压宁定在治疗高血压急症中的疗效观察
作者：陈建林
单位：佛山市第一人民医院急诊科 广东 佛山 528000
关键词：
广东药学000628 高血压病，特别是高血压急症，若不及时控制血压或血压控制不理想，对患者的预后有着重要影响。压宁定(Urapidil 乌拉地尔)是一新的降压药，它在外周通过阻滞血管突触后α1-受体而扩张血管，降低循环阻力和在中枢兴奋5-HT1A受体抑制交感神经反馈调节，使血压不再继续下降，本文旨在观察压宁定对高血压患者的治疗作用。
1 对象与方法
1.1 对象 1998年10月～1999年3月的高血压急症患者(包括原发性高血压、高血压危象、高血压合并脑梗塞、脑出血和急性左心衰患者及肾性高血压)66例，其中男42例，女24例，年龄30～84岁(平均60.2岁)，均未用其它降压药物。
, http://www.100md.com
1.2 方法 压宁定的初始剂量25mg+0.9%氯化钠注射液40ml静脉推注(5min内)，继而用压宁定50mg+0.9%氯化钠注射液至50ml，静脉推注(微泵控制)，分两组：第一组50例速度为5ml/h即83.3μg/min，第二组16例速度为20ml/h即340μg/min，(旨在观察不同给药速度所起的治疗作用、不良反应及心率的变化)，合并脑血管意外的病人加用20%甘露醇125ml快速静脉滴注，有左心衰的病人加用西地兰0.4mg+速尿40mg静脉推注，均用美国惠普多功能监护仪计录用药前0 min，用药后5、10、30、60、120min之收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化及氧饱和度(SaO2)的变化(心衰时)。
2 结果
见表1、表2
表1 50例应用压宁定速度为5ml/h之前后收缩压、舒张压及心率的变化 时间 (min)
, 百拇医药
0
5
10
30
60
120
SBP (kPa)
24.84+3.52
20.95+4.12
18.32+2.84
17.15+3.14
17.86+2.96
, 百拇医药 18.02+2.16
DBP (kPa)
13.42+2.45
11.35+3.05
10.15+2.61
9.84+1.75
10.10+2.01
9.93+2.73
HR (次/min)
104+36
96+28
82+26
, 百拇医药
76+18
70+22
72+24
表2 16例应用压宁定速度为20ml/h之前后收缩压、舒张压及心率的变化 时间 (min)
0
5
10
30
60
120
SBP (kPa)
24.45+3.65
, http://www.100md.com
22.36+2.64
14.63+3.47
16.48+2.83
17.02+2.96
17.69+2.35
DBP (kPa)
11.24+2.66
10.13+2.85
7.24+2.34
8.64+2.86
9.19+2.55
, http://www.100md.com 9.26+2.34
HR (次/min)
112+34
90+25
80+23
74+19
73+18
76+16
3 讨论
3.1 压宁定的降压作用起效快，作用确切，首剂25mg静脉推注即可达显著的降压效果，为高血压急症提供新的治疗方法。
3.2 压宁定对各种原因引起的高血压均有效且确切。
, 百拇医药
3.3 与传统α-受体阻滞剂相比，压宁定在降压的同时不引起心率的增加。4例合并左心衰的病人用压宁定后，SaO2升高，HR明显减慢至正常范围后相对稳定，为治疗左心衰的理想药物之一(因不增加心率，不影响心脏收缩力)。
3.4 从表中可看出，速度为5ml/h(83.3μg/min)的压宁定使血压降至正常后无继续下降趋势，说明安全可靠。而16例用速度为20ml/h(340μg/min)，有12例出现血压短暂性过低甚至晕厥现象(占75%)，但继续用药，血压不再继续下降，约30min后均有所回升达理想水平而心率无明显影响，说明小剂量即可起到明显疗效，故笔者认为用50～250μg/min安全可靠且作用确切又经济，不良反应少。
3.5 无明显副作用。
4 小结
压宁定在外周可阻滞血管突触后α1-受体而扩张血管，降低循环阻力，在中枢则可调节血管运动中枢的交感张力，抑制压力感受器反射而使血压不至于继续下降，故小剂量压宁定是一种作用迅速、疗效确切、安全可靠、副作用少的新型降压药，值得临床(特别是急诊)推广应用。
收稿日期：2000-01-12
修回日期：2000-09-08, 百拇医药
单位：佛山市第一人民医院急诊科 广东 佛山 528000
关键词：
广东药学000628 高血压病，特别是高血压急症，若不及时控制血压或血压控制不理想，对患者的预后有着重要影响。压宁定(Urapidil 乌拉地尔)是一新的降压药，它在外周通过阻滞血管突触后α1-受体而扩张血管，降低循环阻力和在中枢兴奋5-HT1A受体抑制交感神经反馈调节，使血压不再继续下降，本文旨在观察压宁定对高血压患者的治疗作用。
1 对象与方法
1.1 对象 1998年10月～1999年3月的高血压急症患者(包括原发性高血压、高血压危象、高血压合并脑梗塞、脑出血和急性左心衰患者及肾性高血压)66例，其中男42例，女24例，年龄30～84岁(平均60.2岁)，均未用其它降压药物。
, http://www.100md.com
1.2 方法 压宁定的初始剂量25mg+0.9%氯化钠注射液40ml静脉推注(5min内)，继而用压宁定50mg+0.9%氯化钠注射液至50ml，静脉推注(微泵控制)，分两组：第一组50例速度为5ml/h即83.3μg/min，第二组16例速度为20ml/h即340μg/min，(旨在观察不同给药速度所起的治疗作用、不良反应及心率的变化)，合并脑血管意外的病人加用20%甘露醇125ml快速静脉滴注，有左心衰的病人加用西地兰0.4mg+速尿40mg静脉推注，均用美国惠普多功能监护仪计录用药前0 min，用药后5、10、30、60、120min之收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化及氧饱和度(SaO2)的变化(心衰时)。
2 结果
见表1、表2
表1 50例应用压宁定速度为5ml/h之前后收缩压、舒张压及心率的变化 时间 (min)
, 百拇医药
0
5
10
30
60
120
SBP (kPa)
24.84+3.52
20.95+4.12
18.32+2.84
17.15+3.14
17.86+2.96
, 百拇医药 18.02+2.16
DBP (kPa)
13.42+2.45
11.35+3.05
10.15+2.61
9.84+1.75
10.10+2.01
9.93+2.73
HR (次/min)
104+36
96+28
82+26
, 百拇医药
76+18
70+22
72+24
表2 16例应用压宁定速度为20ml/h之前后收缩压、舒张压及心率的变化 时间 (min)
0
5
10
30
60
120
SBP (kPa)
24.45+3.65
, http://www.100md.com
22.36+2.64
14.63+3.47
16.48+2.83
17.02+2.96
17.69+2.35
DBP (kPa)
11.24+2.66
10.13+2.85
7.24+2.34
8.64+2.86
9.19+2.55
, http://www.100md.com 9.26+2.34
HR (次/min)
112+34
90+25
80+23
74+19
73+18
76+16
3 讨论
3.1 压宁定的降压作用起效快，作用确切，首剂25mg静脉推注即可达显著的降压效果，为高血压急症提供新的治疗方法。
3.2 压宁定对各种原因引起的高血压均有效且确切。
, 百拇医药
3.3 与传统α-受体阻滞剂相比，压宁定在降压的同时不引起心率的增加。4例合并左心衰的病人用压宁定后，SaO2升高，HR明显减慢至正常范围后相对稳定，为治疗左心衰的理想药物之一(因不增加心率，不影响心脏收缩力)。
3.4 从表中可看出，速度为5ml/h(83.3μg/min)的压宁定使血压降至正常后无继续下降趋势，说明安全可靠。而16例用速度为20ml/h(340μg/min)，有12例出现血压短暂性过低甚至晕厥现象(占75%)，但继续用药，血压不再继续下降，约30min后均有所回升达理想水平而心率无明显影响，说明小剂量即可起到明显疗效，故笔者认为用50～250μg/min安全可靠且作用确切又经济，不良反应少。
3.5 无明显副作用。
4 小结
压宁定在外周可阻滞血管突触后α1-受体而扩张血管，降低循环阻力，在中枢则可调节血管运动中枢的交感张力，抑制压力感受器反射而使血压不至于继续下降，故小剂量压宁定是一种作用迅速、疗效确切、安全可靠、副作用少的新型降压药，值得临床(特别是急诊)推广应用。
收稿日期：2000-01-12
修回日期：2000-09-08, 百拇医药