放化疗结合治疗肺癌脑转移24例临床观察
作者：侯书海 孙建国 高峰 郑晓明
单位：黑龙江省鸡西矿务局总医院
关键词：肺癌；脑转移；放疗；化疗
黑龙江医药科学000638 我们1994-05～1996-09用鬼臼噻吩甙(VM26)，顺铂(DDP)化疗，并与放疗同步治疗肺癌脑转移瘤24例，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组24例中男14例，女10例，年龄31～67岁，中位年龄58岁。全部病例均经CT扫描，其中单发灶5例，多发灶19例。全部病例原发灶均经病理证实，其中肺鳞癌4例，肺腺癌15例，小细胞未分化癌5例。脑转移部位依次为额叶、颞顶部，小脑和顶枕部。
1.2 方法
化疗：VM26 100mg，静脉点滴，每日1次，连用3～5d；DDP 100mg/m2，第1天用，静滴；全身水化并止吐处理。放疗：采有8MV-X电子直线加速器放疗，对原发灶已控制者，行全脑照射，DT 30～40Gy/15～20次，进行3～4周，对单一病灶缩野加量10～20Gy/5～10次；对原发灶尚未控制者，在脑照射的同时加原发灶照射。化疗与放疗同时应用，放化疗期间应用激素、脱水药物以及必要的支持治疗。
2 结果
近期疗效评定参照WHO制定多个脏器疗效评定标准判断。本组44例中CR 16.7%(4/24)，PR 70.8(17/24)，NR12.5%(3/24)，总有效率(CR+PR)为87.5%。全组随访率100%，生存期自诊断脑转移计，全组1年生存率37.5%(9/24)，最长1例生存21个月；中位生存期8个月。
3 讨论
肺癌脑转移占肺癌尸检的40.8%，其72%为多发脑转移，确诊脑转移如不治疗，生存时间不足3月[1,2]。以往化疗疗效差，延长脑转移瘤生存时间仅1.6个月，而绝大多数病人因就诊较晚而失去手术指征，故放疗是治疗脑转移瘤的主要方式[1,2]。近年来，随着化疗药物的开发，化疗对脑转移瘤的疗效明显提高。VM26是第三代半合成鬼臼毒素药物，具有高度脂溶性，分子量小、易通过血脑屏障特点，临床用于脑转移的治疗有较好疗效[2～5]，并且基础研究证明，VM26同时放效有增敏作用[6]。本组有效率87.5%，中位生存期8个月。与文献有效率69%～92%，中位生存期7～13.5个月相近[2～4]。较单纯放疗有效率26.3%～50%[1～4]，中位生存期6.3个月比较，生存期延长，并且因症状缓解率明显提高，而提高了病人的生存质量。
参考文献
1，松谷雅生,中村治.肺癌脑转移に对すゐ治疗.癌の临床,1995;41(12):1504
2，王建国,杨万兰,李洪.肺癌脑转移的综合治疗探讨.肿瘤研究与临床,2000;12(1):41
3，缪彦,吴罕利,史美琪,等.肺癌脑转移34例临床分析.中国肿瘤杂志,1995;5(2):149
4，赵增虎,袁长瑞,付显成,等.联合放疗化疗治疗肺癌脑转移15例疗效观察.河南肿瘤学杂志,1999,12(2):134
5，郑平菊,石书香,傅忠诚.VM26为主化疗方案治疗肺癌脑转移近期疗效观察.中国肿瘤临床与康复,1999;6(3):50
6，张小建,何少琴,冯炎,等.鬼臼噻吩甙对人肺腺癌细胞放射效应的影响.中华放射肿瘤学杂志,1993;2(4):252
(2000-08-29收稿), 百拇医药
单位：黑龙江省鸡西矿务局总医院
关键词：肺癌；脑转移；放疗；化疗
黑龙江医药科学000638 我们1994-05～1996-09用鬼臼噻吩甙(VM26)，顺铂(DDP)化疗，并与放疗同步治疗肺癌脑转移瘤24例，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组24例中男14例，女10例，年龄31～67岁，中位年龄58岁。全部病例均经CT扫描，其中单发灶5例，多发灶19例。全部病例原发灶均经病理证实，其中肺鳞癌4例，肺腺癌15例，小细胞未分化癌5例。脑转移部位依次为额叶、颞顶部，小脑和顶枕部。
1.2 方法
化疗：VM26 100mg，静脉点滴，每日1次，连用3～5d；DDP 100mg/m2，第1天用，静滴；全身水化并止吐处理。放疗：采有8MV-X电子直线加速器放疗，对原发灶已控制者，行全脑照射，DT 30～40Gy/15～20次，进行3～4周，对单一病灶缩野加量10～20Gy/5～10次；对原发灶尚未控制者，在脑照射的同时加原发灶照射。化疗与放疗同时应用，放化疗期间应用激素、脱水药物以及必要的支持治疗。
2 结果
近期疗效评定参照WHO制定多个脏器疗效评定标准判断。本组44例中CR 16.7%(4/24)，PR 70.8(17/24)，NR12.5%(3/24)，总有效率(CR+PR)为87.5%。全组随访率100%，生存期自诊断脑转移计，全组1年生存率37.5%(9/24)，最长1例生存21个月；中位生存期8个月。
3 讨论
肺癌脑转移占肺癌尸检的40.8%，其72%为多发脑转移，确诊脑转移如不治疗，生存时间不足3月[1,2]。以往化疗疗效差，延长脑转移瘤生存时间仅1.6个月，而绝大多数病人因就诊较晚而失去手术指征，故放疗是治疗脑转移瘤的主要方式[1,2]。近年来，随着化疗药物的开发，化疗对脑转移瘤的疗效明显提高。VM26是第三代半合成鬼臼毒素药物，具有高度脂溶性，分子量小、易通过血脑屏障特点，临床用于脑转移的治疗有较好疗效[2～5]，并且基础研究证明，VM26同时放效有增敏作用[6]。本组有效率87.5%，中位生存期8个月。与文献有效率69%～92%，中位生存期7～13.5个月相近[2～4]。较单纯放疗有效率26.3%～50%[1～4]，中位生存期6.3个月比较，生存期延长，并且因症状缓解率明显提高，而提高了病人的生存质量。
参考文献
1，松谷雅生,中村治.肺癌脑转移に对すゐ治疗.癌の临床,1995;41(12):1504
2，王建国,杨万兰,李洪.肺癌脑转移的综合治疗探讨.肿瘤研究与临床,2000;12(1):41
3，缪彦,吴罕利,史美琪,等.肺癌脑转移34例临床分析.中国肿瘤杂志,1995;5(2):149
4，赵增虎,袁长瑞,付显成,等.联合放疗化疗治疗肺癌脑转移15例疗效观察.河南肿瘤学杂志,1999,12(2):134
5，郑平菊,石书香,傅忠诚.VM26为主化疗方案治疗肺癌脑转移近期疗效观察.中国肿瘤临床与康复,1999;6(3):50
6，张小建,何少琴,冯炎,等.鬼臼噻吩甙对人肺腺癌细胞放射效应的影响.中华放射肿瘤学杂志,1993;2(4):252
(2000-08-29收稿), 百拇医药