升清降浊辨治疳积
作者：吕丽雅
单位：510430 广州市，广东省司法警察学校卫生所
关键词：
实用医学杂志000749 营养不良属中医疳积范畴，历代医家视为恶候，列入儿科四大症之一，素有“久积成疳”及“积为疳之母，疳为积之渐”之说，故疳积并称。我们采用升清降浊辨治疳积15例，疗效较好。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例为3～8岁儿童，其中3～5岁10例，～8岁5例。
1.2 临床表现 体瘦，体重低，面色无华，毛发稀疏枯黄，兼精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，喜揉眉擦眼，吮指磨牙及饮食异常，大便干稀不调或肚腹膨胀等明显脾胃功能失调表现。
1.3 治疗方法 全部病儿采用中药治疗，本病初、中阶段以脾胃不和，脾运失健为基本病机。后期则以脾胃虚衰，津液消竭。治宜健脾升清，和胃降浊为主要治则。处方以疳积散，资生健脾丸合方加减。基本用药：人参、白术、山药、莲肉、茯苓、扁豆、藿香、砂仁、山楂，麦芽、鸡内金，苍术、胡黄莲等。
1.4 结果 显效：服药1周内食欲改善，大便逐渐正常，体重渐增，精神好转14例(93%)。好转：服药1周内食欲改善，大便逐渐正常，体重渐增，精神好转。仅1例(7%)服药欠规则，疗程不完整，以致食欲不振，大便或稀或秘。
2 讨论
营养不良现代医学按其性质分为两大类，即能量营养不良和蛋白质营养不良。前者以热量缺乏为主要原因，而后者则以蛋白质缺少为主，两者即不相同，又有一定相似之处，因为缺乏营养时往往总热量和各种营养素都不能充分供给。治疗则是除去病因，调整饮食，治疗并发病，中医认为疳积是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病症。小儿之生理特征为脾常不足，生长发育有赖脾胃运化水谷精微以化生精血，故脾气升以健，胃气降以和，治宜健脾升清，和胃降浊为主要治则。益气、健脾升清选用人参、葛根、扁豆、山药、荷叶、苍术、藿香、白术、桔梗、荆芥等；理气和胃降浊选用杏仁、茯苓、陈皮、玉竹、石斛、厚扑、腹皮等；酸甘化阴消导用乌梅、山楂、神曲、内金、麦芽；自盗汗者加浮小麦、糯稻根、萸肉；贫血者加当归、黄芪；面白 晃无神，畏寒者选用干姜、肉桂、补骨脂、附子；瘰疬者选用胆星、菖蒲、昆布、海藻；腹痛泛涎吐蛔嗜米者选用苦楝根皮、雷丸、使君子等；目涩者夜明砂、谷精草；溺少浮肿者五皮饮、五苓散可合入加减；癓瘕块者丹参、红花、鳖甲、牡蛎、三棱、莪术等，并应从癓瘕治。
本病正虚邪实互见，临床用药切忌犯虚虚实实之戒，若兼外感并原发病等，宜权衡辨治之，余用捏脊、推拿，运腹等手法可兼之，指导饮食、药膳等。
(修回日期：2000-03-28), 百拇医药
单位：510430 广州市，广东省司法警察学校卫生所
关键词：
实用医学杂志000749 营养不良属中医疳积范畴，历代医家视为恶候，列入儿科四大症之一，素有“久积成疳”及“积为疳之母，疳为积之渐”之说，故疳积并称。我们采用升清降浊辨治疳积15例，疗效较好。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例为3～8岁儿童，其中3～5岁10例，～8岁5例。
1.2 临床表现 体瘦，体重低，面色无华，毛发稀疏枯黄，兼精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，喜揉眉擦眼，吮指磨牙及饮食异常，大便干稀不调或肚腹膨胀等明显脾胃功能失调表现。
1.3 治疗方法 全部病儿采用中药治疗，本病初、中阶段以脾胃不和，脾运失健为基本病机。后期则以脾胃虚衰，津液消竭。治宜健脾升清，和胃降浊为主要治则。处方以疳积散，资生健脾丸合方加减。基本用药：人参、白术、山药、莲肉、茯苓、扁豆、藿香、砂仁、山楂，麦芽、鸡内金，苍术、胡黄莲等。
1.4 结果 显效：服药1周内食欲改善，大便逐渐正常，体重渐增，精神好转14例(93%)。好转：服药1周内食欲改善，大便逐渐正常，体重渐增，精神好转。仅1例(7%)服药欠规则，疗程不完整，以致食欲不振，大便或稀或秘。
2 讨论
营养不良现代医学按其性质分为两大类，即能量营养不良和蛋白质营养不良。前者以热量缺乏为主要原因，而后者则以蛋白质缺少为主，两者即不相同，又有一定相似之处，因为缺乏营养时往往总热量和各种营养素都不能充分供给。治疗则是除去病因，调整饮食，治疗并发病，中医认为疳积是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病症。小儿之生理特征为脾常不足，生长发育有赖脾胃运化水谷精微以化生精血，故脾气升以健，胃气降以和，治宜健脾升清，和胃降浊为主要治则。益气、健脾升清选用人参、葛根、扁豆、山药、荷叶、苍术、藿香、白术、桔梗、荆芥等；理气和胃降浊选用杏仁、茯苓、陈皮、玉竹、石斛、厚扑、腹皮等；酸甘化阴消导用乌梅、山楂、神曲、内金、麦芽；自盗汗者加浮小麦、糯稻根、萸肉；贫血者加当归、黄芪；面白 晃无神，畏寒者选用干姜、肉桂、补骨脂、附子；瘰疬者选用胆星、菖蒲、昆布、海藻；腹痛泛涎吐蛔嗜米者选用苦楝根皮、雷丸、使君子等；目涩者夜明砂、谷精草；溺少浮肿者五皮饮、五苓散可合入加减；癓瘕块者丹参、红花、鳖甲、牡蛎、三棱、莪术等，并应从癓瘕治。
本病正虚邪实互见，临床用药切忌犯虚虚实实之戒，若兼外感并原发病等，宜权衡辨治之，余用捏脊、推拿，运腹等手法可兼之，指导饮食、药膳等。
(修回日期：2000-03-28), 百拇医药
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