知识和良好的人际沟通能力。^5.*]c:, 百拇医药

    4 实施方法^5.*]c:, 百拇医药

    4.1 护士首先要了解患者的家庭环境,家庭内人际关系、经济条件、人口状况、文化程序、生活习惯、业余爱好等。^5.*]c:, 百拇医药

    4.2 根据家庭内现有的资源及条件,患者的个体差异、疾病特点,由护士、患者、家属共同制订康复计划。

    4.3 需要静脉输液的患者,护士应指导家属作好环境准备,保持室内清洁,通风,护士操作时严格无菌观念。并向患者及家属讲明注意事项,教会如何观察输液滴速,穿刺处有无液体渗出,两瓶药水之间的更换及注射完毕拔针等简单的技术。;iw, 百拇医药

    4.4 不能经口进食。下鼻饲管者,护士应向家属示范喂饭,喂药的方法、动作,教会家属每次喂饭前应回抽胃内容物,确诊鼻饲管在胃内方可注入食物,向家属说明注射食物过程中的注意事项,以及如何合理地配制流汁,保证患者营养供给,指导家属每日用生理盐水棉球擦洗口腔2~3次,观察口腔粘膜有无溃疡霉菌感染等。;iw, 百拇医药

    4.5 对长期卧床不能自行翻身者,护士需向家属说明定时翻身、拍背的重要性,教会家属如何翻身、拍背。对受压处的皮肤要勤擦洗、勤更换、勤按摩,防止褥疮发生,能自行咳嗽的患者,护士要教会患者有效咳嗽排痰的方法,防止肺部感染。;iw, 百拇医药

    4.6 患肢的功能锻炼,充分利用家庭现有的资源,根据患肢的肌力情况,帮助患者进行上肢或下肢的被动或主动运动,订出锻炼计划,从简单到复杂,循序渐进。鼓励患者每天记录运动时间、次数以及自我感受,护士每次访视时要查看记录,评估肢体的肌力,对微小的进步要给予肯定和鼓励,使患者看到希望和成绩,从而增强战胜疾病的信心。;iw, 百拇医药

    4.7 语言功能的训练,对失语患者,护士和家属态度要耐心、温和,首先要克服患者心理上的障碍,解除顾虑。训练时的顺序由单个字→双字→词语→短句→日常用语。也可以根据患者的文化程度指导患者看图片、读单词、短文、报纸等,逐渐扩大语言范围。;iw, 百拇医药

    4.8 心理护理;iw, 百拇医药

    脑卒中患者神经功能的恢复缓慢、持久,往往在短时间内看不到明显的效果,患者对此会失去耐心和信心,因而产生抑郁自卑焦虑的心理。家庭病房医生、护士、家属和社会对其的态度、行为以及精神支持会产生积极的作用。首先患者家属态度要热情、温和,经常与患者交谈让其倾诉,及时了解其心理变化情况,耐心讲解患者所关心的问题。医护人员应真情实意,用自己丰富的知识和能力,帮助患者掌握一些自我康复、家庭保健和预防中风的基本知识,树立其战胜疾病的信心,同时鼓励患者面对现实不断调整自己的心态,保持一个良好的心境,以乐观、豁达的胸襟面对生活,建立新的健康行为。;iw, 百拇医药

    4.9 饮食指导,脑卒中患者不同程度伴有高血压糖尿病动脉粥样硬化等,护士应向患者和家属讲明饮食对预防中风复发的重要性,指导合理膳食。①要控制食量,少食多餐,两顿饭之间最好少吃零食。②减少食物中动物脂肪,严格控制肉类。③降低胆固醇含量的摄入,如鸡蛋黄,动物内脏等。④多用植物油烹饪,少食动物油,不食用奶油、果糖,不饮或少饮咖啡和含咖啡因的饮料。⑤多食一些蔬菜水果等,对糖尿病患者适当控制热能摄入,限制脂肪,增加蛋白质入量。⑥多食海产品,如海带紫菜虾皮等含有丰富的微量元素食物,限制食盐摄入量,每日不超过3~5g为宜。;iw, 百拇医药

    4.10 危险因素的预防,高血压高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟饮酒等均是脑卒中的危险因素,脑卒中患者经治疗,护理康复后如果不加强对各种危险因素的预防和重视,很容易造成再复发。作为家庭病房的专科护士,平时要加强对患者和家属进行中风和预防中风复发方面的知识宣传,说明气候、环境、体位和用力的改变是诱发中风发作的因素,指导患者采取防范措施。;iw, 百拇医药

    5 体会;iw, 百拇医药

    5.1 神经科成立专科家庭病房,具有专病专治专护理的特点,使患者的治疗和护理从医院到家庭能得到连续、系统和完善,从而提高了患者疾病康复的质量。;iw, 百拇医药

    5.2 家庭护理是以家庭为单位,以人的健康护理为中心,护士面对的不是一个患者个体,而是他的整个家庭,患者家属在实施过程中起着重要的辅助作用,护士要给予必要的访视指导,帮助协调好患者与家属的关系,为患者的康复提供良好的氛围。;iw, 百拇医药

    5.3 拓宽了护理工作的范围和职能,护士走出医院,进入社会、家庭。护理的职能不再局限于对个体的心身疾病护理,而将预防、医疗护理、康复、保健和健康教育有机地结合,将个体保健和群体保健融为一体。;iw, 百拇医药

    5.4 护士的专业知识需要不断更新、深化。护士不仅要具有生理学、心理学、医学护理学等方面的知识,同时还需要加强社会学、人际关系学、健康教育学等方面知识的学习、提高。;iw, 百拇医药

    5.5 加强对家庭病房护士的培训,应有专门的培训机构,提高家庭病房护士的素质、知识、技能等,使家庭病房管理走向科学化,更好地满足群众、社会的需要。;iw, 百拇医药

    作者简介:蒋海华(1963-),女,江苏连云港人,主管护师。;iw, 百拇医药

    (2000-06-15收稿)(蒋海华)