美喘清对急性支气管炎镇咳疗效观察
作者：张正才
单位：510055 广州市东山区妇幼保健医院内科
关键词：乙醇胺炎；支气管炎；咳嗽
实用医学杂志000739 摘 要 目的：探讨美喘清对急性支气管炎的镇咳疗效。方法：治疗组84例患者接受美喘清50 μ g，每天2次；对照组84例接受咳必清25 mg，每天3次；均用3 d。结果：治疗组咳嗽缓解总有效率为94%，对照组总有效率为82%。结论：美喘清镇咳作用较优，可以作为临床上治疗急性支气管炎咳嗽患者的有效药物。
为观察美喘清对急性支气管炎的镇咳疗效，作者于1998年2月～1999年8月用美喘清治疗急性支气管炎患者84例，并与咳必清进行比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 观察对象 168例均为门诊急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作病例。诊断标准参照文献[1]。随机分为两组，治疗组84例，男35例，女49例，年龄14～73岁；对照组84例，其中男28例，女56例，年龄14～76岁。
1.2 病种选择 治疗组急性支气管炎79例，慢性支气管炎急性发作5例；对照组急性支气管炎77例，慢性气管炎急性发作7例。下列情况不作为入选病例：(1)并发肺炎者；(2)有发热或黄痰者；(3)因病情需要而接受任何抗菌药物治疗者；(4)合并甲亢、高血压、心脏病、糖尿病者以及孕妇。
1.3 用药方法 治疗组口服美喘清50 μ g，每日2次；对照组口服咳必清25 mg，每日3次，两组均连续给药3 d。全部病例在服药期间不能服用其它β2受体兴奋剂。
1.4 用药前后观察项目 (1)症状：咳嗽，24 h咯痰量，夜间睡眠状况，气喘状况。(2)体征：胸部干、湿罗音，肌颤。(3)实验室检查：用药前行X线胸透1次，用药前后各检查1次血常规。
, 百拇医药
1.5 疗效评定 按中华人民共和国卫生部1998年1月制定的药物临床研究指导原则(试行)症状及疗效判断标准。咳嗽：重度指昼夜咳嗽严重影响工作和睡眠；中度指咳嗽程度介于重度和轻度之间；轻度指间断咳嗽，不影响正常睡眠和工作。咯痰：少量指昼夜痰量为10～50 ml；中量指昼夜痰量在51～100 ml；多量指昼夜痰量在100 ml以上。睡眠：重度指因咳嗽而不能入睡；中度指稍影响睡眠；轻度指偶尔影响睡眠。气喘：重度指咳嗽和气喘重；中度指稍喘；轻度指偶喘。罗音：双肺满布罗音为重度；散在罗音为中度；偶闻罗音为轻度。疗效评估：显效指以上轻重程度改善2度，有效为改善1度，无效为无改善。显效率与有效率之和为总有效率。
1.6 统计学处理 结果采用χ2检验。
2 结果
2.1 对急性支气管炎的疗效 见表1。
表1 急性支气管炎临床症状改善情况[改善数*/观察数(%)] 组别
, 百拇医药
咳嗽
咯痰
睡眠
气喘
罗音**
治疗组
79/84(94)
60/68(88)
74/84(88)
9/12(75)
11/14(79)
对照组
, 百拇医药
69/84(82)
47/64(74)
64/84(76)
8/14(57)
8/10(80)
χ2值
5.68
4.70
4.05
0.07
0.18
P值
, 百拇医药 <0.05
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
注：*包括显效与有效人数，**为轻度干性与湿性罗音
2.2 不良反应 治疗组有2例恶心，1例头晕，无一例肌颤；咳必清组有1例恶心，1例心悸，无一例肌颤。上述病例未经特殊处理自行好转。
3 讨论
急性支气管炎患者发病原因很多，包括感染、理化因素及支气管的过敏反应，这些因素均可导致支气管粘膜水肿和腔内分泌物增多堵塞[1]。美喘清作为第三代β2受体兴奋剂，其选择性刺激支气管平滑肌的β2受体，具有强力的支气管平滑肌舒张作用，从而改善通气功能，改善气道的血液循环，抑制粘膜的充血、水肿使呼吸道纤毛运动亢进，从而产生祛痰效果和间接止咳作用。此外，美喘清在增加肥大细胞内cAMP浓度同时具有对P物质的抑制，抑制了P物质刺激咳嗽受体诱发的咳嗽。已有研究表明该药尚有抗过敏作用，对接种流感C病毒引起的支气管炎过敏亢进有抑制作用[3]。因此，基于上述药理作用，美喘清除用于治疗哮喘外，还可以用于治疗急性支气管炎[4]。观察结果美喘清镇咳疗效优于咳必清，且用量小，口服方便，副作用少，在临床上可以作为急性支气管炎咳嗽患者的对症治疗用药。
, 百拇医药
参考文献
1，陈灏珠，主编. 实用内科学. 第10版. 北京：人民卫生出版社，1998. 1393～1396.
2，Katsumata U,Sekizawa K,Inoue H,et al. Inhibitory actions of procaterol,a beta-2 stimulant,on substance P-induced cough in normal subjects during upper respiratory tract infection. Tohoku J Exp Med,1989,158(1):105～106.
3，Kimura K,Miura M,Katsumata U,et al. Protective of daily beta-stimulants administration on virus-induced airway hyperresponsiveness in dogs. Am Rew Respir Dis,1990,141(4 Pt 2):A387.
4，耿洪业，王少华，主编. 实用治疗药物学. 北京：人民卫生出版社，1998. 733.
(修回日期：2000-04-15), 百拇医药
单位：510055 广州市东山区妇幼保健医院内科
关键词：乙醇胺炎；支气管炎；咳嗽
实用医学杂志000739 摘 要 目的：探讨美喘清对急性支气管炎的镇咳疗效。方法：治疗组84例患者接受美喘清50 μ g，每天2次；对照组84例接受咳必清25 mg，每天3次；均用3 d。结果：治疗组咳嗽缓解总有效率为94%，对照组总有效率为82%。结论：美喘清镇咳作用较优，可以作为临床上治疗急性支气管炎咳嗽患者的有效药物。
为观察美喘清对急性支气管炎的镇咳疗效，作者于1998年2月～1999年8月用美喘清治疗急性支气管炎患者84例，并与咳必清进行比较，现将结果报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 观察对象 168例均为门诊急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作病例。诊断标准参照文献[1]。随机分为两组，治疗组84例，男35例，女49例，年龄14～73岁；对照组84例，其中男28例，女56例，年龄14～76岁。
1.2 病种选择 治疗组急性支气管炎79例，慢性支气管炎急性发作5例；对照组急性支气管炎77例，慢性气管炎急性发作7例。下列情况不作为入选病例：(1)并发肺炎者；(2)有发热或黄痰者；(3)因病情需要而接受任何抗菌药物治疗者；(4)合并甲亢、高血压、心脏病、糖尿病者以及孕妇。
1.3 用药方法 治疗组口服美喘清50 μ g，每日2次；对照组口服咳必清25 mg，每日3次，两组均连续给药3 d。全部病例在服药期间不能服用其它β2受体兴奋剂。
1.4 用药前后观察项目 (1)症状：咳嗽，24 h咯痰量，夜间睡眠状况，气喘状况。(2)体征：胸部干、湿罗音，肌颤。(3)实验室检查：用药前行X线胸透1次，用药前后各检查1次血常规。
, 百拇医药
1.5 疗效评定 按中华人民共和国卫生部1998年1月制定的药物临床研究指导原则(试行)症状及疗效判断标准。咳嗽：重度指昼夜咳嗽严重影响工作和睡眠；中度指咳嗽程度介于重度和轻度之间；轻度指间断咳嗽，不影响正常睡眠和工作。咯痰：少量指昼夜痰量为10～50 ml；中量指昼夜痰量在51～100 ml；多量指昼夜痰量在100 ml以上。睡眠：重度指因咳嗽而不能入睡；中度指稍影响睡眠；轻度指偶尔影响睡眠。气喘：重度指咳嗽和气喘重；中度指稍喘；轻度指偶喘。罗音：双肺满布罗音为重度；散在罗音为中度；偶闻罗音为轻度。疗效评估：显效指以上轻重程度改善2度，有效为改善1度，无效为无改善。显效率与有效率之和为总有效率。
1.6 统计学处理 结果采用χ2检验。
2 结果
2.1 对急性支气管炎的疗效 见表1。
表1 急性支气管炎临床症状改善情况[改善数*/观察数(%)] 组别
, 百拇医药
咳嗽
咯痰
睡眠
气喘
罗音**
治疗组
79/84(94)
60/68(88)
74/84(88)
9/12(75)
11/14(79)
对照组
, 百拇医药
69/84(82)
47/64(74)
64/84(76)
8/14(57)
8/10(80)
χ2值
5.68
4.70
4.05
0.07
0.18
P值
, 百拇医药 <0.05
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
注：*包括显效与有效人数，**为轻度干性与湿性罗音
2.2 不良反应 治疗组有2例恶心，1例头晕，无一例肌颤；咳必清组有1例恶心，1例心悸，无一例肌颤。上述病例未经特殊处理自行好转。
3 讨论
急性支气管炎患者发病原因很多，包括感染、理化因素及支气管的过敏反应，这些因素均可导致支气管粘膜水肿和腔内分泌物增多堵塞[1]。美喘清作为第三代β2受体兴奋剂，其选择性刺激支气管平滑肌的β2受体，具有强力的支气管平滑肌舒张作用，从而改善通气功能，改善气道的血液循环，抑制粘膜的充血、水肿使呼吸道纤毛运动亢进，从而产生祛痰效果和间接止咳作用。此外，美喘清在增加肥大细胞内cAMP浓度同时具有对P物质的抑制，抑制了P物质刺激咳嗽受体诱发的咳嗽。已有研究表明该药尚有抗过敏作用，对接种流感C病毒引起的支气管炎过敏亢进有抑制作用[3]。因此，基于上述药理作用，美喘清除用于治疗哮喘外，还可以用于治疗急性支气管炎[4]。观察结果美喘清镇咳疗效优于咳必清，且用量小，口服方便，副作用少，在临床上可以作为急性支气管炎咳嗽患者的对症治疗用药。
, 百拇医药
参考文献
1，陈灏珠，主编. 实用内科学. 第10版. 北京：人民卫生出版社，1998. 1393～1396.
2，Katsumata U,Sekizawa K,Inoue H,et al. Inhibitory actions of procaterol,a beta-2 stimulant,on substance P-induced cough in normal subjects during upper respiratory tract infection. Tohoku J Exp Med,1989,158(1):105～106.
3，Kimura K,Miura M,Katsumata U,et al. Protective of daily beta-stimulants administration on virus-induced airway hyperresponsiveness in dogs. Am Rew Respir Dis,1990,141(4 Pt 2):A387.
4，耿洪业，王少华，主编. 实用治疗药物学. 北京：人民卫生出版社，1998. 733.
(修回日期：2000-04-15), 百拇医药