儿童外伤眼内炎的治疗
作者：路天祥 宋诗锦
单位：邢台市眼科医院，河北邢台054001
关键词：
现代康复0006185
1资料与方法
2年来收治的外伤性眼内炎共12例12眼。男10例，女2例，均为农村患者。就诊时间：1d2例、2～7d8例、7～330d2例，就诊视力：无光感2例，光感3例，手动4例，指数-0.1者3例。治疗方法:药用治疗2例，药物+玻璃体切割9例,1例因就诊时已晚,眼球萎缩住院时行眼球摘除。首选药物：头孢类+抗厌氧菌类药物。药量要足,加适量的皮质类固醇。玻切患儿全麻下进行,晶体混浊,将晶体摘除,术中根据网膜情况,行巩膜外加压,巩膜外冷凝或硅油SF6注入术,术后给予大量抗生素。
2结果
术后视力:无光感2例，光感2例,手动～指数3例,0.05～0.1为3例，0.3为1例，1.0为1例。
3体会
外伤性眼内炎的致盲率极高,有文献报道可达78%。儿童外伤性眼内炎有其特点:(1)儿童眼内组织发育未完全,外伤后易形成眼内炎,若及时治疗易恢复。(2)儿童眼外伤多是由玩耍引起,因怕家长责骂,往往不告知家长,也有些基层医院治疗不见好转才转来的,使病情受到耽误。(3)儿童眼球摘除,会影响以后眼眶发育,造成面部发育畸形,所以说,儿童外伤性眼内炎更应及早治疗,即使不能挽救视力,也要尽可能保留眼球。
处理外伤性眼内炎的关健是早诊断,早治疗。治疗上我们以手术治疗为主,这是因为(1)玻璃体无血管，不存在血-视网膜屏障,全身应用抗生素,不易在眼内达到有效浓度，玻璃体腔注入抗生素,易产生对视网膜的毒性副作用。(2)药物只能杀灭病原体,但是病原体引起炎症反应,玻璃体机化条索,牵引性网脱,不能够解决。(3)玻切既能清除病原体,又能清除其毒素和炎性产物,清除混浊的屈光间质,达到消除炎症,增加视力之功能。对于外伤后角膜水肿、混浊明显,前房积脓,B超提示,玻璃体混浊不明显,主张药物治疗。
(收稿:1999-12-17), http://www.100md.com
单位：邢台市眼科医院，河北邢台054001
关键词：
现代康复0006185
1资料与方法
2年来收治的外伤性眼内炎共12例12眼。男10例，女2例，均为农村患者。就诊时间：1d2例、2～7d8例、7～330d2例，就诊视力：无光感2例，光感3例，手动4例，指数-0.1者3例。治疗方法:药用治疗2例，药物+玻璃体切割9例,1例因就诊时已晚,眼球萎缩住院时行眼球摘除。首选药物：头孢类+抗厌氧菌类药物。药量要足,加适量的皮质类固醇。玻切患儿全麻下进行,晶体混浊,将晶体摘除,术中根据网膜情况,行巩膜外加压,巩膜外冷凝或硅油SF6注入术,术后给予大量抗生素。
2结果
术后视力:无光感2例，光感2例,手动～指数3例,0.05～0.1为3例，0.3为1例，1.0为1例。
3体会
外伤性眼内炎的致盲率极高,有文献报道可达78%。儿童外伤性眼内炎有其特点:(1)儿童眼内组织发育未完全,外伤后易形成眼内炎,若及时治疗易恢复。(2)儿童眼外伤多是由玩耍引起,因怕家长责骂,往往不告知家长,也有些基层医院治疗不见好转才转来的,使病情受到耽误。(3)儿童眼球摘除,会影响以后眼眶发育,造成面部发育畸形,所以说,儿童外伤性眼内炎更应及早治疗,即使不能挽救视力,也要尽可能保留眼球。
处理外伤性眼内炎的关健是早诊断,早治疗。治疗上我们以手术治疗为主,这是因为(1)玻璃体无血管，不存在血-视网膜屏障,全身应用抗生素,不易在眼内达到有效浓度，玻璃体腔注入抗生素,易产生对视网膜的毒性副作用。(2)药物只能杀灭病原体,但是病原体引起炎症反应,玻璃体机化条索,牵引性网脱,不能够解决。(3)玻切既能清除病原体,又能清除其毒素和炎性产物,清除混浊的屈光间质,达到消除炎症,增加视力之功能。对于外伤后角膜水肿、混浊明显,前房积脓,B超提示,玻璃体混浊不明显,主张药物治疗。
(收稿:1999-12-17), http://www.100md.com
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