川芎嗪、酚妥拉明与极化液治疗肺心病心衰36例
作者：孙强 李夫贤
单位：孙强 李夫贤(莒南县中医院 山东莒南县 276600)
关键词：川芎嗪；酚妥拉明；极化液；肺心病
华夏医学000611 肺心病心衰为内科常见的危重症，我院自1996年10月至1998年3月，采用川芎嗪、酚妥拉明与极化液联合治疗肺心病心衰36例，取得明显疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部70例患者均符合1997年全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准，心功能均在Ⅲ级(ZYHA分类标准)以上。随机分为对照组34例和治疗组36例。治疗组：男25例，女11例；年龄49～71岁，平均56.4岁；对照组：男24例，女10例；年龄48～70岁，平均54.5岁。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组均给予有效抗生素控制呼吸道感染、平喘解痉、氧疗、强心利尿等综合治疗。治疗组在此基础上加用川芎嗪240mg溶于5%葡萄糖250ml内静脉滴注，酚妥拉明10mg、10%氯化钾10ml、普通胰岛素8u、25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，30gtt/min，1次/d,10d为1个疗程。
1.3 疗效标准 显效：心功能改善2级，肺部湿性罗音消失，肝脏基本回缩正常，水肿消失。有效：心功能改善1级，呼吸道症状减轻，水肿有所消退。无效：呼吸道症状无减轻，心功能改善不足1级甚至恶化者。
2 结果
两组疗效见表1。
表1 两组疗效比较(n) 组别
n
, 百拇医药 显效
有效
无效
总有效率
治疗组
36
19
15
2
94.4%
对照组
34
8
19
, http://www.100md.com
7
79.4%
经卡方检验两组总有效率无显著性差异(P>0.05)，显效率有显著性差异(P<0.05)，说明治疗组显效率优于对照组。
3 讨论
文献报道肺心病患者大多存在高粘血症，且病情越重发生率越高。血粘滞度增高，血流缓慢可引起微循环障碍，血管外周阻力增大，心脏负荷加重，造成难治性心衰[1]，故抗凝治疗能有效纠正心衰。川芎嗪为中药川芎的有效提取物，能抗血小板凝聚，扩张外周小血管，降低肺动脉高压，且不易引起出血，疗较好，无明显副作用。
酚妥拉明具有α-受体阻滞作用，能缓解支气管痉挛，降低气道阻力，从而改善通气功能，扩张肺小动脉，降低肺动脉压和肺楔压，增强心肌收缩力，增加心输出量及尿量[2]，实践证实对肺心病心衰有较好的疗效。静脉滴注结束后宜休息0.5h以上，以防止体位性低血压的发生。
, http://www.100md.com
肺心病心衰患者，由于长期应用各种强心利尿剂，往往产生不同程度的电解质紊乱，出现低钾低镁。有关资料证实镁能激活心肌细胞的 Na+-K+-ATP酶，参与其能量代谢。缺镁可导致心肌收缩力降低[3]，诱发心律失常[4]。应用极化液后，能直接给机体提供镁离子，纠正低血镁。同时可促进钾离子进入心肌细胞，纠正心肌细胞的缺钾而加强心肌收缩力，减少了洋地黄中毒及心律失常的发生。总之，笔者认为川芎嗪、酚妥拉明与极化液联合治疗肺心病心衰疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献
1，代华.酚妥拉明治疗肺心病心衰28例.临床荟萃，1995，10(1)：272
2，朱文青.血管扩张剂在心力衰竭中的应用及进展.新医学，1992，23(4)：212
3，宋跃明，祝善俊.心功能不全心肌能量代谢的初步研究.中华内科杂志，1992，31(6)：328
4，陈同俊，牛洪.心律失常与缺镁的关系探讨.中国循环杂志，1993，8(7)：397
(收稿 2000-04-04), 百拇医药
单位：孙强 李夫贤(莒南县中医院 山东莒南县 276600)
关键词：川芎嗪；酚妥拉明；极化液；肺心病
华夏医学000611 肺心病心衰为内科常见的危重症，我院自1996年10月至1998年3月，采用川芎嗪、酚妥拉明与极化液联合治疗肺心病心衰36例，取得明显疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部70例患者均符合1997年全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准，心功能均在Ⅲ级(ZYHA分类标准)以上。随机分为对照组34例和治疗组36例。治疗组：男25例，女11例；年龄49～71岁，平均56.4岁；对照组：男24例，女10例；年龄48～70岁，平均54.5岁。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 两组均给予有效抗生素控制呼吸道感染、平喘解痉、氧疗、强心利尿等综合治疗。治疗组在此基础上加用川芎嗪240mg溶于5%葡萄糖250ml内静脉滴注，酚妥拉明10mg、10%氯化钾10ml、普通胰岛素8u、25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，30gtt/min，1次/d,10d为1个疗程。
1.3 疗效标准 显效：心功能改善2级，肺部湿性罗音消失，肝脏基本回缩正常，水肿消失。有效：心功能改善1级，呼吸道症状减轻，水肿有所消退。无效：呼吸道症状无减轻，心功能改善不足1级甚至恶化者。
2 结果
两组疗效见表1。
表1 两组疗效比较(n) 组别
n
, 百拇医药 显效
有效
无效
总有效率
治疗组
36
19
15
2
94.4%
对照组
34
8
19
, http://www.100md.com
7
79.4%
经卡方检验两组总有效率无显著性差异(P>0.05)，显效率有显著性差异(P<0.05)，说明治疗组显效率优于对照组。
3 讨论
文献报道肺心病患者大多存在高粘血症，且病情越重发生率越高。血粘滞度增高，血流缓慢可引起微循环障碍，血管外周阻力增大，心脏负荷加重，造成难治性心衰[1]，故抗凝治疗能有效纠正心衰。川芎嗪为中药川芎的有效提取物，能抗血小板凝聚，扩张外周小血管，降低肺动脉高压，且不易引起出血，疗较好，无明显副作用。
酚妥拉明具有α-受体阻滞作用，能缓解支气管痉挛，降低气道阻力，从而改善通气功能，扩张肺小动脉，降低肺动脉压和肺楔压，增强心肌收缩力，增加心输出量及尿量[2]，实践证实对肺心病心衰有较好的疗效。静脉滴注结束后宜休息0.5h以上，以防止体位性低血压的发生。
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肺心病心衰患者，由于长期应用各种强心利尿剂，往往产生不同程度的电解质紊乱，出现低钾低镁。有关资料证实镁能激活心肌细胞的 Na+-K+-ATP酶，参与其能量代谢。缺镁可导致心肌收缩力降低[3]，诱发心律失常[4]。应用极化液后，能直接给机体提供镁离子，纠正低血镁。同时可促进钾离子进入心肌细胞，纠正心肌细胞的缺钾而加强心肌收缩力，减少了洋地黄中毒及心律失常的发生。总之，笔者认为川芎嗪、酚妥拉明与极化液联合治疗肺心病心衰疗效满意，值得临床推广应用。
参考文献
1，代华.酚妥拉明治疗肺心病心衰28例.临床荟萃，1995，10(1)：272
2，朱文青.血管扩张剂在心力衰竭中的应用及进展.新医学，1992，23(4)：212
3，宋跃明，祝善俊.心功能不全心肌能量代谢的初步研究.中华内科杂志，1992，31(6)：328
4，陈同俊，牛洪.心律失常与缺镁的关系探讨.中国循环杂志，1993，8(7)：397
(收稿 2000-04-04), 百拇医药