腺性囊性肾盂输尿管炎伴腺性膀胱炎1例
作者：陆敬义 苏天赐 刘永江 付景红
单位：新疆石油管理局总医院泌尿外科 新疆克拉玛依，834000
关键词：
临床泌尿外科杂志000726患者，男，60岁。因双侧腰部胀痛伴尿频、排尿不尽2个月入院。体检：左肾区叩击痛阳性，右肾区叩击痛阴性。实验室检查：血尿素氮及肌酐均正常。尿常规：蛋白阴性，白细胞+/HP，红细胞2～4/HP。B超：左肾形态失常，集合系统排列紊乱，肾盂分离4.2 cm,其内探及数个强光团，后伴声影，最大直径1.5 cm；右肾形态正常，肾盂分离3.0 cm，右输尿管上段扩张，直径约1.0 cm；膀胱充盈佳，未见异常回声。拟诊为左肾结石、双肾积水。IVU：左肾区见一1.6 cm×1.2 cm不规则高密度影，左肾及输尿管未显影，右肾Ⅲ度积水，右输尿管下段距膀胱约2.0 cm处狭窄变细，以上输尿管扩张，直径约1.2 cm。CT：左肾缩小，约7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm，肾皮质变薄，肾盂肾盏变形呈较大的不规则低密度影，CT值25 Hu；左肾中后部见一1.6 cm×1.2 cm不规则高密度影，CT值1 202 Hu；右肾增大，肾盂亦扩大，右输尿管上段扩张。增强后左肾皮质和右肾实质均强化。拟诊为左肾结核、右肾积水。膀胱镜检查见三角区粘膜充血，数十个0.8 cm×0.6 cm大小的丘状突起呈簇分布于三角区及左输尿管开口周围。取活组织作病理检查诊断为腺性膀胱炎。左侧逆行造影示左输尿管全长僵硬，呈炎性狭窄样改变。术中探查见左肾缩小，体积为7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm，肾实质呈囊皮样改变，与周围脂肪粘连，肾盂扩张，约5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm，输尿管增粗，变硬，与周围组织粘连，膀胱三角区及左输尿管周围4.0 cm范围见数十个粉红色丘状囊性小突起。行左肾及输尿管全长切除，膀胱部分切除，同时行右侧输尿管末端切除，输尿管膀胱吻合术。术后病理诊断：左侧腺性囊性肾盂及输尿管炎伴肾盂粘膜下钙化，腺性膀胱炎，右侧输尿管末端慢性炎症。患者出院后予小剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗0.5年，随访1年，肾功能及尿常规正常。
收稿 1999-11-08, http://www.100md.com
单位：新疆石油管理局总医院泌尿外科 新疆克拉玛依，834000
关键词：
临床泌尿外科杂志000726患者，男，60岁。因双侧腰部胀痛伴尿频、排尿不尽2个月入院。体检：左肾区叩击痛阳性，右肾区叩击痛阴性。实验室检查：血尿素氮及肌酐均正常。尿常规：蛋白阴性，白细胞+/HP，红细胞2～4/HP。B超：左肾形态失常，集合系统排列紊乱，肾盂分离4.2 cm,其内探及数个强光团，后伴声影，最大直径1.5 cm；右肾形态正常，肾盂分离3.0 cm，右输尿管上段扩张，直径约1.0 cm；膀胱充盈佳，未见异常回声。拟诊为左肾结石、双肾积水。IVU：左肾区见一1.6 cm×1.2 cm不规则高密度影，左肾及输尿管未显影，右肾Ⅲ度积水，右输尿管下段距膀胱约2.0 cm处狭窄变细，以上输尿管扩张，直径约1.2 cm。CT：左肾缩小，约7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm，肾皮质变薄，肾盂肾盏变形呈较大的不规则低密度影，CT值25 Hu；左肾中后部见一1.6 cm×1.2 cm不规则高密度影，CT值1 202 Hu；右肾增大，肾盂亦扩大，右输尿管上段扩张。增强后左肾皮质和右肾实质均强化。拟诊为左肾结核、右肾积水。膀胱镜检查见三角区粘膜充血，数十个0.8 cm×0.6 cm大小的丘状突起呈簇分布于三角区及左输尿管开口周围。取活组织作病理检查诊断为腺性膀胱炎。左侧逆行造影示左输尿管全长僵硬，呈炎性狭窄样改变。术中探查见左肾缩小，体积为7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm，肾实质呈囊皮样改变，与周围脂肪粘连，肾盂扩张，约5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm，输尿管增粗，变硬，与周围组织粘连，膀胱三角区及左输尿管周围4.0 cm范围见数十个粉红色丘状囊性小突起。行左肾及输尿管全长切除，膀胱部分切除，同时行右侧输尿管末端切除，输尿管膀胱吻合术。术后病理诊断：左侧腺性囊性肾盂及输尿管炎伴肾盂粘膜下钙化，腺性膀胱炎，右侧输尿管末端慢性炎症。患者出院后予小剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗0.5年，随访1年，肾功能及尿常规正常。
收稿 1999-11-08, http://www.100md.com