1997～1999年同仁医院抗感染药物分析
作者：修赤英
单位：北京市同仁医院
关键词：
首都医药000705 我院是一个有850张床位的综合性三级甲等医院，抗感染药物是医院使用数量、金额较多、使用面广的一类药物。1997、1998、1999年这三年中，抗感染药物占全院用药比例分别是27.28%、30.73%、27.40%，抗感染药物的合理使用不仅关系到医院的临床用药水平及医院药费的增长幅度问题，更关系到患者的健康。若不能合理使用抗生素，会造成菌群失调、耐药。
现对我院1997～1999年的抗感染药品的购药金额进行分析。
首先，将抗感染药物购药金额按类别排序列出前十名，见表1：
表1 1997～1999年抗感染药物购药金额前十类排序
, http://www.100md.com
1999年
1998年
1997年
药 品 名 称
排名
购药金额
(万元)
占抗感染药
物比例(%)
排名
购药金额
(万元)
占抗感染药
, 百拇医药
物比例(%)
排名
购药金额
(万元)
占抗感染药
物比例(%)
头孢菌素类
1
1436.79
46.70
1
1543.65
51.42
, 百拇医药
1
1107.63
46.36
其他化学合成药
2
489.19
15.90
2
359.07
11.96
3
376.61
15.76
, 百拇医药
氨基糖甙类
3
215.75
7.01
4
202.08
6.73
6
81.28
3.40
青霉素类
4
204.89
, 百拇医药
6.66
3
311.82
10.39
2
403.59
16.89
大环内酯类
5
184.14
5.98
5
164.82
, 百拇医药
5.49
4
120.51
5.04
其他抗生素
6
133.92
4.35
6
120.65
4.02
8
47.23
, http://www.100md.com
1.98
消毒防腐药
7
131.13
4.27
10
28.61
0.95
抗真菌药
8
100.58
3.27
7
, http://www.100md.com
97.83
3.26
5
98.55
4.12
抗阿米巴及抗滴虫药
9
88.34
2.87
8
64.45
2.15
7
, 百拇医药
73.42
3.07
抗病毒药
10
52.07
1.69
9
62.07
2.07
9
28.50
1.19
四环素类
, http://www.100md.com
10
13.42
0.56
从表1可以看出，1997～1999年这三年中，头孢菌素类药物购药金额居第一，而且所占比例远远高出其他抗感染药物。青霉素类药物购药金额所占比例排名均呈下降趋势，说明青霉素类抗生素的使用在逐年减少。其他化学合成药的购药金额在1997、1998年基本持平，1999年有所增加，排名在1998、1999年跃居第二位；大环内酯类的购药金额三年中呈上升趋势。值得一提的是，氨基糖甙类药物三年中在我院的使用有逐年增加的势头，排名从1997年的第6位上升到1998年的第4位和1999年的第3位，购药金额也在增加。这个情况与北京市统计的全市用药情况不一致，北京市的数据表明从1998年到1999年氨基糖甙类药物的购药金额减少了8.62%。
其次，将抗感染药物购药金额按品种排序列出前十名，见表2：表2 1997～1999年抗感染药物购药金额前十种排序
, 百拇医药
1999年
1998年
1997年
药品名称
用药途径
金额
(万元)
占当年同类
药比例(%)
排名
金额
(万元)
占当年同类
, 百拇医药
药比例(%)
排名
金额
(万元)
占当年同类
药比例(%)
排名
头孢呋辛
IJ
505.98
35.22
1
672.32
, 百拇医药
43.55
1
441.26
39.84
1
舒巴坦钠/头孢哌酮钠
IJ
199.50
13.88
2
130.36
8.44
4
, 百拇医药
头孢曲松
IJ
178.91
12.45
3
213.10
13.80
2
63.46
5.73
10
头孢噻肟钠
IJ
, 百拇医药
147.84
10.29
4
96.38
6.24
8
88.62
8.00
8
妥布霉素
OP
146.11
67.72
, 百拇医药
5
141.93
70.23
3
左旋氧氟沙星
OR
123.35
25.21
6
环丙沙星
IJ
108.44
22.17
, 百拇医药
7
77.05
21.46
10
106.55
28.29
6
头孢环己烯
OR
102.05
7.10
8
119.94
, 百拇医药
7.77
5
136.89
12.36
3
头孢羟氨苄
OR
96.29
6.70
9
阿莫西林/克拉维酸
OR
91.48
, http://www.100md.com
44.65
10
105.14
33.72
6
头孢他啶
IJ
97.23
6.30
7
142.33
12.85
2
, 百拇医药
羟氨苄青霉素
OR
78.54
25.19
9
136.16
33.74
4
从表2的统计可以看出，1997～1999年三年中抗生素品种的使用情况在逐年变化：
头孢呋辛是半合成的第二代头孢菌素，由于其有较好的耐革兰阴性菌的β-内酰胺酶的性能，三年中一直排名第一。
舒巴坦钠/头孢哌酮钠从1998年上市以来，排名从当年的第4位上升到1999年的第2位。头孢哌酮钠为半合成第三代头孢菌素，对革兰阴性菌较为敏感，对大多数革兰阴性菌有作用，对绿脓杆菌作用较强。舒巴坦钠对由耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，增强了头孢哌酮钠抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮钠起到增效作用。
, 百拇医药
头孢曲松钠是半合成第三代头孢菌素，对革兰阳性菌有中度抗菌作用，对革兰阴性菌抗菌作用强。它的排名从1997年第10位升到1998年、1999年的第2、3位。
头孢噻肟钠是半合成第三代头孢菌素，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似，对革兰阴性菌作用较强；绿脓杆菌、阴沟杆菌、脆弱拟杆菌等对本品不敏感。它的排名从1997年、1999年的第8位升到1999年的第4位。据我院细菌室报告，超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由院内革兰阴性杆菌产生的质粒介导酶类，临床上对β-内酰胺酶药物(包括青霉素类和头孢类)耐药，但对碳青烯类敏感。而产ESBLs菌株与使用头孢三代抗生素及院内感染相关。
我院是一家以眼科为重点的综合性医院，眼科每天的门诊处方量平均达到1000余张。由于妥布霉素有比庆大霉素强的抗绿脓杆菌作用，因此作为局部用药在我院使用较多。
左旋氧氟沙星、环丙沙星是喹诺酮类抗菌药，由于其具有抗菌谱广、体内分布广、细菌对其产生的突变耐药性发生率低、大多数可口服等特点，在临床上得到了广泛应用。从表2看，口服左旋氧氟沙星、静注环丙沙星在1999年分别排在第6和第7位。头孢环己烯为第一代头孢菌素，除肠球菌属和耐甲氧西林金葡菌外，其余革兰阳性球菌和杆菌对本品均敏感，对大肠杆菌、肺炎杆菌和奇异变形杆菌有一定抗菌作用，其余肠杆菌多对其耐药。, 百拇医药
单位：北京市同仁医院
关键词：
首都医药000705 我院是一个有850张床位的综合性三级甲等医院，抗感染药物是医院使用数量、金额较多、使用面广的一类药物。1997、1998、1999年这三年中，抗感染药物占全院用药比例分别是27.28%、30.73%、27.40%，抗感染药物的合理使用不仅关系到医院的临床用药水平及医院药费的增长幅度问题，更关系到患者的健康。若不能合理使用抗生素，会造成菌群失调、耐药。
现对我院1997～1999年的抗感染药品的购药金额进行分析。
首先，将抗感染药物购药金额按类别排序列出前十名，见表1：
表1 1997～1999年抗感染药物购药金额前十类排序
, http://www.100md.com
1999年
1998年
1997年
药 品 名 称
排名
购药金额
(万元)
占抗感染药
物比例(%)
排名
购药金额
(万元)
占抗感染药
, 百拇医药
物比例(%)
排名
购药金额
(万元)
占抗感染药
物比例(%)
头孢菌素类
1
1436.79
46.70
1
1543.65
51.42
, 百拇医药
1
1107.63
46.36
其他化学合成药
2
489.19
15.90
2
359.07
11.96
3
376.61
15.76
, 百拇医药
氨基糖甙类
3
215.75
7.01
4
202.08
6.73
6
81.28
3.40
青霉素类
4
204.89
, 百拇医药
6.66
3
311.82
10.39
2
403.59
16.89
大环内酯类
5
184.14
5.98
5
164.82
, 百拇医药
5.49
4
120.51
5.04
其他抗生素
6
133.92
4.35
6
120.65
4.02
8
47.23
, http://www.100md.com
1.98
消毒防腐药
7
131.13
4.27
10
28.61
0.95
抗真菌药
8
100.58
3.27
7
, http://www.100md.com
97.83
3.26
5
98.55
4.12
抗阿米巴及抗滴虫药
9
88.34
2.87
8
64.45
2.15
7
, 百拇医药
73.42
3.07
抗病毒药
10
52.07
1.69
9
62.07
2.07
9
28.50
1.19
四环素类
, http://www.100md.com
10
13.42
0.56
从表1可以看出，1997～1999年这三年中，头孢菌素类药物购药金额居第一，而且所占比例远远高出其他抗感染药物。青霉素类药物购药金额所占比例排名均呈下降趋势，说明青霉素类抗生素的使用在逐年减少。其他化学合成药的购药金额在1997、1998年基本持平，1999年有所增加，排名在1998、1999年跃居第二位；大环内酯类的购药金额三年中呈上升趋势。值得一提的是，氨基糖甙类药物三年中在我院的使用有逐年增加的势头，排名从1997年的第6位上升到1998年的第4位和1999年的第3位，购药金额也在增加。这个情况与北京市统计的全市用药情况不一致，北京市的数据表明从1998年到1999年氨基糖甙类药物的购药金额减少了8.62%。
其次，将抗感染药物购药金额按品种排序列出前十名，见表2：表2 1997～1999年抗感染药物购药金额前十种排序
, 百拇医药
1999年
1998年
1997年
药品名称
用药途径
金额
(万元)
占当年同类
药比例(%)
排名
金额
(万元)
占当年同类
, 百拇医药
药比例(%)
排名
金额
(万元)
占当年同类
药比例(%)
排名
头孢呋辛
IJ
505.98
35.22
1
672.32
, 百拇医药
43.55
1
441.26
39.84
1
舒巴坦钠/头孢哌酮钠
IJ
199.50
13.88
2
130.36
8.44
4
, 百拇医药
头孢曲松
IJ
178.91
12.45
3
213.10
13.80
2
63.46
5.73
10
头孢噻肟钠
IJ
, 百拇医药
147.84
10.29
4
96.38
6.24
8
88.62
8.00
8
妥布霉素
OP
146.11
67.72
, 百拇医药
5
141.93
70.23
3
左旋氧氟沙星
OR
123.35
25.21
6
环丙沙星
IJ
108.44
22.17
, 百拇医药
7
77.05
21.46
10
106.55
28.29
6
头孢环己烯
OR
102.05
7.10
8
119.94
, 百拇医药
7.77
5
136.89
12.36
3
头孢羟氨苄
OR
96.29
6.70
9
阿莫西林/克拉维酸
OR
91.48
, http://www.100md.com
44.65
10
105.14
33.72
6
头孢他啶
IJ
97.23
6.30
7
142.33
12.85
2
, 百拇医药
羟氨苄青霉素
OR
78.54
25.19
9
136.16
33.74
4
从表2的统计可以看出，1997～1999年三年中抗生素品种的使用情况在逐年变化：
头孢呋辛是半合成的第二代头孢菌素，由于其有较好的耐革兰阴性菌的β-内酰胺酶的性能，三年中一直排名第一。
舒巴坦钠/头孢哌酮钠从1998年上市以来，排名从当年的第4位上升到1999年的第2位。头孢哌酮钠为半合成第三代头孢菌素，对革兰阴性菌较为敏感，对大多数革兰阴性菌有作用，对绿脓杆菌作用较强。舒巴坦钠对由耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，增强了头孢哌酮钠抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮钠起到增效作用。
, 百拇医药
头孢曲松钠是半合成第三代头孢菌素，对革兰阳性菌有中度抗菌作用，对革兰阴性菌抗菌作用强。它的排名从1997年第10位升到1998年、1999年的第2、3位。
头孢噻肟钠是半合成第三代头孢菌素，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似，对革兰阴性菌作用较强；绿脓杆菌、阴沟杆菌、脆弱拟杆菌等对本品不敏感。它的排名从1997年、1999年的第8位升到1999年的第4位。据我院细菌室报告，超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由院内革兰阴性杆菌产生的质粒介导酶类，临床上对β-内酰胺酶药物(包括青霉素类和头孢类)耐药，但对碳青烯类敏感。而产ESBLs菌株与使用头孢三代抗生素及院内感染相关。
我院是一家以眼科为重点的综合性医院，眼科每天的门诊处方量平均达到1000余张。由于妥布霉素有比庆大霉素强的抗绿脓杆菌作用，因此作为局部用药在我院使用较多。
左旋氧氟沙星、环丙沙星是喹诺酮类抗菌药，由于其具有抗菌谱广、体内分布广、细菌对其产生的突变耐药性发生率低、大多数可口服等特点，在临床上得到了广泛应用。从表2看，口服左旋氧氟沙星、静注环丙沙星在1999年分别排在第6和第7位。头孢环己烯为第一代头孢菌素，除肠球菌属和耐甲氧西林金葡菌外，其余革兰阳性球菌和杆菌对本品均敏感，对大肠杆菌、肺炎杆菌和奇异变形杆菌有一定抗菌作用，其余肠杆菌多对其耐药。, 百拇医药