静脉用治疗量利多卡因致阵发性室上速1例
作者：古丽加娜
单位：新疆吐鲁番市人民医院 838000
关键词：
首都医药000715 患者，男，33岁，维族，以反复出现轻微心慌胸闷6年，加重10天，于1997年6月24日收入内科治疗，患者既往无风湿热病史。入院查体：T36.7℃，P82次/分，BP16/10kPa，体重81kg，体形稍肥胖，精神尚可，双肺无干湿性罗音，心前区未闻及杂音，余无异常。心电图示：窦性心律，频发室早。胸片：心影正常。诊断：心肌炎后心律失常(频发室早)。入院后在心电监护下给予10%葡萄注射液20ml加利多卡因注射液50mg静推，开始静推2～3分钟(半量时)，患者突然出现精神紧张，心慌，胸闷，气短被迫坐位，恐惧感，心电监护上示，心率增快176～180次/分，P波不能辨认，QRS波无畸形，匀齐，立即停止静推利多卡因，10分钟后心率渐下降110～120次/分，30分钟后降到100次/分，其它症状也消失。该患者年轻，无明显的器质性心脏病，停药后很快发作停止变为窦性心动过速，这一点符合房室结折返性心动过速的特点。
讨论 利多卡因是主要用于室性心律失常药，其不良反应有嗜睡，感觉异常，躁动，胃肠道反应，剂量过多或静脉注射速度过快可出现低血压，传导阻滞，心动过缓等。临床上用于心律失常时首次静推量1～2mg/kg即50mg～100mg，用后立即发生疗效，其消除半衰期正常人为100分钟，分布半衰期8分钟，它主要作用于心室，其电生理效应为轻度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，抑制自律性，影响动作电位时间。本例患者用利多卡因后出现阵发性室上速原因为：静推利多卡因时短时间内血浓度较高，抑制了窦房结的自律性，诱发房室结折返性心动过速的发生，因为人群普查在常规电生理检查有10～35%病人房室结内存在纵向分离功能不同的两条传导径路，这功能不同的两条传导径路是引起折返性心动过速的病理基础。故临床上用抗心律失常药时应密切观察，发现异常情况及时采取措施，减少药的不良反应。, http://www.100md.com
单位：新疆吐鲁番市人民医院 838000
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首都医药000715 患者，男，33岁，维族，以反复出现轻微心慌胸闷6年，加重10天，于1997年6月24日收入内科治疗，患者既往无风湿热病史。入院查体：T36.7℃，P82次/分，BP16/10kPa，体重81kg，体形稍肥胖，精神尚可，双肺无干湿性罗音，心前区未闻及杂音，余无异常。心电图示：窦性心律，频发室早。胸片：心影正常。诊断：心肌炎后心律失常(频发室早)。入院后在心电监护下给予10%葡萄注射液20ml加利多卡因注射液50mg静推，开始静推2～3分钟(半量时)，患者突然出现精神紧张，心慌，胸闷，气短被迫坐位，恐惧感，心电监护上示，心率增快176～180次/分，P波不能辨认，QRS波无畸形，匀齐，立即停止静推利多卡因，10分钟后心率渐下降110～120次/分，30分钟后降到100次/分，其它症状也消失。该患者年轻，无明显的器质性心脏病，停药后很快发作停止变为窦性心动过速，这一点符合房室结折返性心动过速的特点。
讨论 利多卡因是主要用于室性心律失常药，其不良反应有嗜睡，感觉异常，躁动，胃肠道反应，剂量过多或静脉注射速度过快可出现低血压，传导阻滞，心动过缓等。临床上用于心律失常时首次静推量1～2mg/kg即50mg～100mg，用后立即发生疗效，其消除半衰期正常人为100分钟，分布半衰期8分钟，它主要作用于心室，其电生理效应为轻度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，抑制自律性，影响动作电位时间。本例患者用利多卡因后出现阵发性室上速原因为：静推利多卡因时短时间内血浓度较高，抑制了窦房结的自律性，诱发房室结折返性心动过速的发生，因为人群普查在常规电生理检查有10～35%病人房室结内存在纵向分离功能不同的两条传导径路，这功能不同的两条传导径路是引起折返性心动过速的病理基础。故临床上用抗心律失常药时应密切观察，发现异常情况及时采取措施，减少药的不良反应。, http://www.100md.com