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编号:10206050
颈神经根阻滞下手法治疗神经根型颈椎病
http://www.100md.com 《中国骨伤》 2000年第3期
     袁汉 郑光亮 蔡莲蒲

     关键词:颈神经根阻滞 手法治疗 神经根型颈椎病

    我们自1994年9月~1997年7月,采用颈神经根阻滞下手法治疗神经根型颈椎病120例,疗效满意,现报告如下:

    1 临床资料

    本组120例,男82例,女38例;年龄21~63岁,平均40.5岁;病程半个月~18年,平均9个月。颈肩疼痛82例;伴向上肢放射痛66例,颈部活动受限43例,臂丛牵拉试验阳性71例,颈椎间孔挤压试验阴性46例,患侧上肢肌肉萎缩9例。x线片示颈椎生理曲线改变77例,骨质增生69例,椎间隙狭窄36例,椎间孔狭小33例,须排除骨折、结核、肿瘤等。

    2 治疗方法

    2.1 颈椎旁神经根阻滞 患者坐位,颈部尽量前屈并将头部支撑稳妥,根据临床诊断的神经根受刺激部位,以病变颈椎棘突上缘旁开3cm(患侧)为穿刺点。如为C4神经根病变,则以C4棘突上缘旁开3cm为穿刺点。常规皮肤消毒后,用7号长穿刺针在穿刺点稍向内倾斜刺入直达横突,然后将针拔至皮下,再稍向外侧刺入,在患者有感觉异常时将针固定,注入确炎舒松A 10 mg+2%利多卡因5 ml。每周注射1次,3次为1疗程。

    2.2 手法

    2.2.1 理筋法:在颈项部及肩部用、揉、推、点、拿、弹拨等手法操作5分钟,重点在压痛点及风池、肩井、大椎等穴处。

    2.2.2 颈部拨伸法:患者坐位,颈部前屈10°~20°,术者立于身后,左手扶住枕部,右手从其颈前穿过,肘弯托住患者下颏,然后双手同时用力向上拔伸3分钟。

    2.2.3 颈部斜扳法:患者坐位,颈部前屈10°~20°,术者立于身后,一手扶住患者枕部,另一手抵住其下颌部,使患者头部缓慢旋向健侧,至遇有阻力时作一个有控制的增大幅度的快速扳动,此时多可闻及弹响。随后以同法向患侧扳动。

    3 治疗结果

    疗效标准:治愈,症状及体征消失。有效,自觉症状明显减轻或消失,臂丛牵拉或椎间孔挤压试验阳性。无效,症状及体征无改善。结果:治愈86例,占71.7%;有效31例,占25.8%;无效3例,占2.5%;总有效率97.5%。

    4 讨论

    我们采用中西医结合方法,首先通过颈神经根阻滞有效地阻断了痛觉传导通路,并且充分利用药物的渗透作用,降低毛细血管通透性,以减轻神经根炎性水肿。此外,神经根阻滞不仅充分缓解颈肌痉挛,提高了手法解除神经根骨性压迫的可能性,而且对于在手法下可能造成的创伤性炎性渗出,也能及时被确炎舒松A抑制。

    作者单位:袁汉(厦门市解放军鼓浪屿疗养院,福建 厦门 361002)

    郑光亮(厦门市解放军鼓浪屿疗养院,福建 厦门 361002)

    蔡莲蒲(厦门市解放军鼓浪屿疗养院,福建 厦门 361002), http://www.100md.com