罕见四脏器四重癌1例
作者：刘锦霞
单位：(新昌县人民医院 新昌312500)
关键词：肿瘤；多原发性
肿瘤000629
中图分类号：R730 文献标识码：B
文章编号：1000-7431(2000)06-0434-01
患者，男，72岁，自1989年5月～1999年10月间，先后患四脏器四重癌：1. 1989年5月8日首发左下肺癌行左下肺叶切除。病理报告为左下肺叶鳞状上皮癌Ⅱ级，术后进行化疗。2. 1993年11月16日发现左甲状腺冷结节作快速冷冻切片，病理为左甲状腺乳头状癌，行左甲状腺叶加峡部切除术，同时行左颈淋巴清扫术。3.1996年1月体检时偶然B超发现左肾上极肿块，行左肾探查及左肾根除性切除术，病理报告为左肾透明细胞癌，周围组织未见转移。4. 1998年因发现左上腹囊实性肿块，于12月11日行剖腹探查 ，发现后腹膜囊性肿块予以切除，后又发现胰腺内有三颗结节，分别予以摘除，术后病理报告为多发性胰多肽瘤。自1989年后患者坚持每年2次来院进行全面体检，平素稍有症状即不定期进行随诊，且每次手术后均进行化疗。随访至今已11年仍健在。
讨论 1.同一个体患多个原发恶性肿瘤的病因，文献报道有医源性、环境、内分泌、免疫及基因五种学说。2.本例有以下特点：4个脏器生四重原发癌，肿瘤分别发生在肺、甲状腺、肾及胰腺。病理类型各不相同。3.本病为四脏器四重癌，能存活10年以上，如此好的疗效罕有报道，分析原因为：(1)多发癌的予后决定于部位、病理类型、分期、分级及治疗，但要改善预后，病人必须坚持术后定期、长期随访与复查，以便早期发现、早期治疗。如后几种癌肿的发现均是在复查、体检时偶然发现。一经发现及时手术切除，疗效明显。(2)此病例每次术后均进行化疗，可能对化疗敏感。虽然化疗未必都是标准方案，除常规方案外还不定期、间断使用康莱特、沙培林等抗癌药均能取得良好疗效。
刘锦霞，女，医师。
刘锦霞(新昌县人民医院 新昌312500)
(收稿日期：2000-02-21), http://www.100md.com
单位：(新昌县人民医院 新昌312500)
关键词：肿瘤；多原发性
肿瘤000629
中图分类号：R730 文献标识码：B
文章编号：1000-7431(2000)06-0434-01
患者，男，72岁，自1989年5月～1999年10月间，先后患四脏器四重癌：1. 1989年5月8日首发左下肺癌行左下肺叶切除。病理报告为左下肺叶鳞状上皮癌Ⅱ级，术后进行化疗。2. 1993年11月16日发现左甲状腺冷结节作快速冷冻切片，病理为左甲状腺乳头状癌，行左甲状腺叶加峡部切除术，同时行左颈淋巴清扫术。3.1996年1月体检时偶然B超发现左肾上极肿块，行左肾探查及左肾根除性切除术，病理报告为左肾透明细胞癌，周围组织未见转移。4. 1998年因发现左上腹囊实性肿块，于12月11日行剖腹探查 ，发现后腹膜囊性肿块予以切除，后又发现胰腺内有三颗结节，分别予以摘除，术后病理报告为多发性胰多肽瘤。自1989年后患者坚持每年2次来院进行全面体检，平素稍有症状即不定期进行随诊，且每次手术后均进行化疗。随访至今已11年仍健在。
讨论 1.同一个体患多个原发恶性肿瘤的病因，文献报道有医源性、环境、内分泌、免疫及基因五种学说。2.本例有以下特点：4个脏器生四重原发癌，肿瘤分别发生在肺、甲状腺、肾及胰腺。病理类型各不相同。3.本病为四脏器四重癌，能存活10年以上，如此好的疗效罕有报道，分析原因为：(1)多发癌的予后决定于部位、病理类型、分期、分级及治疗，但要改善预后，病人必须坚持术后定期、长期随访与复查，以便早期发现、早期治疗。如后几种癌肿的发现均是在复查、体检时偶然发现。一经发现及时手术切除，疗效明显。(2)此病例每次术后均进行化疗，可能对化疗敏感。虽然化疗未必都是标准方案，除常规方案外还不定期、间断使用康莱特、沙培林等抗癌药均能取得良好疗效。
刘锦霞，女，医师。
刘锦霞(新昌县人民医院 新昌312500)
(收稿日期：2000-02-21), http://www.100md.com