耳穴贴压法治疗乳腺增生病近期疗效观察
作者：王华良
单位：510100 广州市，广东省中医院外科
关键词：
实用医学杂志000642 乳腺增生病是妇女的一种常见病，近2年来，我们用简单方便的耳穴贴压法治疗乳腺增生病，取得较好疗效，并且通过观察患者治疗前后内分泌的变化来探讨耳穴贴压法治疗乳腺增生病的机制。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组76例患者均为门诊患者，年龄最小22岁，最大52岁，病程最短8个月，最长10年，肿块最小1 cm×1 cm，最大4 cm×6 cm，均为双乳发病，全部患者均符合全国中医学会外科分会乳腺病专题组制定的标准。对照组为16例健康女性，年龄在28～46岁，经检查排除有乳腺增生病和其他内分泌疾病。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 (1)选穴：肝、肾、内分泌、胸、乳腺5个耳穴。(2)操作：将王不留行籽一粒贴附在0.6 cm×0.6 cm大小胶布中央，然后贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3～6次，每次每穴按压30～60 s，5～7 d更换1次，双耳交替，12次为1个疗程。对照组无做任何治疗。
1.3 观察指标 (1)检查患者治疗前后乳房肿块，乳痛症状的变化情况及近红外线、高频X线检查的前后对比情况。(2)分别检查16例健康人及76例患者治疗前后的卵泡期、排卵期、黄体期三个时期的血清雌二醇(E2)及孕酮(P)的含量，观察每个患者每种激素治疗前后在相对应时的变化。
1.4 疗效标准 痊愈：治疗后乳痛、肿块消失，实验室指标恢复正常，近红外线、高频X线检查由增生逆转至正常；显效：乳痛明显消失，肿块变软，体积缩小1/2以上，实验室检查大部分恢复正常，近红外线、高频X线示增生明显好转；有效：治疗后乳痛较前减轻，腺体变软，但缩小至1/2，实验检查仅个别恢复正常，近红外线、高频X线示增生稍有好转；无效：治疗后症状、体征无改变，实验室检查变化不大，近红外线、高频X线检查示无明显变化。
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床疗效 本组76例，治愈47例占61.8%，显效16例，占21.1%，有效6例，占7.9%，无效7例，占9.2%。76例患者治疗前后性激素变化情况及16例健康妇女性激素含量见表1。
从表1可以看出，健康人E2在排卵期分泌增多，黄体期维持高水平，卵泡期回复到最低点，P在黄体期出现高峰，其他各期均处于低水平，这与许多临床研究相符合[1，2]。本组患者E2分泌节律消失，卵泡期分泌增高，而排卵期分泌减少，经治疗后E2分泌节律恢复正常，卵泡期分泌明显降低(P<0.01)。本组患者P分泌在各期都升高，但黄体期的含量低于健康人，经治疗后P分泌节律恢复正常，与健康人相接近。
表1 76例乳腺增生患者治疗前后血清E2，P含量平均值
, 百拇医药
与健康人平均值比较(mmol/L) 检测时间
E2
P
健康人
治疗组治前
治疗组治后
健康人
治疗组治前
治疗组治后
卵泡期
0.27
0.68
, 百拇医药
0.32
2.23
4.47
2.64
排卵期
1.12
0.81
1.06
3.76
8.55
4.16
黄体期
0.55
, http://www.100md.com
0.36
0.51
72.2
50.5
68.2
3 讨论
乳腺增生病的发病原因很多，但根本的原因是被大多数学者公认的机体内分泌激素代谢失调[3]。同期性激素分泌失调，即排卵前期E2分泌不足，以及黄体期E2绝对或相对增高，而P分泌不足失去制约E2与保护乳腺组织的作用，使乳腺组织不断处于E2的刺激之中，不能由增殖转入复旧，进而引起乳腺组织的增生。本组临床检验结果与此观点相一致。
对于乳腺增生的治疗，西医多采用激素制剂来抑制内分泌失调，如丹那唑、三苯氧胺、溴隐停等，虽能缓解某些症状，但疗效不稳定易复发，且副作用大，不易被患者所接受。中医药在治疗乳腺增生病方面有独到的疗效，无副作用，且不易复发，治疗手段很多，如中药内服、外用，磁疗，微波治疗等等，但是长时间使用(大多数3个月为1疗程)，花费高，占用时间多，并且有些患者惧怕服中药，所以许多患者不能坚持治疗。我们采用耳穴贴敷法治疗乳腺增生费用少，省时，省力，简单方便，患者易接受。根据中医辨证论治，乳腺增生病多与肝肾失调、气滞、痰凝、血瘀有关，选用肝、肾、内分泌、乳腺、胸等耳穴，能补肝肾、行气血、化痰散结，从患者治疗前后血清性激素变化情况来看，耳穴贴压可以降低患者E2的含量，使P的浓度升高，从而恢复患者内分泌激素代谢的节律，达到治疗乳腺增生病的目的。临床运用疗效确切，值得推广。
参考文献
1，李玉珠，朱锡琪，庄清萍，等. 乳腺疾病患者血液中催乳素、雌二醇和孕酮的测定结果及其意义. 上海医学，1989，12(4)：197～200.
2，郭诚杰，张卫华，郑少祥，等. 针刺治疗乳腺增生病114例疗效观察及机理探讨. 陕西中医，1988，9(5)：193～195.
3 司徒红林. 乳腺增生病，见：林 毅，蔡炳勤，主编.乳房常见病的中西医结合治疗. 广州：广东人民出版社，1999.131.
(收稿日期：2000-01-17), http://www.100md.com
单位：510100 广州市，广东省中医院外科
关键词：
实用医学杂志000642 乳腺增生病是妇女的一种常见病，近2年来，我们用简单方便的耳穴贴压法治疗乳腺增生病，取得较好疗效，并且通过观察患者治疗前后内分泌的变化来探讨耳穴贴压法治疗乳腺增生病的机制。
1 资料与方法
1.1 临床资料 治疗组76例患者均为门诊患者，年龄最小22岁，最大52岁，病程最短8个月，最长10年，肿块最小1 cm×1 cm，最大4 cm×6 cm，均为双乳发病，全部患者均符合全国中医学会外科分会乳腺病专题组制定的标准。对照组为16例健康女性，年龄在28～46岁，经检查排除有乳腺增生病和其他内分泌疾病。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 (1)选穴：肝、肾、内分泌、胸、乳腺5个耳穴。(2)操作：将王不留行籽一粒贴附在0.6 cm×0.6 cm大小胶布中央，然后贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3～6次，每次每穴按压30～60 s，5～7 d更换1次，双耳交替，12次为1个疗程。对照组无做任何治疗。
1.3 观察指标 (1)检查患者治疗前后乳房肿块，乳痛症状的变化情况及近红外线、高频X线检查的前后对比情况。(2)分别检查16例健康人及76例患者治疗前后的卵泡期、排卵期、黄体期三个时期的血清雌二醇(E2)及孕酮(P)的含量，观察每个患者每种激素治疗前后在相对应时的变化。
1.4 疗效标准 痊愈：治疗后乳痛、肿块消失，实验室指标恢复正常，近红外线、高频X线检查由增生逆转至正常；显效：乳痛明显消失，肿块变软，体积缩小1/2以上，实验室检查大部分恢复正常，近红外线、高频X线示增生明显好转；有效：治疗后乳痛较前减轻，腺体变软，但缩小至1/2，实验检查仅个别恢复正常，近红外线、高频X线示增生稍有好转；无效：治疗后症状、体征无改变，实验室检查变化不大，近红外线、高频X线检查示无明显变化。
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2 结果
2.1 临床疗效 本组76例，治愈47例占61.8%，显效16例，占21.1%，有效6例，占7.9%，无效7例，占9.2%。76例患者治疗前后性激素变化情况及16例健康妇女性激素含量见表1。
从表1可以看出，健康人E2在排卵期分泌增多，黄体期维持高水平，卵泡期回复到最低点，P在黄体期出现高峰，其他各期均处于低水平，这与许多临床研究相符合[1，2]。本组患者E2分泌节律消失，卵泡期分泌增高，而排卵期分泌减少，经治疗后E2分泌节律恢复正常，卵泡期分泌明显降低(P<0.01)。本组患者P分泌在各期都升高，但黄体期的含量低于健康人，经治疗后P分泌节律恢复正常，与健康人相接近。
表1 76例乳腺增生患者治疗前后血清E2，P含量平均值
, 百拇医药
与健康人平均值比较(mmol/L) 检测时间
E2
P
健康人
治疗组治前
治疗组治后
健康人
治疗组治前
治疗组治后
卵泡期
0.27
0.68
, 百拇医药
0.32
2.23
4.47
2.64
排卵期
1.12
0.81
1.06
3.76
8.55
4.16
黄体期
0.55
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0.36
0.51
72.2
50.5
68.2
3 讨论
乳腺增生病的发病原因很多，但根本的原因是被大多数学者公认的机体内分泌激素代谢失调[3]。同期性激素分泌失调，即排卵前期E2分泌不足，以及黄体期E2绝对或相对增高，而P分泌不足失去制约E2与保护乳腺组织的作用，使乳腺组织不断处于E2的刺激之中，不能由增殖转入复旧，进而引起乳腺组织的增生。本组临床检验结果与此观点相一致。
对于乳腺增生的治疗，西医多采用激素制剂来抑制内分泌失调，如丹那唑、三苯氧胺、溴隐停等，虽能缓解某些症状，但疗效不稳定易复发，且副作用大，不易被患者所接受。中医药在治疗乳腺增生病方面有独到的疗效，无副作用，且不易复发，治疗手段很多，如中药内服、外用，磁疗，微波治疗等等，但是长时间使用(大多数3个月为1疗程)，花费高，占用时间多，并且有些患者惧怕服中药，所以许多患者不能坚持治疗。我们采用耳穴贴敷法治疗乳腺增生费用少，省时，省力，简单方便，患者易接受。根据中医辨证论治，乳腺增生病多与肝肾失调、气滞、痰凝、血瘀有关，选用肝、肾、内分泌、乳腺、胸等耳穴，能补肝肾、行气血、化痰散结，从患者治疗前后血清性激素变化情况来看，耳穴贴压可以降低患者E2的含量，使P的浓度升高，从而恢复患者内分泌激素代谢的节律，达到治疗乳腺增生病的目的。临床运用疗效确切，值得推广。
参考文献
1，李玉珠，朱锡琪，庄清萍，等. 乳腺疾病患者血液中催乳素、雌二醇和孕酮的测定结果及其意义. 上海医学，1989，12(4)：197～200.
2，郭诚杰，张卫华，郑少祥，等. 针刺治疗乳腺增生病114例疗效观察及机理探讨. 陕西中医，1988，9(5)：193～195.
3 司徒红林. 乳腺增生病，见：林 毅，蔡炳勤，主编.乳房常见病的中西医结合治疗. 广州：广东人民出版社，1999.131.
(收稿日期：2000-01-17), http://www.100md.com