肺隔离症误诊为支气管肺炎1例
作者：马晓凤 徐梅
单位：(宁夏彭阳县妇幼保健院，宁夏 彭阳 756500)
关键词：
宁夏医学杂志000747 1 患儿，男，3岁半，体重14kg。以咳嗽伴发热1周，近2天夜间咳嗽加重，痰中带血来院就诊。患儿半岁时曾以“间断性咳嗽10天，进食后吐奶3天”在本院住院治疗。最后临床症状减轻，但胸片示右脊柱旁有高密度阴影，自行出院。
体检：体温39.2℃，心率124次/分钟，发育正常，营养中度，神清语明，查体合作。咽部稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，微充血。心浊音在正常范围，各瓣膜区未闻及器质性杂音。叩左肺背部浊音，听诊呼吸音左肺低于右肺，左肺底部有少量的细湿罗音，余未见明显的阳性体征。X线检查：胸部透视发现左下肺片状致密阴影，边缘整齐，胸部后前位片示右脊柱旁有高密度阴影。经抗炎、对症治疗一周后患儿临床症状有所减轻，体温降至正常，夜间咳嗽继续，白色泡沫痰，量多，痰中有血丝，左肺底部仍有罗音。继续按支气管肺炎治疗5天，咳嗽症状消失，无痰，再次摄片复查，X线表现同前，左肺氏部罗音没有消失。转上级医院就诊，经CT检查，左下肺软组织包块内可见异常囊腔及增强的结节样纵隔窗，诊断为肺隔离症，转外科手术后治愈。
2 讨论
肺部隔离症是先天性发育异常，此病主要以反复的呼吸道感染后肺部有固定的罗音，X线片影部位固定，应考虑此病。一般发病年龄在婴幼儿期，60%在左下肺。肺组织呈胚胎样囊性组织，与正常肺分离不与支气管相通，故无功能，支气管造影或CT检查可确诊。本例误诊原因：此病临床少见，缺乏认识，只重视了呼吸道感染症状，而对与临床症状不符的体征和X线检查没有作仔细鉴别分析以致误诊。
(收稿：2000-02-24), http://www.100md.com
单位：(宁夏彭阳县妇幼保健院，宁夏 彭阳 756500)
关键词：
宁夏医学杂志000747 1 患儿，男，3岁半，体重14kg。以咳嗽伴发热1周，近2天夜间咳嗽加重，痰中带血来院就诊。患儿半岁时曾以“间断性咳嗽10天，进食后吐奶3天”在本院住院治疗。最后临床症状减轻，但胸片示右脊柱旁有高密度阴影，自行出院。
体检：体温39.2℃，心率124次/分钟，发育正常，营养中度，神清语明，查体合作。咽部稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，微充血。心浊音在正常范围，各瓣膜区未闻及器质性杂音。叩左肺背部浊音，听诊呼吸音左肺低于右肺，左肺底部有少量的细湿罗音，余未见明显的阳性体征。X线检查：胸部透视发现左下肺片状致密阴影，边缘整齐，胸部后前位片示右脊柱旁有高密度阴影。经抗炎、对症治疗一周后患儿临床症状有所减轻，体温降至正常，夜间咳嗽继续，白色泡沫痰，量多，痰中有血丝，左肺底部仍有罗音。继续按支气管肺炎治疗5天，咳嗽症状消失，无痰，再次摄片复查，X线表现同前，左肺氏部罗音没有消失。转上级医院就诊，经CT检查，左下肺软组织包块内可见异常囊腔及增强的结节样纵隔窗，诊断为肺隔离症，转外科手术后治愈。
2 讨论
肺部隔离症是先天性发育异常，此病主要以反复的呼吸道感染后肺部有固定的罗音，X线片影部位固定，应考虑此病。一般发病年龄在婴幼儿期，60%在左下肺。肺组织呈胚胎样囊性组织，与正常肺分离不与支气管相通，故无功能，支气管造影或CT检查可确诊。本例误诊原因：此病临床少见，缺乏认识，只重视了呼吸道感染症状，而对与临床症状不符的体征和X线检查没有作仔细鉴别分析以致误诊。
(收稿：2000-02-24), http://www.100md.com