预真空高压蒸气灭菌效果观察
作者：曾慧军 向淑明
单位：湖南医科大学湘雅医院长沙 410008
关键词：高压蒸气灭菌法；化学指示法；生物标本指示法
中国现代医学杂志000761
分类号 R613
我科于1995～1997年采用化学监测法与生物检测法对灭菌效果监测进 行对比观察，现将其效果报告如下：
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 锅炉 采用XMG1.2型脉动真空蒸气灭菌柜。
1.1.2 化学指示胶带 3M公司1222化学指示胶带。
1.1.3 化学指示卡 3M公司1250化学指示卡。
1.1.4 菌株来源 3M公司提供的嗜热脂肪芽胞杆菌，购自3M公司。菌量5× 105～6个/片，(ACTT7953)。
1.2 方法
消毒物品的安置按卫生部消毒技术规范，灭菌包体积不 超过30cm×30cm×25cm，灭菌物品达灭菌器容积的90%。
将菌标本指示剂放入由16条布巾或毛巾(40cm×65cm)大 小组成的标准包的几何中心，外用双层平纹细布包裹，将包放在高压蒸气灭菌柜内排气孔附 近处。
灭菌温度、时间及压力，按操作规程(即准备——真空——灭菌—— 干燥——结束)进行。其灭菌温度132～134℃，灭菌时间持续6min，压力0.21兆帕。
灭菌后无菌物品存放无菌区，待菌标本培养24h结果为阴性后再发放。
灭菌后菌标本培养与观察：灭菌后自含式菌标本冷却10min，与对照 管 一起放入3M公司产118型(56±2)℃干热式培养器中，以45°斜角插入，向前推入槽中，再将 指示 管按到底，自动挤破生物培养指示剂中含溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基小管，于6h、12h 、24h各观察一次颜色变化，48h即培养完成。标本不变色(紫红色)阴性表示灭菌通过，标本 变黄色表示灭菌未通过，对照管应变黄色。
2 结果
1995～1997年3年抽查实验结果(每天每台灭菌器1次)，见附表。
附表 观察结果统计表 年度
胶带变色数(次)
指示卡变色数( 次)
培养出芽胞菌次数
1995
516
516
4
1997
596
596
4
1997
682
682
2
合计
1694
1694
10
上表结果显示，灭菌过程中有关指标均达到要求，但活菌的存在机率仍为5.9‰ 。3 讨论
高压蒸气灭菌是通过预先抽真空的方式将蒸气引入柜室，穿透到物品中间以进行热力灭菌而 被医疗界普遍采用的方法。使用化学指示卡和化学指示胶带变色法来检验灭菌效果，虽然指 示灭菌温度与时间达到要求，但是否真正达到了灭菌目的，还不能作为可靠的指标。我科 于1995～1997年的3年中进行了1694次对比观察，至少有10次芽胞杆菌培养阳性，占总数的 5.9‰，与过去经典的说法有些矛盾，实验结果不能不引起我们的重视。
笔者认为：灭菌物品终末质量控制必须严格。化学指示剂缺点是不能集中反映灭菌过程所 有变量，只能用有抵抗力的芽胞制成的生物指示剂才能指示微生物是否确实被杀灭，因此， 生物指示法应该作为常规检测手段。, http://www.100md.com
单位：湖南医科大学湘雅医院长沙 410008
关键词：高压蒸气灭菌法；化学指示法；生物标本指示法
中国现代医学杂志000761
分类号 R613
我科于1995～1997年采用化学监测法与生物检测法对灭菌效果监测进 行对比观察，现将其效果报告如下：
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 锅炉 采用XMG1.2型脉动真空蒸气灭菌柜。
1.1.2 化学指示胶带 3M公司1222化学指示胶带。
1.1.3 化学指示卡 3M公司1250化学指示卡。
1.1.4 菌株来源 3M公司提供的嗜热脂肪芽胞杆菌，购自3M公司。菌量5× 105～6个/片，(ACTT7953)。
1.2 方法
消毒物品的安置按卫生部消毒技术规范，灭菌包体积不 超过30cm×30cm×25cm，灭菌物品达灭菌器容积的90%。
将菌标本指示剂放入由16条布巾或毛巾(40cm×65cm)大 小组成的标准包的几何中心，外用双层平纹细布包裹，将包放在高压蒸气灭菌柜内排气孔附 近处。
灭菌温度、时间及压力，按操作规程(即准备——真空——灭菌—— 干燥——结束)进行。其灭菌温度132～134℃，灭菌时间持续6min，压力0.21兆帕。
灭菌后无菌物品存放无菌区，待菌标本培养24h结果为阴性后再发放。
灭菌后菌标本培养与观察：灭菌后自含式菌标本冷却10min，与对照 管 一起放入3M公司产118型(56±2)℃干热式培养器中，以45°斜角插入，向前推入槽中，再将 指示 管按到底，自动挤破生物培养指示剂中含溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基小管，于6h、12h 、24h各观察一次颜色变化，48h即培养完成。标本不变色(紫红色)阴性表示灭菌通过，标本 变黄色表示灭菌未通过，对照管应变黄色。
2 结果
1995～1997年3年抽查实验结果(每天每台灭菌器1次)，见附表。
附表 观察结果统计表 年度
胶带变色数(次)
指示卡变色数( 次)
培养出芽胞菌次数
1995
516
516
4
1997
596
596
4
1997
682
682
2
合计
1694
1694
10
上表结果显示，灭菌过程中有关指标均达到要求，但活菌的存在机率仍为5.9‰ 。3 讨论
高压蒸气灭菌是通过预先抽真空的方式将蒸气引入柜室，穿透到物品中间以进行热力灭菌而 被医疗界普遍采用的方法。使用化学指示卡和化学指示胶带变色法来检验灭菌效果，虽然指 示灭菌温度与时间达到要求，但是否真正达到了灭菌目的，还不能作为可靠的指标。我科 于1995～1997年的3年中进行了1694次对比观察，至少有10次芽胞杆菌培养阳性，占总数的 5.9‰，与过去经典的说法有些矛盾，实验结果不能不引起我们的重视。
笔者认为：灭菌物品终末质量控制必须严格。化学指示剂缺点是不能集中反映灭菌过程所 有变量，只能用有抵抗力的芽胞制成的生物指示剂才能指示微生物是否确实被杀灭，因此， 生物指示法应该作为常规检测手段。, http://www.100md.com