急性脑血管病患者血浆一氧化氮和内皮素含量测定
作者：张曙 洪潮鑫 俞凤 陶汝翠
单位：张曙 俞凤 陶汝翠(安徽医科大学附属医院急诊科，合肥 230022)；洪潮鑫(广东省庵埠华侨医院)
关键词：急性脑血管病；一氧化氮；内皮素
中国急救医学000607 [摘 要] 目的 通过观测正常人和急性脑血管病患者的血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平，探求NO和ET在急性脑血管病发作过程中的病理生理意义。方法 用Green's法测定血浆NO，用放射免疫法测定血浆ET。结果 正常对照组(A组)24例，平均血浆NO 26.52±2.51 μmol/L，ET 45.81±11.21 ng/L；脑出血组(B组)27例，平均血浆NO 18.12±4.14 μmol/L，ET 132.41±21.05 ng/L；脑梗死组(C组)42例，平均血浆NO 18.00±3.12 μmol/L，ET 129±9.37 ng/L。与A组相比较，B组和C组均有NO显著降低(P<0.05)，ET显著升高(P<0.01)；B组与C组之间无显著差异(P>0.05)。结论 在急性脑血管病发作过程中，血浆NO和ET的含量变化，可能促进了疾病的发生和发展。
, 百拇医药
[中图分类号] R 743 [文献标识码] A
[文章编号] 1002-1949(2000)06-0335-02
Levels of phasma nitric oxide and endothelin in acute cerebrovascular diseases
ZHANG Shu，YU Feng
(Department of Emergency Medicine，the Affiliated Hospital of Anhui medical University, Hefei 230022,China)
HONG Chao-xin
[Abstract] Objective To explore the pathoplysiological action of plasma nitric oxide(NO) and endothelin (ET) in the development of acute cerebrovascular diseases 8 by measuring their levels.Methods The levels of plasma NO were determined by Green's and ET by radioimmunoassay.Results In 24 healthy controls(Group A),the average levels of plasma NO were 26.52±2.51 μmol/L and that of ET were 45.81±11.21 ng/L.In 27 Cerebral hemorrhage cases(group B),the average levels of plasma NO were 18.12±4.14 μmol/L,and ET were 132.41±21.05 ng/L.And in 42 cerebral infarction cases,that of NO were 18.00±3.12 μmol/L,ET were 129±9.37 ng/L.In comparison with group A, the levels of plasma NO significantly decreased(P<0.05) and ET were remarkably higher in group B and C.But between in group B and C,there were no significantly difference (P>0.05).Conclusion The change of levels of the plasma NO and ET may promote the development of acute cerebrovascular diseases.
, http://www.100md.com
[Key words] Acute cerebrovascular diseases； Nitric oxide； Endothelin▲
一氧化氮(NO)和内皮素(ET)具有广泛的生理和病理效应，已经引起人们的较多重视。1997年10～12月，我们对69例急性脑血管病患者的血浆NO和ET水平进行检测，并与正常人群组相对照，以探求二者在急性脑血管病进程中的病理生理意义。
1 材料与方法
1.1 研究对象 急性脑出血组27例，其中男16例，女11例，平均年龄63±7岁。急性脑梗死组42例，其中男25例，女17例，平均年龄62±11岁。所有病例均经头颅CT和/或MRI检查确诊。正常对照组24例，其中男14例，女10例，平均年龄62±5岁，选自健康查体人员。
1.2 检查方法 取静脉血3 ml，置于特别试管(含1%EDTA-Na 40 μl和抑肽酶600 U)于4℃以3 000 r/min离心，10 min后取上清液置于-20℃冰箱保存。采用Green's法[1]测定NO，药盒由军事医科院生化所提供；用放射免疫法测定ET，药盒由解放军总医院东亚免疫室提供。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理 数据以均值士标准差(
±s)表示，配对比较用t检验。
2 结果
2.1 血浆NO含量 脑出血组和脑梗死组血浆NO含量明显降低，与正常对照组比较差异显著；脑出血组和脑梗死组之间相比较，无显著差异(见附表)。
2.2 血浆ET含量 脑出血组和脑梗死组血浆ET含量明显升高，与正常对照组比较差异显著；脑出血组和脑梗死组之间，无显著差异(见附表)。
附表 各组血浆NO和ET含量比较 组 别
例 数
NO(μmol/L)
, 百拇医药
ET(ng/L)
正常对照组(A组)
24
26.52±2.51
45.71±11.21
脑出血组(B组)
27
18.12±4.14*
132.41±21.05**
脑梗死组(C组)
42
, 百拇医药 18.00±3.12*△
129±9.37**△
与A组比较：*P<0.05，**P<0.01；与B组比较：△P>0.05
3 讨论
由血管内皮细胞(EC)衍化释放的内皮源性舒性舒张因子(EDRF)和内皮源性收缩因子(EDCF)广泛参与体内各种生理和病理过程。众多学者研究证实，EDRF即是一氧化氮(NO)或其衍生物；EDCF是一类多肽物质，以内皮素为代表。
NO由动脉内皮细胞合成酶(NOS)催化L-精氨酸生成。在正常生理条件下，内皮细胞不断合成、释放基础量的NO，抑制血管对收缩因子的反应，抑制血小板聚积和粘附，从而维持血管的舒张状态，保持脑血流量在生理水平[2]。急性脑血管病患者均有不同程度的脑动脉硬化，部份合并有高血压病。此类病人动脉内皮细胞受损，合成、释放NO减少[3，4]。当急性脑血管病发作时，大脑局部组织缺血、缺氧，细胞肿胀，加重了颅内血管内皮细胞损害，从而使NO的合成、释放进一步减少。可否用输入NO的前提物质L-精氨酸和NOS的方法预防和治疗脑血管病，有待于进一步研究。
, http://www.100md.com
ET具有强大的缩血管活性，主要存在于血管内皮细胞，亦散在分布于心、脑和外周神经组织。其分泌调节是在肽链转录和翻译水平进行的。缺血、缺氧、凝血酶、肾上腺素、血栓素和多种细胞因子都可增加ET的合成和释放[5]。急性脑血管病发作时，既有全身应激反应，血浆肾上腺素水平升高，又有脑组织局部缺血缺氧，血栓素及多种细胞因子含量增加，从而刺激血管内皮细胞和脑神经组织释放大量ET。升高的ET收缩全身血管和大脑局部血管，使病灶区供血供氧状况更差。可否应用ET拮抗剂治疗急性脑血管病，亦有待进一步研究。
作为血管活性物质，NO和ET的生理作用是相互拮抗的。它们共同作用于效应细胞，调节血管的舒缩状态。本实验研究显示，急性脑血管病患者，血浆NO含量显著降低，ET含量显著升高，提示NO/ET的动态失衡，促进了疾病的发生和发展。
[参考文献]
[1]Green LC,Tannbam SK.Nitrate Synthesis in the gemfree and conuentional rat[J].Science,1981,225:56.
, 百拇医药
[2]Nishiwakj K,Nyhan DP,Rock P,et al.NG-nitro-L-arginine and pulmonary vascular pressure-flow relation in conscious dogs[J].Am J Physiol,1992,262:1331.
[3]Luscher TF,Boulanger CM,Yang Z,et al.Interactions between endothelium derived relaxing and contracting factor in health and cardiovascular disease[J].Circulation,1993,87(suppl v):36.
[4]Panza JA,Casino PR,Badar DM,et al.Effect of increased availability of endothelium-derived nitrioxide precusor on endothelium-dependent vascular relaxation in normal subjects and in patients with essential hypertension[J].Circulation,1993,87:1468.
[5]汤健，唐朝枢.心肺内分泌学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991.61.
[收稿：1998-09-11，修回：1999-09-27], 百拇医药
单位：张曙 俞凤 陶汝翠(安徽医科大学附属医院急诊科，合肥 230022)；洪潮鑫(广东省庵埠华侨医院)
关键词：急性脑血管病；一氧化氮；内皮素
中国急救医学000607 [摘 要] 目的 通过观测正常人和急性脑血管病患者的血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平，探求NO和ET在急性脑血管病发作过程中的病理生理意义。方法 用Green's法测定血浆NO，用放射免疫法测定血浆ET。结果 正常对照组(A组)24例，平均血浆NO 26.52±2.51 μmol/L，ET 45.81±11.21 ng/L；脑出血组(B组)27例，平均血浆NO 18.12±4.14 μmol/L，ET 132.41±21.05 ng/L；脑梗死组(C组)42例，平均血浆NO 18.00±3.12 μmol/L，ET 129±9.37 ng/L。与A组相比较，B组和C组均有NO显著降低(P<0.05)，ET显著升高(P<0.01)；B组与C组之间无显著差异(P>0.05)。结论 在急性脑血管病发作过程中，血浆NO和ET的含量变化，可能促进了疾病的发生和发展。
, 百拇医药
[中图分类号] R 743 [文献标识码] A
[文章编号] 1002-1949(2000)06-0335-02
Levels of phasma nitric oxide and endothelin in acute cerebrovascular diseases
ZHANG Shu，YU Feng
(Department of Emergency Medicine，the Affiliated Hospital of Anhui medical University, Hefei 230022,China)
HONG Chao-xin
[Abstract] Objective To explore the pathoplysiological action of plasma nitric oxide(NO) and endothelin (ET) in the development of acute cerebrovascular diseases 8 by measuring their levels.Methods The levels of plasma NO were determined by Green's and ET by radioimmunoassay.Results In 24 healthy controls(Group A),the average levels of plasma NO were 26.52±2.51 μmol/L and that of ET were 45.81±11.21 ng/L.In 27 Cerebral hemorrhage cases(group B),the average levels of plasma NO were 18.12±4.14 μmol/L,and ET were 132.41±21.05 ng/L.And in 42 cerebral infarction cases,that of NO were 18.00±3.12 μmol/L,ET were 129±9.37 ng/L.In comparison with group A, the levels of plasma NO significantly decreased(P<0.05) and ET were remarkably higher in group B and C.But between in group B and C,there were no significantly difference (P>0.05).Conclusion The change of levels of the plasma NO and ET may promote the development of acute cerebrovascular diseases.
, http://www.100md.com
[Key words] Acute cerebrovascular diseases； Nitric oxide； Endothelin▲
一氧化氮(NO)和内皮素(ET)具有广泛的生理和病理效应，已经引起人们的较多重视。1997年10～12月，我们对69例急性脑血管病患者的血浆NO和ET水平进行检测，并与正常人群组相对照，以探求二者在急性脑血管病进程中的病理生理意义。
1 材料与方法
1.1 研究对象 急性脑出血组27例，其中男16例，女11例，平均年龄63±7岁。急性脑梗死组42例，其中男25例，女17例，平均年龄62±11岁。所有病例均经头颅CT和/或MRI检查确诊。正常对照组24例，其中男14例，女10例，平均年龄62±5岁，选自健康查体人员。
1.2 检查方法 取静脉血3 ml，置于特别试管(含1%EDTA-Na 40 μl和抑肽酶600 U)于4℃以3 000 r/min离心，10 min后取上清液置于-20℃冰箱保存。采用Green's法[1]测定NO，药盒由军事医科院生化所提供；用放射免疫法测定ET，药盒由解放军总医院东亚免疫室提供。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理 数据以均值士标准差(
±s)表示，配对比较用t检验。2 结果
2.1 血浆NO含量 脑出血组和脑梗死组血浆NO含量明显降低，与正常对照组比较差异显著；脑出血组和脑梗死组之间相比较，无显著差异(见附表)。
2.2 血浆ET含量 脑出血组和脑梗死组血浆ET含量明显升高，与正常对照组比较差异显著；脑出血组和脑梗死组之间，无显著差异(见附表)。
附表 各组血浆NO和ET含量比较 组 别
例 数
NO(μmol/L)
, 百拇医药
ET(ng/L)
正常对照组(A组)
24
26.52±2.51
45.71±11.21
脑出血组(B组)
27
18.12±4.14*
132.41±21.05**
脑梗死组(C组)
42
, 百拇医药 18.00±3.12*△
129±9.37**△
与A组比较：*P<0.05，**P<0.01；与B组比较：△P>0.05
3 讨论
由血管内皮细胞(EC)衍化释放的内皮源性舒性舒张因子(EDRF)和内皮源性收缩因子(EDCF)广泛参与体内各种生理和病理过程。众多学者研究证实，EDRF即是一氧化氮(NO)或其衍生物；EDCF是一类多肽物质，以内皮素为代表。
NO由动脉内皮细胞合成酶(NOS)催化L-精氨酸生成。在正常生理条件下，内皮细胞不断合成、释放基础量的NO，抑制血管对收缩因子的反应，抑制血小板聚积和粘附，从而维持血管的舒张状态，保持脑血流量在生理水平[2]。急性脑血管病患者均有不同程度的脑动脉硬化，部份合并有高血压病。此类病人动脉内皮细胞受损，合成、释放NO减少[3，4]。当急性脑血管病发作时，大脑局部组织缺血、缺氧，细胞肿胀，加重了颅内血管内皮细胞损害，从而使NO的合成、释放进一步减少。可否用输入NO的前提物质L-精氨酸和NOS的方法预防和治疗脑血管病，有待于进一步研究。
, http://www.100md.com
ET具有强大的缩血管活性，主要存在于血管内皮细胞，亦散在分布于心、脑和外周神经组织。其分泌调节是在肽链转录和翻译水平进行的。缺血、缺氧、凝血酶、肾上腺素、血栓素和多种细胞因子都可增加ET的合成和释放[5]。急性脑血管病发作时，既有全身应激反应，血浆肾上腺素水平升高，又有脑组织局部缺血缺氧，血栓素及多种细胞因子含量增加，从而刺激血管内皮细胞和脑神经组织释放大量ET。升高的ET收缩全身血管和大脑局部血管，使病灶区供血供氧状况更差。可否应用ET拮抗剂治疗急性脑血管病，亦有待进一步研究。
作为血管活性物质，NO和ET的生理作用是相互拮抗的。它们共同作用于效应细胞，调节血管的舒缩状态。本实验研究显示，急性脑血管病患者，血浆NO含量显著降低，ET含量显著升高，提示NO/ET的动态失衡，促进了疾病的发生和发展。
[参考文献]
[1]Green LC,Tannbam SK.Nitrate Synthesis in the gemfree and conuentional rat[J].Science,1981,225:56.
, 百拇医药
[2]Nishiwakj K,Nyhan DP,Rock P,et al.NG-nitro-L-arginine and pulmonary vascular pressure-flow relation in conscious dogs[J].Am J Physiol,1992,262:1331.
[3]Luscher TF,Boulanger CM,Yang Z,et al.Interactions between endothelium derived relaxing and contracting factor in health and cardiovascular disease[J].Circulation,1993,87(suppl v):36.
[4]Panza JA,Casino PR,Badar DM,et al.Effect of increased availability of endothelium-derived nitrioxide precusor on endothelium-dependent vascular relaxation in normal subjects and in patients with essential hypertension[J].Circulation,1993,87:1468.
[5]汤健，唐朝枢.心肺内分泌学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991.61.
[收稿：1998-09-11，修回：1999-09-27], 百拇医药