胆总管引流驱出华支睾吸虫9974条1例
作者：王国志 朱丽贤 陈光 车世伟
单位：佳木斯大学基础医学院寄生虫学教研室
关键词：华支睾吸虫；胆总管；吡喹酮
黑龙江医药科学0006126 患者，男，46岁，农民。1999-12-19以急性胆绞痛就诊于佳木斯市中心医院。经B超检查肝脏内有多发性结节占位，胆囊息肉，胆囊结石。临床诊断慢性胆囊炎，胆囊结石，采用手术疗法，切除胆囊并进行胆总管T型管引流。术后发现引流液中有虫体排出，约20余条。经送我教研室鉴定，为华支睾吸虫。随后给予吡喹酮驱虫，剂量为16mg/kg，总剂量为9000mg分三日9次服完，服药后开始引流液中虫体计数，3日共获虫体9974条，多数为活着虫体，体表光滑，卷缩有蠕动。通过外部形态观察。9974条虫体明显分为二次感染，远期感染的虫体共538条，特点是虫体较大(13.8mm×3.3mm)颜色深暗，红黑色；近期感染的虫体较小，(9.1mm×1.2mm)大小均匀一致颜色鲜艳，淡红色，虫体虽小，但已发育成熟，子宫内充满虫卵。
讨论 ①本患者经胆总管引流排出华支睾吸虫9974条，这是目前国内外文献报告中，活体排虫的最高记录。除从引流液中获得9974条虫体外，尚有很大一部分虫体自T型管另一端排入肠道，所以，本患感染的虫体数量远不是9974条，表明人体对华支睾吸虫的耐受量很大。而以往文献中认为人体感染1000条以上就可出现致命性危害[1]的看法似乎有些保守。②蔡连顺[2]用同样方法观察同一地区一女性患者排出虫体6644条表明华支睾吸虫的感染度与性别无关。同时提示松花江下游地区已是华支睾吸虫重度感染区应加强防治工作。③虫体外形观察明显分出二期感染，这在以往观察中未曾见到，而且近期感染的虫体数量为9436条是远期感染数量的20倍，表明人体对华支睾吸虫的带虫免疫力甚微，以致出现反复感染，使肝脏内虫体数量累积增加，产生临床症状或并发症。
作者简介:王国志(1945-)男,吉林榆树人,教授。
参考文献
1，蔡连顺,肖景莹,陈光.肝胆管T型引流6446条华支睾吸虫.中国人兽共患病杂志,2000;20(1):119
2，刘宣升,陈明主编.华支睾吸虫的生物学和华支睾吸虫病防治.北京:科学出版社,1998;第1版
(2000-10-16收稿), http://www.100md.com
单位：佳木斯大学基础医学院寄生虫学教研室
关键词：华支睾吸虫；胆总管；吡喹酮
黑龙江医药科学0006126 患者，男，46岁，农民。1999-12-19以急性胆绞痛就诊于佳木斯市中心医院。经B超检查肝脏内有多发性结节占位，胆囊息肉，胆囊结石。临床诊断慢性胆囊炎，胆囊结石，采用手术疗法，切除胆囊并进行胆总管T型管引流。术后发现引流液中有虫体排出，约20余条。经送我教研室鉴定，为华支睾吸虫。随后给予吡喹酮驱虫，剂量为16mg/kg，总剂量为9000mg分三日9次服完，服药后开始引流液中虫体计数，3日共获虫体9974条，多数为活着虫体，体表光滑，卷缩有蠕动。通过外部形态观察。9974条虫体明显分为二次感染，远期感染的虫体共538条，特点是虫体较大(13.8mm×3.3mm)颜色深暗，红黑色；近期感染的虫体较小，(9.1mm×1.2mm)大小均匀一致颜色鲜艳，淡红色，虫体虽小，但已发育成熟，子宫内充满虫卵。
讨论 ①本患者经胆总管引流排出华支睾吸虫9974条，这是目前国内外文献报告中，活体排虫的最高记录。除从引流液中获得9974条虫体外，尚有很大一部分虫体自T型管另一端排入肠道，所以，本患感染的虫体数量远不是9974条，表明人体对华支睾吸虫的耐受量很大。而以往文献中认为人体感染1000条以上就可出现致命性危害[1]的看法似乎有些保守。②蔡连顺[2]用同样方法观察同一地区一女性患者排出虫体6644条表明华支睾吸虫的感染度与性别无关。同时提示松花江下游地区已是华支睾吸虫重度感染区应加强防治工作。③虫体外形观察明显分出二期感染，这在以往观察中未曾见到，而且近期感染的虫体数量为9436条是远期感染数量的20倍，表明人体对华支睾吸虫的带虫免疫力甚微，以致出现反复感染，使肝脏内虫体数量累积增加，产生临床症状或并发症。
作者简介:王国志(1945-)男,吉林榆树人,教授。
参考文献
1，蔡连顺,肖景莹,陈光.肝胆管T型引流6446条华支睾吸虫.中国人兽共患病杂志,2000;20(1):119
2，刘宣升,陈明主编.华支睾吸虫的生物学和华支睾吸虫病防治.北京:科学出版社,1998;第1版
(2000-10-16收稿), http://www.100md.com