成都地区中老年人群骨密度调查
王文志 马锦富 杨定焯 安珍 蒋建军 尚家芸
摘 要 目的 分析成都地区中老年人骨密度(Bone mineral density BMD)及骨质疏松(Osteoporosis,OP)患病率变化规律，为骨质疏松预防提供科学依据。方法 分别对长期居住在成都市内和农村的40岁以上的人群进行整群随机抽样，抽取样本共1196人，准确记录其性别和年龄，并用美国Lunar公司的DEXA测受试者L2-4和髋部的BMD，然后进行比较和统计分析。结果 随年龄增加BMD逐渐下降，但在80岁组L2-4 BMD反而有上升表现。同龄男性BMD大于女性BMD，城市女性BMD大于农村女性BMD。骨质疏松患病率随年龄增加而上升，农村女性OP患病率大于城市女性，尤其50岁时变化最明显。成都地区骨质疏松患病率明显高于北方。结论 成都地区人群需加强锻炼，增加户外活动；对50岁左右女性或围绝经期妇女，尤其农村妇女应普及预防知识及采取相应干预措施，以减少OP的发生。
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关键词：骨密度 骨质疏松患病率 中老年人
成都地区地处四川盆地中心，平均日照量不足，其骨质疏松患病情况有其特点。本文旨在通过对本地区市内及郊区中老年人群骨密度(BMD)及患病率的测定，得出此人群BMD变化规律及患病状况，以有的放矢地采取相应预防措施。
1 对象和方法
1.1 对象：分别对40岁以上长期居住成都市内及农村的男女人群，排除影响骨代谢的急、慢性疾病后进行整群随机抽样，共抽取样本数1196人，其中男性554人，城市279人，农村275人；女性642人，城市328人，农村314人。
1.2 方法：准确记录受试者性别、年龄及所处地区，并采用美国Lunar公司生产的DPX—L型双能X线骨密度仪(DEXA)测定受试者腰椎L2-4和髋部(Neck,Ward's,Troch)BMD。
, 百拇医药
1.3 统计学处理：全部资料整理后输入微机，采用SPSS+/PC软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 成都地区不同性别中老年人BMD值，见表1。
结果表明：男性中L2-4、Troch的BMD除80岁组外，均随年龄增加而下降，Neck、Ward's BMD各年龄组比较，均随年龄增加而下降。女性中，L2-4除80岁组外，余Neck、Ward's、Troch各年龄组均随年龄增加而逐年下降。同时还可看出，男性BMD均大于同年龄女性BMD，且有统计学意义(P<0.05)。
2.2 同性别城乡BMD的比较，见表2，表3。
表1 成都地区中老年人BMD测量值(X±s)(g/cm2)
, 百拇医药
年龄
(岁)
男性
女性
n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
n
L2-4
Neck
Troch
, 百拇医药
Ward's
40～
60
1.021±0.130
0.908±0.095
0.774±0.148
0.777±0.114
93
1.078±0.119
0.901±0.185
0.745±0.127
0.816±0.177
, 百拇医药
50～
197
0.992±0.143
0.853±0.107
0.784±0.467
0.695±0.146
229
0.968±0.522
0.812±0.249
0.679±0.118
0.678±0.151
60～
, 百拇医药
159
0.984±0.166
0.807±0.098
0.726±0.116
0.641±0.136
181
0.814±0.159
0.698±0.097
0.612±0.135
0.461±0.111
70～
102
, http://www.100md.com
0.943±0.189
0.762±0.172
0.681±0.118
0.609±0.125
105
0.782±0.160
0.646±0.117
0.559±0.103
0.492±0.007
80～
36
0.954±0.159
, http://www.100md.com
0.726±0.107
0.702±0.156
0.584±0.119
34
0.796±0.169
0.610±0.099
0.575±0.208
0.458±0.108
表2 成都地区男性城乡BMD比较(X±s)(g/cm2)
年龄
(岁)
, 百拇医药
城市
农村
n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
40～
, http://www.100md.com
35
1.026±0.137
0.899±0.092
0.770±0.096
0.769±0.111
25
1.014±0.123
0.921±0.099
0.780±0.125
0.787±0.112
50～
103
, 百拇医药
0.997±0.140
0.842±0.099
0.807±0.636
0.685±0.150
94
0.986±0.147
0.865±0.114
0.758±0.118
0.706±0.142
60～
74
1.007±0.161
, 百拇医药
0.805±0.096
0.731±0.659
0.659±0.120
85
0.965±0.169
0.809±0.099
0.722±0.134
0.626±0.147
70～
47
0.966±0.190
0.743±0.115
, 百拇医药
0.686±0.124
0.606±0.129
55
0.923±0.188
0.778±0.208
0.675±0.114
0.612±0.212
80～
20
0.891±0.171
0.733±0.098
0.696±0.101
, 百拇医药
0.588±0.106
16
0.928±0.132
0.718±0.119
0.716±0.209
0.565±0.134
表3 成都地区女性城乡BMD比较(X±s)(g/cm2)
年龄
(岁)
城市
农村
, 百拇医药 n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
40～
51
1.072±0.117
, 百拇医药
0.899±0.224
0.759±0.133
0.825±0.201
42
1.086±0.123
0.903±0.125
0.729±0.119
0.806±0.145
50～
115
0.919±0.118
0.767±0.101
, 百拇医药
0.658±0.102
0.656±0.128
114
1.017±0.729*
0.858±0.333
0.701±0.129
0.699±0.168
60～
89
0.876±0.143
0.711±0.094
, 百拇医药 0.621±0.093
0.681±0.112
92
0.754±0.151
0.684±0.098
0.604±0.166
0.542±0.107*
70～
52
0.814±0.132
0.653±0.134
0.574±0.005
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0.504±0.112
53
0.749±0.179*
0.639±0.098
0.545±0.108
0.479±0.085
80～
21
0.858±0.161
0.616±0.116
0.607±0.261
, 百拇医药 1.472±0.123
13
0.698±0.135*
0.601±0.069
0.529±0.048
0.436±0.077
注：*P<0.05
结果表明：男性城乡比较，L2-4、Ward's的BMD城市高于农村，而Neck、Troch的BMD低于农村，但经t检验无统计学上的显著性差异(P>0.05)。女性中40岁L2-4、Neck的BMD城市低于农村，Ward’s、Troch的BMD城市高于农村，50岁组L2-4、Neck、Ward’s、Troch的BMD均有城市低于农村趋势，经t检验无显著性差异(P>0.05)，60岁后，L2-4、Neck、Ward’s、Troch的BMD均有城市高于农村趋势，且70岁组、80岁组的L2-4、50岁组的Neck、60岁组Ward’s的BMD间有统计学差异(P<0.05)。
, 百拇医药
2.3 成都地区不同性别中老年人OP患病率状况，见表4。
表4 成都地区中老年人OP患病率比较(M-2S)*
年龄
(岁)
男性
女性
L2-4
Neck
Ward’s
Troch
L2-4
, 百拇医药
Neck
Ward’s
Troch
患病数
%
患病数
%
患病数
%
患病数
%
患病数
%
, 百拇医药 患病数
%
患病数
%
患病数
%
40～
12
20.0
1
1.7
10
17.7
2
, 百拇医药
3.4
8
8.6
38
40.9
12
12.9
26
27.9
50～
38
19.3
40
, 百拇医药 20.7
85
43.1
10
5.1
93
40.6
154
67.2
110
48.0
119
51.9
, http://www.100md.com
60～
48
30.2
44
27.6
88
55.3
11
6.9
138
76.2
167
92.3
, http://www.100md.com
140
77.3
135
74.6
70～
39
38.2
51
50.0
70
68.6
18
17.6
, 百拇医药
86
81.9
100
95.2
98
93.3
90
85.7
80～
13
36.1
18
50.0
, 百拇医药
24
66.7
17
47.2
25
73.5
34
100.0
32
94.1
31
91.2
注：*吴青，陶国枢等，北京地区1331人双能X线BMD测定及骨质疏松患病情况调查
, http://www.100md.com
结果为：除80岁男性的L2-4骨质疏松患病率外，余均随年龄增加而增加，50岁组患病率增加幅度最大，以后各年龄组患病率变化趋于平缓。同时可以看出，男性患病率低于同年龄女性，且有统计学意义(P<0.05)。
2.4 成都地区城乡OP患病率比较，见表5，表6。
表5 成都地区男性城乡OP患病率比较(%)
年龄
(岁)
城市
农村
L2-4
Neck
, 百拇医药
Ward's
Troch
L2-4
Neck
Ward's
Troch
40～
17.1
2.9
14.3
2.9
24.0
0.00
, 百拇医药
20.0
4.0
50～
15.5
22.3
42.7
4.9
23.0
18.1
43.6
5.3
60～
21.6*
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28.4
50.0
4.1
37.6
27.1
60.0
9.4
70～
36.2
53.2
66.0
12.8
40.0
, http://www.100md.com
47.3
70.9
21.8
80～
30.0
65.0*
65.0
20.0
43.8
31.3
68.8
81.3
注：*P<0.05表6 成都地区女性城乡OP患病率比较(%)
, 百拇医药
年龄
(岁)
城市
农村
L2-4
Neck
Ward's
Troch
L2-4
Neck
Ward's
Troch
, 百拇医药 40～
11.8
47.1
13.7
25.5
4.8
33.3
11.9
31.3
50～
23.5*
79.1
49.6
, 百拇医药
54.8
46.5
55.3
46.5
49.1
60～
65.2*
92.1
73.0
68.5
87.0
92.4
81.5
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80.4
70～
75.0
96.2
90.4
86.5
88.7
94.3
96.2
84.0
80～
57.1
100.0
, 百拇医药
90.5
85.7
100.0
100.0
100.0
100.0
注：*P<0.05 结果为：男性中，除以Neck的BMD患病率城市高于农村外，余均低于农村。但仅在60岁的L2-4的患病率、80岁的Neck、Troch的患病率城乡间差异有统计学意义(P<0.05)，余经χ2检验均无意义(P>0.05)。女性中患病率变化趋势同男性，但仅在50岁及60岁的L2-4患病率城乡间有差异(P<0.05)，余经χ2检验均无统计学意义。
, 百拇医药 3 讨论
3.1 成都地区中老年人BMD变化规律，本调查显示：随年龄增加各部位的BMD逐渐下降，在女性中更为明显，尤其是50岁左右绝经后妇女更加突出。女性BMD低于男性，与国内报道基本相同[1]。主要与绝经后妇女雌激素水平明显降低，造成破骨细胞活性明显增强、骨转换明显增加、骨丢失加速、形成骨的快速丢失期有关。这提示绝经后无雌激素禁忌症妇女，进行雌激素替代能有效预防骨质疏松。男性骨量的逐渐丢失主要与运动减少或增龄有关，而雄激素水平降低较缓慢，不起主要作用。在80岁以上L2-4的BMD反较70岁组增加，可能与此年龄组人群伴有骨质增生或软组织钙化有关[2，3]。而其他部位则无此表现，因此，当测定的L2-4的BMD与临床不相符时，应参照股骨上端的BMD进行诊断，以免造成误诊或漏诊。
3.2 成都地区中老年人骨质疏松患病率，本调查显示：随年龄增加骨质疏松患病率逐渐增加，仅在80岁组男女L2-4患病率较70岁组稍有降低，且男性患病率明显低于女性，与国内报道一致。在50岁年龄组患病率较40岁明显增加，以后各年龄患病率逐渐升高，这与国内报道相近[4]。说明骨质疏松防治重点为中老年人特别是50岁以后的绝经妇女。成都地区骨质疏松患病率均高于北京、上海地区同部位患病率[4]，可能与本地区日照较少及身高、体重低于北方人群有关。因此，合理锻炼及营养、增加中老年人户外活动，对骨质疏松预防有一定意义。
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3.3 城乡BMD比较，男性间BMD无显著性差异，女性中，仅在70岁以上的L2-4的BMD、60岁的Ward’s的BMD城市高于农村且有显著性意义。骨质疏松患病率比较，男性60岁的L2-4患病率、女性50岁、60岁的L2-4的患病率明显低于农村，且有统计学意义。可能与城市妇女收入高、营养状况好，特别是近年来对骨质疏松预防知识宣传，能认识到骨质疏松防治的重要性有关，从而使城市妇女接受补钙及雌激素补充治疗的人数增加。所以，防治妇女骨快速丢失，在城乡特别是农村进行骨质疏松预防知识的健康教育，搞好农村经济、提高农民收入，增加绝经后妇女补钙及雌激素补充干预措施人数，有效预防骨质疏松，提高绝经后妇女健康水平有非常重要意义。
通过对成都地区中老年人BMD及骨质疏松患病率分析，结果显示：40岁以后中老年人BMD随增龄而逐渐下降，在80岁组有一反而增加改变，男性BMD高于女性BMD；骨质疏松患病率随增龄而增高，男性患病率低于女性；在50岁组时骨质疏松患病率明显增加。城市女性BMD大于农村女性。成都地区各年龄组相同部位骨质疏松患病率高于北方。这提示我们：(1)在高年龄组诊断骨质疏松时除参考L2-4 BMD外，还应参考股骨颈BMD。(2)预防骨质疏松重点应放在50岁女性尤其是农村女性，对她们普及补钙及雌激素补充疗法的教育。(3)在成都地区的人群应加强户外活动及体育锻炼，以弥补日照不足所造成的骨量减少。
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本课题为国家“九五”攻关课题《原发性骨质疏松流行病学调查》资助
作者单位：王文志(华西医科大学附四院，成都，610041)
马锦富(华西医科大学附四院，成都，610041)
杨定焯(华西医科大学附四院，成都，610041)
安珍(华西医科大学附四院，成都，610041)
蒋建军(华西医科大学附四院，成都，610041)
尚家芸(华西医科大学附四院，成都，610041)
参考文献
1 何玉香，潘信群，等.双能X线吸收法测量252例正常人BMD结果分析.中国骨质疏松杂志，1995，1(2)：159-162.
2 Knis JA,Adami S.Bone loss in the elderly.Osteoporosis Int,1994,(Sup1):59.
3 吴青，刘晓玲，陶国枢，等.骨密度随年龄变化特点及某些相关因素分析.中华老年医学杂志，1994，(13)6：323.
4 杨定焯，王洪复.骨质疏松指南.成都：四川科学技术出版社，1998.76-78., 百拇医药
摘 要 目的 分析成都地区中老年人骨密度(Bone mineral density BMD)及骨质疏松(Osteoporosis,OP)患病率变化规律，为骨质疏松预防提供科学依据。方法 分别对长期居住在成都市内和农村的40岁以上的人群进行整群随机抽样，抽取样本共1196人，准确记录其性别和年龄，并用美国Lunar公司的DEXA测受试者L2-4和髋部的BMD，然后进行比较和统计分析。结果 随年龄增加BMD逐渐下降，但在80岁组L2-4 BMD反而有上升表现。同龄男性BMD大于女性BMD，城市女性BMD大于农村女性BMD。骨质疏松患病率随年龄增加而上升，农村女性OP患病率大于城市女性，尤其50岁时变化最明显。成都地区骨质疏松患病率明显高于北方。结论 成都地区人群需加强锻炼，增加户外活动；对50岁左右女性或围绝经期妇女，尤其农村妇女应普及预防知识及采取相应干预措施，以减少OP的发生。
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关键词：骨密度 骨质疏松患病率 中老年人
成都地区地处四川盆地中心，平均日照量不足，其骨质疏松患病情况有其特点。本文旨在通过对本地区市内及郊区中老年人群骨密度(BMD)及患病率的测定，得出此人群BMD变化规律及患病状况，以有的放矢地采取相应预防措施。
1 对象和方法
1.1 对象：分别对40岁以上长期居住成都市内及农村的男女人群，排除影响骨代谢的急、慢性疾病后进行整群随机抽样，共抽取样本数1196人，其中男性554人，城市279人，农村275人；女性642人，城市328人，农村314人。
1.2 方法：准确记录受试者性别、年龄及所处地区，并采用美国Lunar公司生产的DPX—L型双能X线骨密度仪(DEXA)测定受试者腰椎L2-4和髋部(Neck,Ward's,Troch)BMD。
, 百拇医药
1.3 统计学处理：全部资料整理后输入微机，采用SPSS+/PC软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 成都地区不同性别中老年人BMD值，见表1。
结果表明：男性中L2-4、Troch的BMD除80岁组外，均随年龄增加而下降，Neck、Ward's BMD各年龄组比较，均随年龄增加而下降。女性中，L2-4除80岁组外，余Neck、Ward's、Troch各年龄组均随年龄增加而逐年下降。同时还可看出，男性BMD均大于同年龄女性BMD，且有统计学意义(P<0.05)。
2.2 同性别城乡BMD的比较，见表2，表3。
表1 成都地区中老年人BMD测量值(X±s)(g/cm2)
, 百拇医药
年龄
(岁)
男性
女性
n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
n
L2-4
Neck
Troch
, 百拇医药
Ward's
40～
60
1.021±0.130
0.908±0.095
0.774±0.148
0.777±0.114
93
1.078±0.119
0.901±0.185
0.745±0.127
0.816±0.177
, 百拇医药
50～
197
0.992±0.143
0.853±0.107
0.784±0.467
0.695±0.146
229
0.968±0.522
0.812±0.249
0.679±0.118
0.678±0.151
60～
, 百拇医药
159
0.984±0.166
0.807±0.098
0.726±0.116
0.641±0.136
181
0.814±0.159
0.698±0.097
0.612±0.135
0.461±0.111
70～
102
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0.943±0.189
0.762±0.172
0.681±0.118
0.609±0.125
105
0.782±0.160
0.646±0.117
0.559±0.103
0.492±0.007
80～
36
0.954±0.159
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0.726±0.107
0.702±0.156
0.584±0.119
34
0.796±0.169
0.610±0.099
0.575±0.208
0.458±0.108
表2 成都地区男性城乡BMD比较(X±s)(g/cm2)
年龄
(岁)
, 百拇医药
城市
农村
n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
40～
, http://www.100md.com
35
1.026±0.137
0.899±0.092
0.770±0.096
0.769±0.111
25
1.014±0.123
0.921±0.099
0.780±0.125
0.787±0.112
50～
103
, 百拇医药
0.997±0.140
0.842±0.099
0.807±0.636
0.685±0.150
94
0.986±0.147
0.865±0.114
0.758±0.118
0.706±0.142
60～
74
1.007±0.161
, 百拇医药
0.805±0.096
0.731±0.659
0.659±0.120
85
0.965±0.169
0.809±0.099
0.722±0.134
0.626±0.147
70～
47
0.966±0.190
0.743±0.115
, 百拇医药
0.686±0.124
0.606±0.129
55
0.923±0.188
0.778±0.208
0.675±0.114
0.612±0.212
80～
20
0.891±0.171
0.733±0.098
0.696±0.101
, 百拇医药
0.588±0.106
16
0.928±0.132
0.718±0.119
0.716±0.209
0.565±0.134
表3 成都地区女性城乡BMD比较(X±s)(g/cm2)
年龄
(岁)
城市
农村
, 百拇医药 n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
n
L2-4
Neck
Troch
Ward's
40～
51
1.072±0.117
, 百拇医药
0.899±0.224
0.759±0.133
0.825±0.201
42
1.086±0.123
0.903±0.125
0.729±0.119
0.806±0.145
50～
115
0.919±0.118
0.767±0.101
, 百拇医药
0.658±0.102
0.656±0.128
114
1.017±0.729*
0.858±0.333
0.701±0.129
0.699±0.168
60～
89
0.876±0.143
0.711±0.094
, 百拇医药 0.621±0.093
0.681±0.112
92
0.754±0.151
0.684±0.098
0.604±0.166
0.542±0.107*
70～
52
0.814±0.132
0.653±0.134
0.574±0.005
, http://www.100md.com
0.504±0.112
53
0.749±0.179*
0.639±0.098
0.545±0.108
0.479±0.085
80～
21
0.858±0.161
0.616±0.116
0.607±0.261
, 百拇医药 1.472±0.123
13
0.698±0.135*
0.601±0.069
0.529±0.048
0.436±0.077
注：*P<0.05
结果表明：男性城乡比较，L2-4、Ward's的BMD城市高于农村，而Neck、Troch的BMD低于农村，但经t检验无统计学上的显著性差异(P>0.05)。女性中40岁L2-4、Neck的BMD城市低于农村，Ward’s、Troch的BMD城市高于农村，50岁组L2-4、Neck、Ward’s、Troch的BMD均有城市低于农村趋势，经t检验无显著性差异(P>0.05)，60岁后，L2-4、Neck、Ward’s、Troch的BMD均有城市高于农村趋势，且70岁组、80岁组的L2-4、50岁组的Neck、60岁组Ward’s的BMD间有统计学差异(P<0.05)。
, 百拇医药
2.3 成都地区不同性别中老年人OP患病率状况，见表4。
表4 成都地区中老年人OP患病率比较(M-2S)*
年龄
(岁)
男性
女性
L2-4
Neck
Ward’s
Troch
L2-4
, 百拇医药
Neck
Ward’s
Troch
患病数
%
患病数
%
患病数
%
患病数
%
患病数
%
, 百拇医药 患病数
%
患病数
%
患病数
%
40～
12
20.0
1
1.7
10
17.7
2
, 百拇医药
3.4
8
8.6
38
40.9
12
12.9
26
27.9
50～
38
19.3
40
, 百拇医药 20.7
85
43.1
10
5.1
93
40.6
154
67.2
110
48.0
119
51.9
, http://www.100md.com
60～
48
30.2
44
27.6
88
55.3
11
6.9
138
76.2
167
92.3
, http://www.100md.com
140
77.3
135
74.6
70～
39
38.2
51
50.0
70
68.6
18
17.6
, 百拇医药
86
81.9
100
95.2
98
93.3
90
85.7
80～
13
36.1
18
50.0
, 百拇医药
24
66.7
17
47.2
25
73.5
34
100.0
32
94.1
31
91.2
注：*吴青，陶国枢等，北京地区1331人双能X线BMD测定及骨质疏松患病情况调查
, http://www.100md.com
结果为：除80岁男性的L2-4骨质疏松患病率外，余均随年龄增加而增加，50岁组患病率增加幅度最大，以后各年龄组患病率变化趋于平缓。同时可以看出，男性患病率低于同年龄女性，且有统计学意义(P<0.05)。
2.4 成都地区城乡OP患病率比较，见表5，表6。
表5 成都地区男性城乡OP患病率比较(%)
年龄
(岁)
城市
农村
L2-4
Neck
, 百拇医药
Ward's
Troch
L2-4
Neck
Ward's
Troch
40～
17.1
2.9
14.3
2.9
24.0
0.00
, 百拇医药
20.0
4.0
50～
15.5
22.3
42.7
4.9
23.0
18.1
43.6
5.3
60～
21.6*
, http://www.100md.com
28.4
50.0
4.1
37.6
27.1
60.0
9.4
70～
36.2
53.2
66.0
12.8
40.0
, http://www.100md.com
47.3
70.9
21.8
80～
30.0
65.0*
65.0
20.0
43.8
31.3
68.8
81.3
注：*P<0.05表6 成都地区女性城乡OP患病率比较(%)
, 百拇医药
年龄
(岁)
城市
农村
L2-4
Neck
Ward's
Troch
L2-4
Neck
Ward's
Troch
, 百拇医药 40～
11.8
47.1
13.7
25.5
4.8
33.3
11.9
31.3
50～
23.5*
79.1
49.6
, 百拇医药
54.8
46.5
55.3
46.5
49.1
60～
65.2*
92.1
73.0
68.5
87.0
92.4
81.5
, http://www.100md.com
80.4
70～
75.0
96.2
90.4
86.5
88.7
94.3
96.2
84.0
80～
57.1
100.0
, 百拇医药
90.5
85.7
100.0
100.0
100.0
100.0
注：*P<0.05 结果为：男性中，除以Neck的BMD患病率城市高于农村外，余均低于农村。但仅在60岁的L2-4的患病率、80岁的Neck、Troch的患病率城乡间差异有统计学意义(P<0.05)，余经χ2检验均无意义(P>0.05)。女性中患病率变化趋势同男性，但仅在50岁及60岁的L2-4患病率城乡间有差异(P<0.05)，余经χ2检验均无统计学意义。
, 百拇医药 3 讨论
3.1 成都地区中老年人BMD变化规律，本调查显示：随年龄增加各部位的BMD逐渐下降，在女性中更为明显，尤其是50岁左右绝经后妇女更加突出。女性BMD低于男性，与国内报道基本相同[1]。主要与绝经后妇女雌激素水平明显降低，造成破骨细胞活性明显增强、骨转换明显增加、骨丢失加速、形成骨的快速丢失期有关。这提示绝经后无雌激素禁忌症妇女，进行雌激素替代能有效预防骨质疏松。男性骨量的逐渐丢失主要与运动减少或增龄有关，而雄激素水平降低较缓慢，不起主要作用。在80岁以上L2-4的BMD反较70岁组增加，可能与此年龄组人群伴有骨质增生或软组织钙化有关[2，3]。而其他部位则无此表现，因此，当测定的L2-4的BMD与临床不相符时，应参照股骨上端的BMD进行诊断，以免造成误诊或漏诊。
3.2 成都地区中老年人骨质疏松患病率，本调查显示：随年龄增加骨质疏松患病率逐渐增加，仅在80岁组男女L2-4患病率较70岁组稍有降低，且男性患病率明显低于女性，与国内报道一致。在50岁年龄组患病率较40岁明显增加，以后各年龄患病率逐渐升高，这与国内报道相近[4]。说明骨质疏松防治重点为中老年人特别是50岁以后的绝经妇女。成都地区骨质疏松患病率均高于北京、上海地区同部位患病率[4]，可能与本地区日照较少及身高、体重低于北方人群有关。因此，合理锻炼及营养、增加中老年人户外活动，对骨质疏松预防有一定意义。
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3.3 城乡BMD比较，男性间BMD无显著性差异，女性中，仅在70岁以上的L2-4的BMD、60岁的Ward’s的BMD城市高于农村且有显著性意义。骨质疏松患病率比较，男性60岁的L2-4患病率、女性50岁、60岁的L2-4的患病率明显低于农村，且有统计学意义。可能与城市妇女收入高、营养状况好，特别是近年来对骨质疏松预防知识宣传，能认识到骨质疏松防治的重要性有关，从而使城市妇女接受补钙及雌激素补充治疗的人数增加。所以，防治妇女骨快速丢失，在城乡特别是农村进行骨质疏松预防知识的健康教育，搞好农村经济、提高农民收入，增加绝经后妇女补钙及雌激素补充干预措施人数，有效预防骨质疏松，提高绝经后妇女健康水平有非常重要意义。
通过对成都地区中老年人BMD及骨质疏松患病率分析，结果显示：40岁以后中老年人BMD随增龄而逐渐下降，在80岁组有一反而增加改变，男性BMD高于女性BMD；骨质疏松患病率随增龄而增高，男性患病率低于女性；在50岁组时骨质疏松患病率明显增加。城市女性BMD大于农村女性。成都地区各年龄组相同部位骨质疏松患病率高于北方。这提示我们：(1)在高年龄组诊断骨质疏松时除参考L2-4 BMD外，还应参考股骨颈BMD。(2)预防骨质疏松重点应放在50岁女性尤其是农村女性，对她们普及补钙及雌激素补充疗法的教育。(3)在成都地区的人群应加强户外活动及体育锻炼，以弥补日照不足所造成的骨量减少。
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本课题为国家“九五”攻关课题《原发性骨质疏松流行病学调查》资助
作者单位：王文志(华西医科大学附四院，成都，610041)
马锦富(华西医科大学附四院，成都，610041)
杨定焯(华西医科大学附四院，成都，610041)
安珍(华西医科大学附四院，成都，610041)
蒋建军(华西医科大学附四院，成都，610041)
尚家芸(华西医科大学附四院，成都，610041)
参考文献
1 何玉香，潘信群，等.双能X线吸收法测量252例正常人BMD结果分析.中国骨质疏松杂志，1995，1(2)：159-162.
2 Knis JA,Adami S.Bone loss in the elderly.Osteoporosis Int,1994,(Sup1):59.
3 吴青，刘晓玲，陶国枢，等.骨密度随年龄变化特点及某些相关因素分析.中华老年医学杂志，1994，(13)6：323.
4 杨定焯，王洪复.骨质疏松指南.成都：四川科学技术出版社，1998.76-78., 百拇医药