小儿过敏性紫癜伴心脏损害27例分析
作者：赵奕怀 杨育芳
单位：515000 广东省汕头市中心医院儿科
关键词：
实用医学杂志000761 1995年1月～1998年12月我科收住65例过敏性紫癜(HSP)患儿，其中伴心脏损害27例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组27例，男14例，女13例；年龄最小9个月，最大12岁，平均6.1岁。HSP诊断符合文献[1]报道，心脏损害经心肌酶谱检测确诊。临床表现有：心前区不适6例，第一心音低钝8例，期前收缩3例，心脏杂音1例。心电图检查6例，2例心肌劳损，1例低电压，3例正常。
1.2 HSP伴心脏损害表型与心肌酶谱测定结果 27例均于入院3 d内经腹股沟静脉采血2 ml，用日立7150全自动生化仪按酶动力学法测定乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶(LDH1)，肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)，α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)，谷草转氨酶(GOT)。结果见表1。
1.3 治疗与转归 均按一般HSP综合处理加营养心肌治疗。出院时复查心肌酶谱5例均正常。
表1 27例HSP伴心脏损害各表型心肌酶升高情况(例) 心肌酶
U/L
皮肤型
(n=3)
皮肤型+
腹型
(n=7)
皮肤型+
关节型
(n=6)
皮肤型+
肾型
(n=5)
皮肤型+
关节型+腹型
(n=6)
LDH
1
3
3
2
2
LDH1
2
5
6
4
6
CK
1
6
3
3
3
CK-MB
2
7
5
5
6
HBDH
2
5
5
4
5
GOT
2
4
4
3
4
2 讨论
HSP是最常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，临床可累及多脏器。本组65例中心脏受损27例(41.5%)，应引起重视。
LDH，LDH1，CK，CK-MB，主要分布于心肌组织细胞中，为心脏特异酶。本组发现心肌酶谱变化与HSP受累脏器多少有明显相关性，提示HSP涉及脏器越多，心脏受累的机会越大，心肌酶谱可以辅助诊断心脏受损情况。本组6例作心电图检查，有3例改变，3例正常，说明早期心肌损害，心电图特征不典型，心肌酶学检测更有意义。
HSP心脏受损的临床表现多轻微，预后良好，但也有报道，如果诊治不及时，也可发生急性心功能不全或严重心律失常，后果严重[2]。故进行心肌酶活性测定有助于心脏损害早期诊断及治疗，避免严重合并症发生。
参考文献
1，齐家仪，许积德，沈 锦，等主编. 小儿内科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1993. 573.
2，李世雪，敬长春，管其椿. 过敏性紫癜致心脏损害3例. 临床血液学杂志，1995，8：58.
(收稿日期：1999-12-15), http://www.100md.com
单位：515000 广东省汕头市中心医院儿科
关键词：
实用医学杂志000761 1995年1月～1998年12月我科收住65例过敏性紫癜(HSP)患儿，其中伴心脏损害27例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组27例，男14例，女13例；年龄最小9个月，最大12岁，平均6.1岁。HSP诊断符合文献[1]报道，心脏损害经心肌酶谱检测确诊。临床表现有：心前区不适6例，第一心音低钝8例，期前收缩3例，心脏杂音1例。心电图检查6例，2例心肌劳损，1例低电压，3例正常。
1.2 HSP伴心脏损害表型与心肌酶谱测定结果 27例均于入院3 d内经腹股沟静脉采血2 ml，用日立7150全自动生化仪按酶动力学法测定乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶(LDH1)，肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)，α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)，谷草转氨酶(GOT)。结果见表1。
1.3 治疗与转归 均按一般HSP综合处理加营养心肌治疗。出院时复查心肌酶谱5例均正常。
表1 27例HSP伴心脏损害各表型心肌酶升高情况(例) 心肌酶
U/L
皮肤型
(n=3)
皮肤型+
腹型
(n=7)
皮肤型+
关节型
(n=6)
皮肤型+
肾型
(n=5)
皮肤型+
关节型+腹型
(n=6)
LDH
1
3
3
2
2
LDH1
2
5
6
4
6
CK
1
6
3
3
3
CK-MB
2
7
5
5
6
HBDH
2
5
5
4
5
GOT
2
4
4
3
4
2 讨论
HSP是最常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，临床可累及多脏器。本组65例中心脏受损27例(41.5%)，应引起重视。
LDH，LDH1，CK，CK-MB，主要分布于心肌组织细胞中，为心脏特异酶。本组发现心肌酶谱变化与HSP受累脏器多少有明显相关性，提示HSP涉及脏器越多，心脏受累的机会越大，心肌酶谱可以辅助诊断心脏受损情况。本组6例作心电图检查，有3例改变，3例正常，说明早期心肌损害，心电图特征不典型，心肌酶学检测更有意义。
HSP心脏受损的临床表现多轻微，预后良好，但也有报道，如果诊治不及时，也可发生急性心功能不全或严重心律失常，后果严重[2]。故进行心肌酶活性测定有助于心脏损害早期诊断及治疗，避免严重合并症发生。
参考文献
1，齐家仪，许积德，沈 锦，等主编. 小儿内科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，1993. 573.
2，李世雪，敬长春，管其椿. 过敏性紫癜致心脏损害3例. 临床血液学杂志，1995，8：58.
(收稿日期：1999-12-15), http://www.100md.com