二氧化氯作为消毒剂在医院的应用
作者：焦志铁 林郁
单位：焦志铁 林郁(南京铁道医学院附属扬州市第一人民医院 扬州 225001)
关键词：二氧化氯；消毒剂
西北药学杂志000621 摘要 本实验证明，二氧化氯用于医院内消毒使用浓度及作用时间为：一般容器用100μg/ml溶液作用5min或50μg/ml溶液作用20min；物品表面擦拭用200μg/ml溶液作用10min；普通病房空气喷雾消毒用200μg/ml溶液8ml/m3，作用30min；医疗器械浸泡用100μg/ml溶液作用10min以上或200μg/ml作用5min以上。
中图分类号：R979.7 文献标识码：A
BTT(二氧化氯协同消毒剂发生器，北京永益科技有限公司)消毒剂系2%二氧化氯(ClO2)溶液加入一定量的稳定剂[1]。稳定剂多为碳酸盐、硼酸盐[2]。
, 百拇医药
二氧化氯具有强氧化作用，可吸附于微生物细胞壁并予以穿透，氧化其赖以生存的酶，并通过阻止蛋白质的合成过程，破坏细胞的外层膜，抑制吸收作用，呈现快速、广谱杀灭微生物的作用，无毒无害，被WHO列为A1级高效安全的化学消毒剂。
1 医疗器械消毒
我们随机抽取口腔科、妇科、外科使用后的金属器械，分为对照组与消毒组共28组。将BTT稀释为100，200，300μg/ml，分别盛于9个器械盘。于d1，d3，d5放入器械，分别浸泡5，10，20min，然后对消毒溶液进行染菌监测。结果27组231件医疗器械中，1组器械细菌数超标，消毒合格率为96.30%(接触粘膜的医疗器械消毒后不大于20cfu/100cm2为合格[3])。其中杀灭率在90%以上的为26组，占96.30%；杀灭率达100%的为12组，占44.44%(表1)。浸泡器械的消毒剂均为阴性(表2)，证实连续使用5d的BTT消毒剂仍有效(不大于100cfu/ml为合格[3])。
, 百拇医药
表1 BTT浸泡医疗器械的消毒效果(15℃～20℃) BTT
(μg/ml)
作用时间
(min)
放置1d
放置3d
放置5d
样本
(件)
细菌
(cfu/100cm2)
杀灭率
, http://www.100md.com
(%)
样本
(件)
细菌
(cfu/100cm2)
杀灭率
(%)
样本
(件)
细菌
(cfu/100cm2)
杀灭率
, 百拇医药 (%)
100
5
13
25
90.2
6
16
93.7
5
5
98.0
100
10
, 百拇医药
12
15
94.1
6
10
96.1
5
34
86.7
100
20
14
5
98.0
, http://www.100md.com
5
5
98.0
5
20
92.2
200
5
19
10
96.1
7
0
100
, http://www.100md.com
5
0
100
200
10
21
6
97.7
6
5
98.0
5
0
100
, http://www.100md.com
200
20
15
0
100
5
0
100
5
10
96.1
300
5
15
, http://www.100md.com
18
92.9
5
0
100
5
0
100
300
10
16
0
100
5
, 百拇医药
10
96.1
5
0
100
300
20
11
0
100
5
0
100
5
, http://www.100md.com
0
100
注：对照组样本39件，平均细菌数255cfu/100cm2。表2 医疗器械消毒后BTT溶液染菌试验结果 放置时间
(d)
100μg/ml
200μg/ml
300μg/ml
器械
(件)
染菌
(cfu/ml)
, 百拇医药
器械
(件)
染菌
(cfu/ml)
器械
(件)
染菌
(cfu/ml)
3
12
0
12
0
, 百拇医药
6
0
5
15
0
15
0
10
0
2 医院公用物表面消毒
BTT加入6%盐酸活化稀释为200μg/ml，浸湿纱布擦拭病房门把手、输液架、公用电话，作用10min，平均细菌数分别由472，163，429cfu/cm2降为8cfu/cm2以下(普通病房物品表面不大于10cfu/cm2为合格[4])。消毒灭除率均在98%以上(表3)。
, 百拇医药
表3 BTT擦拭医院不同物体表面的消毒效果(20℃～26℃) 消毒对象
数量
(个)
染菌数(cfu/cm2)
灭除率
(%)
消毒前
消毒后
电话受话器
3
472
8
, http://www.100md.com
98.3
输液架
8
163
3
98.2
病房门把手
15
429
7
98.4
3 病室空间空气消毒
以200μg/ml消毒液8ml/m3空间喷雾，作用30min，采用平板沉降法采样。病房空气消毒均合格(普通病房不大于500cfu/m3为合格[4]，见表4)。
, 百拇医药
表4 BTT喷雾对不同空间空气的消毒效果 空 间
染菌数(cfu/m3)
自然消亡率
(%)
杀灭率
(%)
消毒前
消毒后
急诊室
5673
312
60.1
, 百拇医药
86.2
家庭病房
2182
87
48.4
92.3
外科病房
2934
135
51.2
90.6
4 餐具消毒
随机抽取营业食堂洗刷后的盘碗各150个，分为10组。1组为对照组，9组分别置于50，100，200μg/ml BTT中浸泡消毒，分别作用5，10，20min，结果均达到消毒合格(不大于50cfu/cm2，不得检出大肠杆菌[5])，消毒杀灭率均在90%以上(表5)。
, 百拇医药
表5 BTT浸泡餐具的消毒效果(16℃～20℃) 组 别
BTT
(μg/ml)
作用时间
(min)
大肠杆菌
阳性率(%)
细菌数
(cfu/22)
杀灭率
(%)
对照组
, http://www.100md.com
0
0
86.7
385
0
消毒组1
50
5
26.3
96
75.1
2
50
10
, 百拇医药
3.4
52
86.5
3
50
20
0
29
92.5
4
100
5
0
31
, 百拇医药
92.0
5
100
10
0
12
96.9
6
100
20
0
9
97.7
7
, 百拇医药
200
5
0
23
94.0
8
200
10
0
1
99.7
9
200
20
, 百拇医药
0
2
99.5
5 小结
①餐具、茶具等消毒，一般宜选100μg/ml BTT作用5min以上，并随着溶液使用期限的延长相应延长作用时间。溶液一般连续使用48h。用于一次性消毒，则选50μg/ml溶液作用20min为宜。②擦试消毒宜选用6%盐酸(10∶1)活化后的200μg/ml溶液作用10min以上。③空间空气消毒宜选200μg/ml溶液作用30min以上。④医疗器械消毒应选用100μg/ml溶液作用10min以上或200μg/ml溶液作用5min以上。消毒溶液如连续使用3～5d，则BTT含量应大于200μg/ml；连续使用一般不应超过5d。
参考文献
[1]周重道.我省二氧化氯开发的探讨.化学世界，1993，34(1)：38
[2]袁斌.二氧化氯生产技术进展.现代化工，1995，15(3)：22
[3]卫生部.消毒技术规范，1991：82～101
[4]E.G.福奇曼，Fletcher J.臭氧消毒.北京：中国建筑工业出版社，1983：358
[5]薛广波.稳定性ClO2的消毒灭菌效果.上海：上海科学技术文献出版社，1993：7～12
(收稿日期：2000-05-15), 百拇医药
单位：焦志铁 林郁(南京铁道医学院附属扬州市第一人民医院 扬州 225001)
关键词：二氧化氯；消毒剂
西北药学杂志000621 摘要 本实验证明，二氧化氯用于医院内消毒使用浓度及作用时间为：一般容器用100μg/ml溶液作用5min或50μg/ml溶液作用20min；物品表面擦拭用200μg/ml溶液作用10min；普通病房空气喷雾消毒用200μg/ml溶液8ml/m3，作用30min；医疗器械浸泡用100μg/ml溶液作用10min以上或200μg/ml作用5min以上。
中图分类号：R979.7 文献标识码：A
BTT(二氧化氯协同消毒剂发生器，北京永益科技有限公司)消毒剂系2%二氧化氯(ClO2)溶液加入一定量的稳定剂[1]。稳定剂多为碳酸盐、硼酸盐[2]。
, 百拇医药
二氧化氯具有强氧化作用，可吸附于微生物细胞壁并予以穿透，氧化其赖以生存的酶，并通过阻止蛋白质的合成过程，破坏细胞的外层膜，抑制吸收作用，呈现快速、广谱杀灭微生物的作用，无毒无害，被WHO列为A1级高效安全的化学消毒剂。
1 医疗器械消毒
我们随机抽取口腔科、妇科、外科使用后的金属器械，分为对照组与消毒组共28组。将BTT稀释为100，200，300μg/ml，分别盛于9个器械盘。于d1，d3，d5放入器械，分别浸泡5，10，20min，然后对消毒溶液进行染菌监测。结果27组231件医疗器械中，1组器械细菌数超标，消毒合格率为96.30%(接触粘膜的医疗器械消毒后不大于20cfu/100cm2为合格[3])。其中杀灭率在90%以上的为26组，占96.30%；杀灭率达100%的为12组，占44.44%(表1)。浸泡器械的消毒剂均为阴性(表2)，证实连续使用5d的BTT消毒剂仍有效(不大于100cfu/ml为合格[3])。
, 百拇医药
表1 BTT浸泡医疗器械的消毒效果(15℃～20℃) BTT
(μg/ml)
作用时间
(min)
放置1d
放置3d
放置5d
样本
(件)
细菌
(cfu/100cm2)
杀灭率
, http://www.100md.com
(%)
样本
(件)
细菌
(cfu/100cm2)
杀灭率
(%)
样本
(件)
细菌
(cfu/100cm2)
杀灭率
, 百拇医药 (%)
100
5
13
25
90.2
6
16
93.7
5
5
98.0
100
10
, 百拇医药
12
15
94.1
6
10
96.1
5
34
86.7
100
20
14
5
98.0
, http://www.100md.com
5
5
98.0
5
20
92.2
200
5
19
10
96.1
7
0
100
, http://www.100md.com
5
0
100
200
10
21
6
97.7
6
5
98.0
5
0
100
, http://www.100md.com
200
20
15
0
100
5
0
100
5
10
96.1
300
5
15
, http://www.100md.com
18
92.9
5
0
100
5
0
100
300
10
16
0
100
5
, 百拇医药
10
96.1
5
0
100
300
20
11
0
100
5
0
100
5
, http://www.100md.com
0
100
注：对照组样本39件，平均细菌数255cfu/100cm2。表2 医疗器械消毒后BTT溶液染菌试验结果 放置时间
(d)
100μg/ml
200μg/ml
300μg/ml
器械
(件)
染菌
(cfu/ml)
, 百拇医药
器械
(件)
染菌
(cfu/ml)
器械
(件)
染菌
(cfu/ml)
3
12
0
12
0
, 百拇医药
6
0
5
15
0
15
0
10
0
2 医院公用物表面消毒
BTT加入6%盐酸活化稀释为200μg/ml，浸湿纱布擦拭病房门把手、输液架、公用电话，作用10min，平均细菌数分别由472，163，429cfu/cm2降为8cfu/cm2以下(普通病房物品表面不大于10cfu/cm2为合格[4])。消毒灭除率均在98%以上(表3)。
, 百拇医药
表3 BTT擦拭医院不同物体表面的消毒效果(20℃～26℃) 消毒对象
数量
(个)
染菌数(cfu/cm2)
灭除率
(%)
消毒前
消毒后
电话受话器
3
472
8
, http://www.100md.com
98.3
输液架
8
163
3
98.2
病房门把手
15
429
7
98.4
3 病室空间空气消毒
以200μg/ml消毒液8ml/m3空间喷雾，作用30min，采用平板沉降法采样。病房空气消毒均合格(普通病房不大于500cfu/m3为合格[4]，见表4)。
, 百拇医药
表4 BTT喷雾对不同空间空气的消毒效果 空 间
染菌数(cfu/m3)
自然消亡率
(%)
杀灭率
(%)
消毒前
消毒后
急诊室
5673
312
60.1
, 百拇医药
86.2
家庭病房
2182
87
48.4
92.3
外科病房
2934
135
51.2
90.6
4 餐具消毒
随机抽取营业食堂洗刷后的盘碗各150个，分为10组。1组为对照组，9组分别置于50，100，200μg/ml BTT中浸泡消毒，分别作用5，10，20min，结果均达到消毒合格(不大于50cfu/cm2，不得检出大肠杆菌[5])，消毒杀灭率均在90%以上(表5)。
, 百拇医药
表5 BTT浸泡餐具的消毒效果(16℃～20℃) 组 别
BTT
(μg/ml)
作用时间
(min)
大肠杆菌
阳性率(%)
细菌数
(cfu/22)
杀灭率
(%)
对照组
, http://www.100md.com
0
0
86.7
385
0
消毒组1
50
5
26.3
96
75.1
2
50
10
, 百拇医药
3.4
52
86.5
3
50
20
0
29
92.5
4
100
5
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92.0
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100
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12
96.9
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20
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9
97.7
7
, 百拇医药
200
5
0
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200
10
0
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99.7
9
200
20
, 百拇医药
0
2
99.5
5 小结
①餐具、茶具等消毒，一般宜选100μg/ml BTT作用5min以上，并随着溶液使用期限的延长相应延长作用时间。溶液一般连续使用48h。用于一次性消毒，则选50μg/ml溶液作用20min为宜。②擦试消毒宜选用6%盐酸(10∶1)活化后的200μg/ml溶液作用10min以上。③空间空气消毒宜选200μg/ml溶液作用30min以上。④医疗器械消毒应选用100μg/ml溶液作用10min以上或200μg/ml溶液作用5min以上。消毒溶液如连续使用3～5d，则BTT含量应大于200μg/ml；连续使用一般不应超过5d。
参考文献
[1]周重道.我省二氧化氯开发的探讨.化学世界，1993，34(1)：38
[2]袁斌.二氧化氯生产技术进展.现代化工，1995，15(3)：22
[3]卫生部.消毒技术规范，1991：82～101
[4]E.G.福奇曼，Fletcher J.臭氧消毒.北京：中国建筑工业出版社，1983：358
[5]薛广波.稳定性ClO2的消毒灭菌效果.上海：上海科学技术文献出版社，1993：7～12
(收稿日期：2000-05-15), 百拇医药