术后胃无力症
作者：侯宗立 杨奎元 杜志献 鲁培 景志浩 王怀亮 韩中文
单位：侯宗立 杨奎元 杜志献 鲁培 景志浩 王怀亮(洛阳石化总厂医院471012)；韩中文(河南医科大学第一附属医院450052)
关键词：胃无力症；手术治疗
中国现代医学杂志000747 分类号 R573
术后胃无力症系指病 人在术后开始进食时出现的以胃收缩无力及胃潴留为主要表现的临床综合征。近10年来，我 们 共遇到手术后胃无力症6例，现报告如下。
1 临床资料
在本组的6例病人中，男4例，女2例。年龄在20个月～61岁之间。原发病为胃或十二指 肠 溃疡的并发症3例；出血性胃炎并穿孔、上段食管鳞状上皮癌、胆囊癌各1例。全部病例均经 手术治疗。其手术方式为：胃大部切除3例，胃穿孔修补1例，胆囊切除1例，食管癌切除胃 食管颈部吻合1例。术后胃无力持续时间为14～35d，平均21.5d。
, 百拇医药
本组6例病人均有食后饱胀、上腹不适及呕吐史，进食时间在术后3～7d不等。6例病人中4例 在进食前已有肛门排便、排气、其中1例幼儿在术后第2天尚出现腹泻，且功能性腹泻长达45 d。另外2例在胃无力症恢复后肛门方排便、排气。6例病人胃无力症期间肠鸣音存在或活跃 。6例病人均行X线上消化道钡餐检查，证实胃均无蠕动。除1例幼儿外，其余5例均经胃镜或 手术证实无机械性消化道梗阻。除1例幼儿有严重肺部感染的合并症外，其余5例均无明显并 发症。6例病人均无电解质、酸碱平衡紊乱及糖尿病史。胃无力症期间，1例幼儿每天抽出胃 液300～600ml，平均450ml，其余5例每天引流胃液750～1?200ml，平均860ml，胃液中常含 少量胆汁。
本组胃无力症的恢复均突然发生，几无过度期，本组5例成人中3例可说出胃蠕动恢复时的 感觉 。其中2例突然有饥饿感，另1例上腹有收缩及阵发性疼痛感，试餐后不再呕吐。1例幼儿从 胃管中抽出的胃液突然减少，从原来的每天平均450ml减为40ml，也经试餐后不再呕吐。6例 病人胃无力症恢复后未再复发。
, http://www.100md.com
2 讨论
术后胃无力症是一种功能性疾病，随时间的推移，多可自愈[1]。 我们认为该病的治疗主要有三个方面。一是对胃潴留的治疗。二是营养支持疗法。 三是针对可能的病因的治疗。
针对胃无力症造成的胃潴留，最简单也是最有效的方法就是持续鼻胃管减压，另外也可以做 胃造瘘引流，保持胃呈排空状态，这样解决了胃潴留引发的各种症状，同时对胃蠕动的恢复 也是必需要的。
因为胃无力症期间病人需禁食，同时胃液也大量丢失，故营养支持疗法十分重要，同时也是 胃蠕动功能恢复的一个重要条件。根据我们的临床观察发现：胃无力症期间，胃肠的蠕动功 能正常。所以病人如有小肠营养管，通过此管可以输注需要饮食等，对维持营养十分有利。 如无小肠内营养管而采用静脉内高营养，也能使病人达到正氮平衡、水电解质平衡。
治疗的第三个方面是针对胃无力症可能的病因进行治疗。除了解除病人的思想负担外，我们 使用：红霉素、多潘立酮及胃复安、西沙比利等药物。但是西沙比利及多潘立酮不能注射而 限制了它的使用；新斯的明，也用于术后胃无力的治疗。针对神经功能不良的可能性，我们常规给予了维生B1、B12等药物，结合胃动力药 物的使用，效果难以确定。
本组有3例病人在以上治疗措施后给予针刺天枢、足三里、上巨虚等穴位，分别于治疗4，7 ，7d后胃蠕动恢复。但因病例太少，治疗时间短，其效果需进一步证实。
术后胃无力症缺乏特异性疗法，其病程较长，一般病人多在3周左右最终痊愈。病程长者可 达9周以上。如何缩短治疗时间，研究出特殊的治疗方法，是今后努力的方向。
参 考 文 献
1 黎介寿，吴孟超，黄志强.手术学全集.普通外科卷.北京：人民军医出版 社，1996：269～270, http://www.100md.com
单位：侯宗立 杨奎元 杜志献 鲁培 景志浩 王怀亮(洛阳石化总厂医院471012)；韩中文(河南医科大学第一附属医院450052)
关键词：胃无力症；手术治疗
中国现代医学杂志000747 分类号 R573
术后胃无力症系指病 人在术后开始进食时出现的以胃收缩无力及胃潴留为主要表现的临床综合征。近10年来，我 们 共遇到手术后胃无力症6例，现报告如下。
1 临床资料
在本组的6例病人中，男4例，女2例。年龄在20个月～61岁之间。原发病为胃或十二指 肠 溃疡的并发症3例；出血性胃炎并穿孔、上段食管鳞状上皮癌、胆囊癌各1例。全部病例均经 手术治疗。其手术方式为：胃大部切除3例，胃穿孔修补1例，胆囊切除1例，食管癌切除胃 食管颈部吻合1例。术后胃无力持续时间为14～35d，平均21.5d。
, 百拇医药
本组6例病人均有食后饱胀、上腹不适及呕吐史，进食时间在术后3～7d不等。6例病人中4例 在进食前已有肛门排便、排气、其中1例幼儿在术后第2天尚出现腹泻，且功能性腹泻长达45 d。另外2例在胃无力症恢复后肛门方排便、排气。6例病人胃无力症期间肠鸣音存在或活跃 。6例病人均行X线上消化道钡餐检查，证实胃均无蠕动。除1例幼儿外，其余5例均经胃镜或 手术证实无机械性消化道梗阻。除1例幼儿有严重肺部感染的合并症外，其余5例均无明显并 发症。6例病人均无电解质、酸碱平衡紊乱及糖尿病史。胃无力症期间，1例幼儿每天抽出胃 液300～600ml，平均450ml，其余5例每天引流胃液750～1?200ml，平均860ml，胃液中常含 少量胆汁。
本组胃无力症的恢复均突然发生，几无过度期，本组5例成人中3例可说出胃蠕动恢复时的 感觉 。其中2例突然有饥饿感，另1例上腹有收缩及阵发性疼痛感，试餐后不再呕吐。1例幼儿从 胃管中抽出的胃液突然减少，从原来的每天平均450ml减为40ml，也经试餐后不再呕吐。6例 病人胃无力症恢复后未再复发。
, http://www.100md.com
2 讨论
术后胃无力症是一种功能性疾病，随时间的推移，多可自愈[1]。 我们认为该病的治疗主要有三个方面。一是对胃潴留的治疗。二是营养支持疗法。 三是针对可能的病因的治疗。
针对胃无力症造成的胃潴留，最简单也是最有效的方法就是持续鼻胃管减压，另外也可以做 胃造瘘引流，保持胃呈排空状态，这样解决了胃潴留引发的各种症状，同时对胃蠕动的恢复 也是必需要的。
因为胃无力症期间病人需禁食，同时胃液也大量丢失，故营养支持疗法十分重要，同时也是 胃蠕动功能恢复的一个重要条件。根据我们的临床观察发现：胃无力症期间，胃肠的蠕动功 能正常。所以病人如有小肠营养管，通过此管可以输注需要饮食等，对维持营养十分有利。 如无小肠内营养管而采用静脉内高营养，也能使病人达到正氮平衡、水电解质平衡。
治疗的第三个方面是针对胃无力症可能的病因进行治疗。除了解除病人的思想负担外，我们 使用：红霉素、多潘立酮及胃复安、西沙比利等药物。但是西沙比利及多潘立酮不能注射而 限制了它的使用；新斯的明，也用于术后胃无力的治疗。针对神经功能不良的可能性，我们常规给予了维生B1、B12等药物，结合胃动力药 物的使用，效果难以确定。
本组有3例病人在以上治疗措施后给予针刺天枢、足三里、上巨虚等穴位，分别于治疗4，7 ，7d后胃蠕动恢复。但因病例太少，治疗时间短，其效果需进一步证实。
术后胃无力症缺乏特异性疗法，其病程较长，一般病人多在3周左右最终痊愈。病程长者可 达9周以上。如何缩短治疗时间，研究出特殊的治疗方法，是今后努力的方向。
参 考 文 献
1 黎介寿，吴孟超，黄志强.手术学全集.普通外科卷.北京：人民军医出版 社，1996：269～270, http://www.100md.com