腮腺炎病毒性脑炎59例脑电图分析
作者：成松梅 赵向东
单位：泰兴市人民医院 225400
关键词：
临床神经病学杂志000620 我们总结1992～1996年59例确诊为腮腺炎病毒性脑炎住院患者的脑电图(EEG)检查资料，并结合临床进行分析和讨论。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组男42例，女17例，年龄4～58岁，平均9.8岁。除3例为成人外，其余56例均为儿童。以5～8岁最多(30例)。临床表现：除发热、一侧或双侧腮肿疼痛外，多伴恶心、呕吐、头昏、头痛。2例伴意识障碍、眼球上翻、四肢抽搐。腰穿检查11例脑脊液正常，6例CT正常。本组治愈21例，好转38例。多于治疗2～4天后病情好转(48例)，而症状完全消失则多见于治疗7天后(29例)。
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1.2 检查方法 用日本三荣21导EEG机(IA98型)，按国际10/20系统放置头皮电极，单、双导联常规描记。时间常数0.3，额定电压50 μv，以黄远桂、吴声伶的《临床脑电图学》为诊断标准。
2 结果
2.1 EEG异常率 本组59例均在发病后5日内作EEG检查，异常53例(89.3%)，其中轻度异常15例(28.3%)，表现为α波不规则、不稳定，额、中央、顶区θ活动增多，波幅为25～50 μν；中度异常28例(53%)，表现为基本频率变慢，为6～7 с/s θ波及少量3 с/s δ波，波幅为50～75 μv；重度异常10例(18.7%)，表现为基本频率为δ波及少量的θ波，α波基本消失，波幅50～100 μv。59例EEG中，均未有痫样放电。
2.2 EEG与病情严重程度的关系 意识清晰21例EEG仅4例背景为α波改变，17例为θ波；有精神症状13例中EEG 2例背景为α波改变，11例为θ波，定向障碍9例均为慢波化(5例θ波，4例δ波)，嗜睡11例中均为慢波化(3例θ波，8例δ波)，而昏迷4例均为δ波。
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2.3 EEG复查与疗效的关系 间隔3日复查9例中仅3例EEG好转，间隔3～7日复查18例中15例好转，间隔8～10日复查11例中9例好转。
3 讨论
腮腺炎病毒性脑炎是流行性腮腺炎的神经系统并发症之一。系由RNA的副粘病毒所引起。多见于儿童，发病季节以冬春为主，病程3～10天。病毒侵入机体后，通过血-脑屏障侵入中枢神经系统，使脑实质受到不同程度之侵犯。因而EEG常有不同程度异常。各种传染病脑炎的EEG异常率极高，90%～100%有改变(黄远桂等.临床脑电图学.1984)。本组EEG的异常率达到89.8%，与文献报道基本符合。
EEG与疾病严重程度的关系：从本资料可见，意识障碍程度越重，EEG的波频率越慢。存在定向障碍、嗜睡、昏迷的24例中有8例表现为θ节律，16例为δ节律，而意识清楚，及有精神症状的34例中仅6例表现为α波不规则、不稳定，28例为θ波节律。由此可见，EEG的慢波化与疾病严重程度有一定的关系，即临床症状愈重，EEG异常率愈高，异常程度愈明显。
, 百拇医药
EEG 与疗效及预后的关系：从本资料可见本病随着病情的好转，异常脑电图逐渐恢复正常，间隔3～7天复查18例中15例好转，8～10天复查11例中9例好转。表明EEG好转情况可作为衡量疗效的参考指标之一。但需指出，EEG 改善程度与临床症状改善之间不完全呈平行关系，本组资料提示：EEG改善较临床症状恢复为晚，也就是说，临床症状消失后EEG异常仍可持续存在。如本组病例中有2例临床症状已完全消失，而8～10天后复查EEG仍为轻-中度异常。其机理我们认为这部分患者经治疗脑水肿减轻或消除，临床症状虽然消失，但受损脑细胞的功能尚未完全恢复，具体表现在脑细胞的电活动异常将持续一段时间。
总之，我们认为，对腮腺炎病毒性脑炎，EEG检查能早期提供诊断依据，并可作为判断病情严重程度及评价治疗效果的依据之一。
(收稿2000-08-14 修回2000-09-11), 百拇医药
单位：泰兴市人民医院 225400
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临床神经病学杂志000620 我们总结1992～1996年59例确诊为腮腺炎病毒性脑炎住院患者的脑电图(EEG)检查资料，并结合临床进行分析和讨论。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组男42例，女17例，年龄4～58岁，平均9.8岁。除3例为成人外，其余56例均为儿童。以5～8岁最多(30例)。临床表现：除发热、一侧或双侧腮肿疼痛外，多伴恶心、呕吐、头昏、头痛。2例伴意识障碍、眼球上翻、四肢抽搐。腰穿检查11例脑脊液正常，6例CT正常。本组治愈21例，好转38例。多于治疗2～4天后病情好转(48例)，而症状完全消失则多见于治疗7天后(29例)。
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1.2 检查方法 用日本三荣21导EEG机(IA98型)，按国际10/20系统放置头皮电极，单、双导联常规描记。时间常数0.3，额定电压50 μv，以黄远桂、吴声伶的《临床脑电图学》为诊断标准。
2 结果
2.1 EEG异常率 本组59例均在发病后5日内作EEG检查，异常53例(89.3%)，其中轻度异常15例(28.3%)，表现为α波不规则、不稳定，额、中央、顶区θ活动增多，波幅为25～50 μν；中度异常28例(53%)，表现为基本频率变慢，为6～7 с/s θ波及少量3 с/s δ波，波幅为50～75 μv；重度异常10例(18.7%)，表现为基本频率为δ波及少量的θ波，α波基本消失，波幅50～100 μv。59例EEG中，均未有痫样放电。
2.2 EEG与病情严重程度的关系 意识清晰21例EEG仅4例背景为α波改变，17例为θ波；有精神症状13例中EEG 2例背景为α波改变，11例为θ波，定向障碍9例均为慢波化(5例θ波，4例δ波)，嗜睡11例中均为慢波化(3例θ波，8例δ波)，而昏迷4例均为δ波。
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2.3 EEG复查与疗效的关系 间隔3日复查9例中仅3例EEG好转，间隔3～7日复查18例中15例好转，间隔8～10日复查11例中9例好转。
3 讨论
腮腺炎病毒性脑炎是流行性腮腺炎的神经系统并发症之一。系由RNA的副粘病毒所引起。多见于儿童，发病季节以冬春为主，病程3～10天。病毒侵入机体后，通过血-脑屏障侵入中枢神经系统，使脑实质受到不同程度之侵犯。因而EEG常有不同程度异常。各种传染病脑炎的EEG异常率极高，90%～100%有改变(黄远桂等.临床脑电图学.1984)。本组EEG的异常率达到89.8%，与文献报道基本符合。
EEG与疾病严重程度的关系：从本资料可见，意识障碍程度越重，EEG的波频率越慢。存在定向障碍、嗜睡、昏迷的24例中有8例表现为θ节律，16例为δ节律，而意识清楚，及有精神症状的34例中仅6例表现为α波不规则、不稳定，28例为θ波节律。由此可见，EEG的慢波化与疾病严重程度有一定的关系，即临床症状愈重，EEG异常率愈高，异常程度愈明显。
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EEG 与疗效及预后的关系：从本资料可见本病随着病情的好转，异常脑电图逐渐恢复正常，间隔3～7天复查18例中15例好转，8～10天复查11例中9例好转。表明EEG好转情况可作为衡量疗效的参考指标之一。但需指出，EEG 改善程度与临床症状改善之间不完全呈平行关系，本组资料提示：EEG改善较临床症状恢复为晚，也就是说，临床症状消失后EEG异常仍可持续存在。如本组病例中有2例临床症状已完全消失，而8～10天后复查EEG仍为轻-中度异常。其机理我们认为这部分患者经治疗脑水肿减轻或消除，临床症状虽然消失，但受损脑细胞的功能尚未完全恢复，具体表现在脑细胞的电活动异常将持续一段时间。
总之，我们认为，对腮腺炎病毒性脑炎，EEG检查能早期提供诊断依据，并可作为判断病情严重程度及评价治疗效果的依据之一。
(收稿2000-08-14 修回2000-09-11), 百拇医药