99mTc-热变性红细胞脾显像诊断副脾1例
作者：刘开元 李前伟
单位：刘开元(第三军医大学附属西南医院核医学科，重庆 400038)；李前伟(第三军医大学附属西南医院核医学科，重庆 400038)
关键词：副脾；99mTc-热变性红细胞；脾显像
第三军医大学学报000736
中图法分类号： R814.43 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)07-0672-01
A case report of spleen imaging with 99mTc-heat denaturation RBCs in the diagnosis accessary spleen
陈某，女，24岁，1996年因“肝硬化、脾大”行脾摘除，1999年4月再次入院时B超发现左上腹有一5.0 cm×3.7 cm的实质回声。由于患者有不明原因的高血压，因而考虑为：①嗜铬细胞瘤；②副脾。MRI示左肾上极有一5.2 cm×4.2 cm×3.8 cm的软组织块影，疑为副脾，软组织肿瘤待排。体检：一般情况较差，血压20/13 kPa，肝肋下1 cm扪及，质中，无其他阳性体征。实验室检查支持肝硬化诊断，余无其他特殊。行99mTc-DTPA肾显像，可见左肾外上方有一血供丰富组织，其动态曲线呈高水平线，左肾无受压征象。行99mTc-DRBC脾显像可见该处有一约6.7 cm×4.3 cm×4.0 cm的强放射性浓聚区，其边缘光滑、规整、核素分布均匀，未见明显肝影显示，故核素显像诊断为副脾。病人出院诊断为：①肝硬化；②脾切除门体分流术后，副脾；③阵发性高血压。
讨论
脾显像分胶体和热变性红细胞两类，因胶体颗粒较小，脾摄取仅5%～10%，用99mTc-DRBC行脾显像，由于脾可选择性自循环系统清除衰老、变性的红细胞，因而脾脏对其摄取率可达50%～90%[1],可达到选择性脾显像的目的，对了解脾脏大小、形态及占位情况，以及确定少量的脾组织如移植再生脾、副脾、脾植入， 是特别有效的方法, 其中自体脾移植术后由于要经过“坏死、再生、生长”的组织学变化过程，用99mTc-DRBC脾显像作为检测移植脾成活及其功能尤其直观而实用[2]。
副脾属于先天性组织变异，文献报道正常人发生率在10%左右，因此在左上腹部包块鉴别诊断中具有重要意义。B超、CT、MRI分辨率高，能确定其大小、位置，但对副脾的判断缺乏特异性，而99mTc-DRBC脾显像作为功能显像剂，副脾显示清晰，能准确定性，明确诊断，为制订正确诊疗计划提供了可靠的依据。
作者简介： 刘开元(1970-)，男，四川省宜宾市人，医师，主要从事临床核医学方面的研究。电话：(023)68754176
参考文献：
[1] 张玉新，马宏敏，蔡志民，等.99m热变性红细胞脾肝扫描应用于脾保留术的疗效观察[J].解放军医学杂志,1996，21(4)：311-312.
[2] 刘增礼，何广仁，王浩炜,等.99m热变性红细胞脾显像监测自体移植脾功能的价值[J].中华核医学杂志，1999，19(4)：207-209.
收稿日期： 1999-09-29；修回日期：2000-02-18, http://www.100md.com
单位：刘开元(第三军医大学附属西南医院核医学科，重庆 400038)；李前伟(第三军医大学附属西南医院核医学科，重庆 400038)
关键词：副脾；99mTc-热变性红细胞；脾显像
第三军医大学学报000736
中图法分类号： R814.43 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)07-0672-01
A case report of spleen imaging with 99mTc-heat denaturation RBCs in the diagnosis accessary spleen
陈某，女，24岁，1996年因“肝硬化、脾大”行脾摘除，1999年4月再次入院时B超发现左上腹有一5.0 cm×3.7 cm的实质回声。由于患者有不明原因的高血压，因而考虑为：①嗜铬细胞瘤；②副脾。MRI示左肾上极有一5.2 cm×4.2 cm×3.8 cm的软组织块影，疑为副脾，软组织肿瘤待排。体检：一般情况较差，血压20/13 kPa，肝肋下1 cm扪及，质中，无其他阳性体征。实验室检查支持肝硬化诊断，余无其他特殊。行99mTc-DTPA肾显像，可见左肾外上方有一血供丰富组织，其动态曲线呈高水平线，左肾无受压征象。行99mTc-DRBC脾显像可见该处有一约6.7 cm×4.3 cm×4.0 cm的强放射性浓聚区，其边缘光滑、规整、核素分布均匀，未见明显肝影显示，故核素显像诊断为副脾。病人出院诊断为：①肝硬化；②脾切除门体分流术后，副脾；③阵发性高血压。
讨论
脾显像分胶体和热变性红细胞两类，因胶体颗粒较小，脾摄取仅5%～10%，用99mTc-DRBC行脾显像，由于脾可选择性自循环系统清除衰老、变性的红细胞，因而脾脏对其摄取率可达50%～90%[1],可达到选择性脾显像的目的，对了解脾脏大小、形态及占位情况，以及确定少量的脾组织如移植再生脾、副脾、脾植入， 是特别有效的方法, 其中自体脾移植术后由于要经过“坏死、再生、生长”的组织学变化过程，用99mTc-DRBC脾显像作为检测移植脾成活及其功能尤其直观而实用[2]。
副脾属于先天性组织变异，文献报道正常人发生率在10%左右，因此在左上腹部包块鉴别诊断中具有重要意义。B超、CT、MRI分辨率高，能确定其大小、位置，但对副脾的判断缺乏特异性，而99mTc-DRBC脾显像作为功能显像剂，副脾显示清晰，能准确定性，明确诊断，为制订正确诊疗计划提供了可靠的依据。
作者简介： 刘开元(1970-)，男，四川省宜宾市人，医师，主要从事临床核医学方面的研究。电话：(023)68754176
参考文献：
[1] 张玉新，马宏敏，蔡志民，等.99m热变性红细胞脾肝扫描应用于脾保留术的疗效观察[J].解放军医学杂志,1996，21(4)：311-312.
[2] 刘增礼，何广仁，王浩炜,等.99m热变性红细胞脾显像监测自体移植脾功能的价值[J].中华核医学杂志，1999，19(4)：207-209.
收稿日期： 1999-09-29；修回日期：2000-02-18, http://www.100md.com