头孢唑肟钠治疗老年人下呼吸道感染60例临床观察
作者：王瑛
单位：王瑛(南京市鼓楼医院 210008)
关键词：
江苏医药000733 我科1998年2月～2000年3月应用头孢唑肟钠静脉滴注治疗老年患者下呼吸道感染60例，兹报告如下。
一、材料与方法
1.对象：60例中男55例，女5例，年龄65～82岁，平均年龄69.5±6.5岁。其中肺炎22例，慢性支气管炎急性发作24例，哮喘伴感染6例，肺心病8例。
2.方法：头孢唑肟钠每日静脉滴注2g,一日2次，疗程10～14天。
3.实验室检查：治疗前后均作血、尿常规，肝肾功能检查，所有病例治疗前后均摄胸片检查。
4.细菌学检查：治疗前后痰标本作培养和药敏试验，应用30μg/片头孢唑肟钠敏感纸片测定药敏，测得抑菌环直径≥20mm为敏感，15～19mm为中度敏感，≤14mm为耐药。
5.临床疗效制定标准：根据卫生部1988年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查四项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述四项中一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72小时后病情无明显进步或加重者。
二、结果
1.临床疗效：有效(痊愈+显效)53例，有效率88.3%(53/60)；进步5例，无效2例。
2.症状和体征：60例中治疗前发热者34例(38℃以上21例)，平均退热时间为3.1±0.7天，多数患者治疗3～4天后，咳嗽咳痰明显减轻，延迟1周以上者往往和慢性气管炎、哮喘、肺心病等基础病变有关，有效病例症状减轻或消失的时间平均为4.5±1.6天，32例患者肺部闻及湿罗音，闻及干鸣及哮鸣音6例，除8例肺心病病史较长经常反复发生感染外，其余26例经治疗后，哮鸣音、湿罗音于5.6±1.5天显著减少或消失。
3.实验室检查：治疗前24例白细胞总数超过10.0×109/L，N>0.70有45例，用药后1周左右均降至正常。胸部X线摄片22例符合肺炎改变，余为肺纹理增多、紊乱，6例胸片阴性，22例肺炎患者经治疗后炎症基本吸收。
4.细菌学结果：60例患者分离细菌66株，包括金葡菌3株，肺炎链球菌2株，肺炎克雷白氏杆菌18株，铜绿假单胞菌14株，不动杆菌属6株，产气杆菌4株，其它假单胞菌3株，粘质沙雷氏菌、阴沟杆菌、枸橼酸杆菌和黄杆菌各1株，6例为复合感染，其中2例铜绿假单胞菌合并肺炎克雷白氏杆菌，铜绿假单胞菌属和金葡菌3例，产气杆菌和肺炎克雷白氏杆菌1例。66例细菌中敏感43例，中度敏感11例，耐药12株，清除细菌54例，细菌清除率为81.8%(54/66)。
5.副作用：60例中仅4例滴注后有上腹不适，轻度恶心；2例头痛，所有病例均未出现皮疹、肝肾功能异常等不良现象。
三、讨论
头孢唑肟钠为第三代头孢菌素，其抗菌机制为阻止细菌细胞壁的合成，特别对G+球菌中肺炎球菌，链球菌(肠球菌除外)；G—杆菌中的大肠杆菌、克雷白氏杆菌等有很强的抗菌力，但对绿脓杆菌、不动杆菌等耐药较多。本药副作用小、安全可靠。本组60例下呼吸道感染治疗总有效率为88.3%，7例无效和进步的病例均合并基础病变。, http://www.100md.com
单位：王瑛(南京市鼓楼医院 210008)
关键词：
江苏医药000733 我科1998年2月～2000年3月应用头孢唑肟钠静脉滴注治疗老年患者下呼吸道感染60例，兹报告如下。
一、材料与方法
1.对象：60例中男55例，女5例，年龄65～82岁，平均年龄69.5±6.5岁。其中肺炎22例，慢性支气管炎急性发作24例，哮喘伴感染6例，肺心病8例。
2.方法：头孢唑肟钠每日静脉滴注2g,一日2次，疗程10～14天。
3.实验室检查：治疗前后均作血、尿常规，肝肾功能检查，所有病例治疗前后均摄胸片检查。
4.细菌学检查：治疗前后痰标本作培养和药敏试验，应用30μg/片头孢唑肟钠敏感纸片测定药敏，测得抑菌环直径≥20mm为敏感，15～19mm为中度敏感，≤14mm为耐药。
5.临床疗效制定标准：根据卫生部1988年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查四项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述四项中一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72小时后病情无明显进步或加重者。
二、结果
1.临床疗效：有效(痊愈+显效)53例，有效率88.3%(53/60)；进步5例，无效2例。
2.症状和体征：60例中治疗前发热者34例(38℃以上21例)，平均退热时间为3.1±0.7天，多数患者治疗3～4天后，咳嗽咳痰明显减轻，延迟1周以上者往往和慢性气管炎、哮喘、肺心病等基础病变有关，有效病例症状减轻或消失的时间平均为4.5±1.6天，32例患者肺部闻及湿罗音，闻及干鸣及哮鸣音6例，除8例肺心病病史较长经常反复发生感染外，其余26例经治疗后，哮鸣音、湿罗音于5.6±1.5天显著减少或消失。
3.实验室检查：治疗前24例白细胞总数超过10.0×109/L，N>0.70有45例，用药后1周左右均降至正常。胸部X线摄片22例符合肺炎改变，余为肺纹理增多、紊乱，6例胸片阴性，22例肺炎患者经治疗后炎症基本吸收。
4.细菌学结果：60例患者分离细菌66株，包括金葡菌3株，肺炎链球菌2株，肺炎克雷白氏杆菌18株，铜绿假单胞菌14株，不动杆菌属6株，产气杆菌4株，其它假单胞菌3株，粘质沙雷氏菌、阴沟杆菌、枸橼酸杆菌和黄杆菌各1株，6例为复合感染，其中2例铜绿假单胞菌合并肺炎克雷白氏杆菌，铜绿假单胞菌属和金葡菌3例，产气杆菌和肺炎克雷白氏杆菌1例。66例细菌中敏感43例，中度敏感11例，耐药12株，清除细菌54例，细菌清除率为81.8%(54/66)。
5.副作用：60例中仅4例滴注后有上腹不适，轻度恶心；2例头痛，所有病例均未出现皮疹、肝肾功能异常等不良现象。
三、讨论
头孢唑肟钠为第三代头孢菌素，其抗菌机制为阻止细菌细胞壁的合成，特别对G+球菌中肺炎球菌，链球菌(肠球菌除外)；G—杆菌中的大肠杆菌、克雷白氏杆菌等有很强的抗菌力，但对绿脓杆菌、不动杆菌等耐药较多。本药副作用小、安全可靠。本组60例下呼吸道感染治疗总有效率为88.3%，7例无效和进步的病例均合并基础病变。, http://www.100md.com