卵巢妊娠2例
作者：刘亚平 赵建业 王生录 姜小军
单位：刘亚平(银川市解放军第五医院病理科，宁夏 银川 759994)；赵建业(西安市解放军第四军医大学唐都医院病理科，陕西 西安 710038)；王生录(银川市解放军第五医院病理科，宁夏 银川 759994)；姜小军(银川市解放军第五医院病理科，宁夏 银川 759994)
关键词：
宁夏医学杂志000640 1 临床资料
例1，31岁。因下腹部剧烈疼痛8小时，伴两次晕厥于1999年4月4日急诊入院。查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压11/8kPa。痛苦病容，面色苍白，肢冷，自感头晕，乏力，无恶心，呕吐。妇科检查：子宫前位，大小正常，有轻微压痛。右侧附件区压痛明显。左侧附件区无异常。患者曾于1993年行过剖宫产手术，放置宫内节育器(IUD)5年，末次月经1999年3月3日。辅助检查：尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血约2ml。B超诊断：右侧附件混合性包块，腹腔积血约1500ml。临床诊断：腹痛原因待查，异位妊娠待排。行剖腹探查术。手术见右侧卵巢稍大，表面见一约1.0cm×0.6cm大小破口，已被凝血块堵塞，无活动性出血，未查见明显绒毛组织，切除病变卵巢送检。同侧输卵管及对侧附件正常，子宫无异常。病理检查：肉眼见部分卵巢组织，不整形，红褐色，大小1.5cm×1.2cm×0.5cm，表面见一长1.0cm破口，有陈旧性出血。镜检：卵巢组织广泛出血，部分变性坏死，其间见弥漫和小团分布的滋养层细胞及少量绒毛组织。卵巢边缘未受累处见一妊娠黄体，未见蜕膜。病理诊断：右卵巢妊娠破裂出血。
, 百拇医药
例2，33岁。因突发性左下腹剧痛2小时，伴恶心，呕吐及肛周下坠感于1999年5月19日急诊入院。体检：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压13/10kPa，急性痛苦面容，面色及口唇苍白，大汗，头晕。妇科检查：子宫前位，略大，轻度压痛，活动良好。左侧附件区增厚，压痛明显，右侧附件无异常，腹部有移动性浊音。患者曾行人流术1次，放置IUD7年，末次月经1999年5月4日。辅助检查：尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血约1ml。临床诊断：宫外孕待排。行剖腹探查术。手术见腹腔出血约1000ml，左侧卵巢大小正常，顶端有一约1.0cm×0.8cm大小破口，其间镶一约0.8cm×0.6cm大小的绒毛组织，清除后行卵巢修补术。同时输卵管及对侧附件正常，子宫稍大无异常。病理检查：肉眼见灰红色绒毛样组织一块，大小0.8cm×0.5cm×0.4cm。镜检：为水肿之胎盘绒毛组织。病理诊断：左卵巢妊娠破裂出血。
2 讨论
卵巢妊娠极少见，国内报道不多，且病例数甚少。卵巢妊娠的病因至今尚未明确，据黄荷凤等[1]对卵巢妊娠的临床分析表明：卵巢妊娠的发生可能与宫腔环境不良和盆腔炎(尤其是慢性输卵管炎)、腹部手术、子宫内膜异位症有关。宫腔操作可造成宫腔环境不良，不利于孕卵的生长而易致异位妊娠的发生。盆腔炎、腹部手术或子宫内膜异位症都会导致卵巢炎症，使白膜增厚，致卵泡内液体压力相对不足，造成排卵障碍，使卵细胞滞留在破裂的卵泡内，受精于卵巢内。此外，若IUD避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的风险相对升高。卵巢妊娠最主要的临床症状是腹痛，尤其是停经史短或无停经史的明显腹痛者，结合HCG测定，要警惕卵巢妊娠的可能性。卵巢妊娠的诊断主要依据病理学检查。经典诊断标准为：(1)患侧输卵管正常，与卵巢无粘连；胚囊或绒毛位于正常的卵巢组织内；(3)胚囊壁上有正常的卵巢组织；(4)卵巢妊娠的一端应借圆韧带与子宫相连。诊断时还需与卵巢子宫内膜异位及各种原因而发生的卵巢血肿，如成熟及闭锁卵泡破裂，黄体血肿等疾病相鉴别。
责编：马兴忠
参考文献
[1] 黄荷凤，徐毓萍，石一复，等.卵巢妊娠的临床分析[J].中华妇产科杂志，1994，29：598～600
收稿：1999—08—31
修回：2000—01—14, 百拇医药
单位：刘亚平(银川市解放军第五医院病理科，宁夏 银川 759994)；赵建业(西安市解放军第四军医大学唐都医院病理科，陕西 西安 710038)；王生录(银川市解放军第五医院病理科，宁夏 银川 759994)；姜小军(银川市解放军第五医院病理科，宁夏 银川 759994)
关键词：
宁夏医学杂志000640 1 临床资料
例1，31岁。因下腹部剧烈疼痛8小时，伴两次晕厥于1999年4月4日急诊入院。查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压11/8kPa。痛苦病容，面色苍白，肢冷，自感头晕，乏力，无恶心，呕吐。妇科检查：子宫前位，大小正常，有轻微压痛。右侧附件区压痛明显。左侧附件区无异常。患者曾于1993年行过剖宫产手术，放置宫内节育器(IUD)5年，末次月经1999年3月3日。辅助检查：尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血约2ml。B超诊断：右侧附件混合性包块，腹腔积血约1500ml。临床诊断：腹痛原因待查，异位妊娠待排。行剖腹探查术。手术见右侧卵巢稍大，表面见一约1.0cm×0.6cm大小破口，已被凝血块堵塞，无活动性出血，未查见明显绒毛组织，切除病变卵巢送检。同侧输卵管及对侧附件正常，子宫无异常。病理检查：肉眼见部分卵巢组织，不整形，红褐色，大小1.5cm×1.2cm×0.5cm，表面见一长1.0cm破口，有陈旧性出血。镜检：卵巢组织广泛出血，部分变性坏死，其间见弥漫和小团分布的滋养层细胞及少量绒毛组织。卵巢边缘未受累处见一妊娠黄体，未见蜕膜。病理诊断：右卵巢妊娠破裂出血。
, 百拇医药
例2，33岁。因突发性左下腹剧痛2小时，伴恶心，呕吐及肛周下坠感于1999年5月19日急诊入院。体检：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压13/10kPa，急性痛苦面容，面色及口唇苍白，大汗，头晕。妇科检查：子宫前位，略大，轻度压痛，活动良好。左侧附件区增厚，压痛明显，右侧附件无异常，腹部有移动性浊音。患者曾行人流术1次，放置IUD7年，末次月经1999年5月4日。辅助检查：尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血约1ml。临床诊断：宫外孕待排。行剖腹探查术。手术见腹腔出血约1000ml，左侧卵巢大小正常，顶端有一约1.0cm×0.8cm大小破口，其间镶一约0.8cm×0.6cm大小的绒毛组织，清除后行卵巢修补术。同时输卵管及对侧附件正常，子宫稍大无异常。病理检查：肉眼见灰红色绒毛样组织一块，大小0.8cm×0.5cm×0.4cm。镜检：为水肿之胎盘绒毛组织。病理诊断：左卵巢妊娠破裂出血。
2 讨论
卵巢妊娠极少见，国内报道不多，且病例数甚少。卵巢妊娠的病因至今尚未明确，据黄荷凤等[1]对卵巢妊娠的临床分析表明：卵巢妊娠的发生可能与宫腔环境不良和盆腔炎(尤其是慢性输卵管炎)、腹部手术、子宫内膜异位症有关。宫腔操作可造成宫腔环境不良，不利于孕卵的生长而易致异位妊娠的发生。盆腔炎、腹部手术或子宫内膜异位症都会导致卵巢炎症，使白膜增厚，致卵泡内液体压力相对不足，造成排卵障碍，使卵细胞滞留在破裂的卵泡内，受精于卵巢内。此外，若IUD避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的风险相对升高。卵巢妊娠最主要的临床症状是腹痛，尤其是停经史短或无停经史的明显腹痛者，结合HCG测定，要警惕卵巢妊娠的可能性。卵巢妊娠的诊断主要依据病理学检查。经典诊断标准为：(1)患侧输卵管正常，与卵巢无粘连；胚囊或绒毛位于正常的卵巢组织内；(3)胚囊壁上有正常的卵巢组织；(4)卵巢妊娠的一端应借圆韧带与子宫相连。诊断时还需与卵巢子宫内膜异位及各种原因而发生的卵巢血肿，如成熟及闭锁卵泡破裂，黄体血肿等疾病相鉴别。
责编：马兴忠
参考文献
[1] 黄荷凤，徐毓萍，石一复，等.卵巢妊娠的临床分析[J].中华妇产科杂志，1994，29：598～600
收稿：1999—08—31
修回：2000—01—14, 百拇医药