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编号:10228544
132例下颌骨骨折临床分析
http://www.100md.com 《江苏医药》 2000年第7期
     作者:桑庆南 张善珏

    单位:(南京市江北人民医院 210048)

    关键词:

    江苏医药000744 我科自1989年~1999年共收治下颌骨骨折132例,兹分析如下。

    一、临床资料

    1.一般资料:132例中男86例,女46例;年龄12~67岁,平均34岁。其中车祸伤85例(占64.3%),高空坠落11例(占8.3%),打击伤18例(占13.6%),自行跌伤8例(占6%),其它原因致伤10例(占7.6%)。

    2.骨折情况:132例骨折中开放性34例,闭合性98例,下颌骨正中骨折61例,颏孔区骨折26例,下颌角下颌升枝骨折34例,髁状突部骨折11例。其中单发性骨折71例,多发性骨折46例,粉碎性骨折15例。

    2.治疗与结果:132例下颌骨骨折患者中切开复位固定35例(早期治疗14例,后期治疗21例;单颌牙弓夹板固定18例,颌间牙弓夹板牵引固定73例,颌间牙弓夹板牵引固定联合切开复位内固定6例。对开放性骨折患者均行清创缝合,拔除骨折线上不能保留的牙齿,行骨折复位固定或择期复位固定,一般先行颌间牵引固定,一周后行切开复位固定,完成手术即拆除颌间固定。固定后给予抗生素预防感染等药物治疗。固定时间1~6周,所有患者均无并发颌骨骨髓炎,无骨折不愈合,临床疗效良好。

    二、讨论

    1.本组132例下颌骨骨折中致伤的原因有车祸伤、打击伤、高空坠落、自行跌伤及其它原因的损伤。均为外力所致,所以收治头面部损伤的病人时要检查有无颌骨的骨折,尤其是下颌骨骨折,可根据口腔内有无出血,咬是否错乱,张口是否受限,并结合X线片、CT检查作出诊断。

    2.在132例下颌骨骨折的患者中合并全身多脏器的损伤13例(9.8%),伴有四肢及其它骨骼骨折32例(24%),伴有上颌骨骨折18例(13.6%),伴有颅脑损伤36例(27.3%)。所以,治疗下颌骨骨折的同时一定要考虑全身状况,及时正确地处置危及生命的损伤,待生命体征平稳后再行骨折的治疗。

    3.下颌骨骨固定的方法有多种。单颌固定多用于单发的线性骨折,骨折断端对位好,咬关系正确,经手法复位即可。切开复位内固定用于开放性骨折的早期、陈旧性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折及骨折断端嵌顿。颌间牵引固定,采用牙弓夹板橡皮圈颌间牵引固定,用于多发性骨折、单发性骨折骨折断端错位较大,髁状突部骨折,下颌升枝部骨折等。颌间牵引固定固位时间长,给患者带来极大的不便。坚固内固定,先行颌间牵引固定一周使其能达到正常的咬关系时再进行切开复位内固定术。坚固内固定的优点是:骨段稳定性高,单面骨膜分妆提高骨断愈合的能力,颌间结扎时间缩短,减少了患者的痛苦。术后即拆除颌间结扎,即保证了恢复正常的咬关系,又能使患者尽早地进食和进行下颌骨的运动,有利于骨折的愈合。, 百拇医药