咯血患者的止血效果与其输液量关系的观察
樊有忠 张玉丰 陈云莉 冯玉婵
关键词：咯血 止血 输液量 我们观察了1990～1996年因咯血住院的68名患者在治疗过程中补液量与止血效果的关系，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：68例中男39例，女29例；年龄18～71岁，平均47.2岁；病程1小 时～23日，平均9.9日。血红蛋白98～143 g/L，平均106 g/L。原发病：支气管炎16例，支气管扩张21例，肺结核31例。日咯血<10 ml 20例，10～50 ml 25例，50～100 ml 16例，>100 ml 7例。
1.2 方法：在治疗原发病、止血药治疗大致相仿的前提下，咯血50 ml以上患者注意体位引流防止窒息，其中4例患者输血400～800 ml。按平均日输液量分为A组(日输液量<1 000 ml)、B组(日输液量1000～1500 ml)和C组(日输液量1500～2000 ml)。3组患者的一般临床资料见表1。经统计学处理3组患者的一般临床资料无显著性差异(P均>0.05)。
表1 3组患者一般临床资料
组别
例数
(例)
平均年龄
(岁)
性别(例)
原发病(例)
平均病程
(日)
咯血程度(ml)
输血
(例)
血红蛋白
(g/L)
男
女
支气管炎
支气管扩张
肺结核
<10
10～50
50～100
>100
A组
21
46.7
12
9
4
6
11
7.8
4
10
5
2
0
132
B组
29
48.5
17
12
8
8
13
7.2
14
9
3
3
0
113
C组
18
45.8
10
8
4
7
7
8.1
2
6
8
2
4
111
2 结果与讨论
2.1 3组患者止血天数A组为(6.35±4.31)日，B组为(7.14±4.08)日，C组为(10.21±5.20)日。C组与A、B 2组比较差异显著(P均<0.05)。说明输液量过大对咯血患者的止血有影响。
2.2 咯血的患者在治疗过程中输液是给药的一个途径，但液体量过大会使血容量增多，进而循环血量增加，使肺动脉及其下属的微动脉、毛细血管压升高，出血处血管张力增大。由于对出血局部毛细血管的收缩不利，同时血流加速影响血小板的附着、聚集和微血栓形成，故不利于止血。本观察的结果输液量每日不超过1500 ml，对止血无明显影响。
作者简介：樊有忠(1961-)，男(汉族)，陕西镇安人，主治医师。
作者单位：樊有忠(陕西省镇安县人民医院，陕西 镇安 711500)
张玉丰(陕西省镇安县人民医院，陕西 镇安 711500)
陈云莉(陕西省镇安县人民医院，陕西 镇安 711500)
冯玉婵(陕西省镇安县人民医院，陕西 镇安 711500), http://www.100md.com
关键词：咯血 止血 输液量 我们观察了1990～1996年因咯血住院的68名患者在治疗过程中补液量与止血效果的关系，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：68例中男39例，女29例；年龄18～71岁，平均47.2岁；病程1小 时～23日，平均9.9日。血红蛋白98～143 g/L，平均106 g/L。原发病：支气管炎16例，支气管扩张21例，肺结核31例。日咯血<10 ml 20例，10～50 ml 25例，50～100 ml 16例，>100 ml 7例。
1.2 方法：在治疗原发病、止血药治疗大致相仿的前提下，咯血50 ml以上患者注意体位引流防止窒息，其中4例患者输血400～800 ml。按平均日输液量分为A组(日输液量<1 000 ml)、B组(日输液量1000～1500 ml)和C组(日输液量1500～2000 ml)。3组患者的一般临床资料见表1。经统计学处理3组患者的一般临床资料无显著性差异(P均>0.05)。
表1 3组患者一般临床资料
组别
例数
(例)
平均年龄
(岁)
性别(例)
原发病(例)
平均病程
(日)
咯血程度(ml)
输血
(例)
血红蛋白
(g/L)
男
女
支气管炎
支气管扩张
肺结核
<10
10～50
50～100
>100
A组
21
46.7
12
9
4
6
11
7.8
4
10
5
2
0
132
B组
29
48.5
17
12
8
8
13
7.2
14
9
3
3
0
113
C组
18
45.8
10
8
4
7
7
8.1
2
6
8
2
4
111
2 结果与讨论
2.1 3组患者止血天数A组为(6.35±4.31)日，B组为(7.14±4.08)日，C组为(10.21±5.20)日。C组与A、B 2组比较差异显著(P均<0.05)。说明输液量过大对咯血患者的止血有影响。
2.2 咯血的患者在治疗过程中输液是给药的一个途径，但液体量过大会使血容量增多，进而循环血量增加，使肺动脉及其下属的微动脉、毛细血管压升高，出血处血管张力增大。由于对出血局部毛细血管的收缩不利，同时血流加速影响血小板的附着、聚集和微血栓形成，故不利于止血。本观察的结果输液量每日不超过1500 ml，对止血无明显影响。
作者简介：樊有忠(1961-)，男(汉族)，陕西镇安人，主治医师。
作者单位：樊有忠(陕西省镇安县人民医院，陕西 镇安 711500)
张玉丰(陕西省镇安县人民医院，陕西 镇安 711500)
陈云莉(陕西省镇安县人民医院，陕西 镇安 711500)
冯玉婵(陕西省镇安县人民医院，陕西 镇安 711500), http://www.100md.com