心血通治疗老年脑梗死的临床价值
作者：杨云梅 陆晓微 丁晨彦
单位：浙江大学医学院附属第一医院，杭州 310003
关键词：
中国急救医学000733 我科于1998年10至1999年6月选择60岁以上老年脑梗死病人66例，分为心血通治疗组36例和对照组30例，观察心血通治疗老年脑梗死的有效性和安全性。
1 材料与方法
1.1 研究对象 选择无溶栓指征的老年脑梗死病人66例，年龄60～90岁，平均74.12岁。分为心血通治疗组36例和常规治疗对照组30例。老年脑梗死易患因素、梗死部位及GCS评分情况见表1、2、3。
表1 老年脑梗死易患因素 组 别
, http://www.100md.com 高血压
糖尿病
房 颤
肺心病
长期卧床
小 计
治疗组
12
13
7
3
1
36
对照组
, http://www.100md.com
9
10
8
2
1
30
合 计
21
23
15
5
2
66
表2 老年脑梗死部位 组别
, http://www.100md.com
右侧大面
积梗死
左侧大面
积梗死
右基底节
区梗死
左基底节
区梗死
枕叶
梗死
额叶
梗死
小脑
, http://www.100md.com
梗死
小计
治疗组
4
2
14
10
4
1
1
36
对照组
3
3
, 百拇医药
12
8
2
1
1
30
合 计
7
5
26
18
6
2
2
, http://www.100md.com
66
表3 老年脑梗死GCS评分 组 别
10～12分
8～10分
5～8分
<5分
小 计
治疗组
7
18
9
2
36
, http://www.100md.com
对照组
5
15
89
1
30
合 计
12
33
18
3
66
1.2 方法 对照组为常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予由河北医科大学生物医学工程中心提供的(批号冀卫药准字(1995)第000554号)心血通10 ml加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，每天一次，15天为一疗程。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 两组病人在治疗前后的情况由专人记录，疗效标准按Glasgow评分标准的增加程度，凡Glasgow总分比入院时增加大于5分为显效，3～5分为有效，1～3分为好转，1分以下为无效。
2 结果
心血通治疗组和常规治疗组的有效率对比见表4。
表4 两组治疗有效率对比 组别
显效
有效
好转
无效
有效率%
治疗组
, 百拇医药
4
14
13
5
86.11
对照组
0
4
12
14
53.33
从表4看出，两组比较差异显著。治疗组有2例在输注过程中出现畏寒发热，体温38～38.5℃，于减慢滴速并用地塞米松5 mg静脉注射后症状消失，继续使用心血通未再出现上述症状。36例病人未出现肝肾功能损害，血三系下降，颅内及胃肠道、泌尿道出血和心律失常等副作用。
, 百拇医药
3 讨论
脑梗死是急诊科的常见病和多发病，特别是老年人的发病率日趋增高。但至目前为止尚没有一种很理想的药物能有效治疗缺血性脑血管病。溶栓治疗受到时间的限制，而且又禁用于年龄大于75岁，伴有高血压、糖尿病、出血素质的病人。我们用心血通治疗老年脑梗死36例，并与仅给常规治疗的对照组相比较疗效有显著差异(P<0.05)，其总有效率达86.11%。副作用36例中仅2例出现畏寒发热，无其他严重不良反应。心血通注射液含有多种心血管活性物质，其主要成份为降钙素基因相关肽，心房肽等小分子多肽。降钙素基因相关肽广泛分布于中枢神经系统及心血管、消化、呼吸、内分泌等系统中，参与机体许多功能的调节[1]。降钙素基因相关肽主要能拮抗体内内皮素的缩血管效应，从而起到扩血管作用，增加脑血流[2]。同时心血通还有明显改善脑组织的缺血再灌注损伤[3]，保护脑功能。此外，心血通与脑活素合用可提高脑活素在脑组织中的浓度，对促进脑组织修复有明显治疗作用。因此我们认为心血通是治疗无溶栓指征的老年脑梗死较为理想的药物。[参考文献]
[1]吴宏超综述.降钙基因相关肽的研究进展.国外医学心血管疾病分册，1994，21：71.
[2]姚淑芬.心血通治疗高血压头痛临床观察.河北医科大学学报，1998，16：118.
[3]台立稳.静滴心血通治疗缺血性心脑血管疾病的临床研究.河北医科大学学报，1998，16：106.
收稿：1999-08-03，修回：1999-10-20, http://www.100md.com
单位：浙江大学医学院附属第一医院，杭州 310003
关键词：
中国急救医学000733 我科于1998年10至1999年6月选择60岁以上老年脑梗死病人66例，分为心血通治疗组36例和对照组30例，观察心血通治疗老年脑梗死的有效性和安全性。
1 材料与方法
1.1 研究对象 选择无溶栓指征的老年脑梗死病人66例，年龄60～90岁，平均74.12岁。分为心血通治疗组36例和常规治疗对照组30例。老年脑梗死易患因素、梗死部位及GCS评分情况见表1、2、3。
表1 老年脑梗死易患因素 组 别
, http://www.100md.com 高血压
糖尿病
房 颤
肺心病
长期卧床
小 计
治疗组
12
13
7
3
1
36
对照组
, http://www.100md.com
9
10
8
2
1
30
合 计
21
23
15
5
2
66
表2 老年脑梗死部位 组别
, http://www.100md.com
右侧大面
积梗死
左侧大面
积梗死
右基底节
区梗死
左基底节
区梗死
枕叶
梗死
额叶
梗死
小脑
, http://www.100md.com
梗死
小计
治疗组
4
2
14
10
4
1
1
36
对照组
3
3
, 百拇医药
12
8
2
1
1
30
合 计
7
5
26
18
6
2
2
, http://www.100md.com
66
表3 老年脑梗死GCS评分 组 别
10～12分
8～10分
5～8分
<5分
小 计
治疗组
7
18
9
2
36
, http://www.100md.com
对照组
5
15
89
1
30
合 计
12
33
18
3
66
1.2 方法 对照组为常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予由河北医科大学生物医学工程中心提供的(批号冀卫药准字(1995)第000554号)心血通10 ml加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，每天一次，15天为一疗程。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 两组病人在治疗前后的情况由专人记录，疗效标准按Glasgow评分标准的增加程度，凡Glasgow总分比入院时增加大于5分为显效，3～5分为有效，1～3分为好转，1分以下为无效。
2 结果
心血通治疗组和常规治疗组的有效率对比见表4。
表4 两组治疗有效率对比 组别
显效
有效
好转
无效
有效率%
治疗组
, 百拇医药
4
14
13
5
86.11
对照组
0
4
12
14
53.33
从表4看出，两组比较差异显著。治疗组有2例在输注过程中出现畏寒发热，体温38～38.5℃，于减慢滴速并用地塞米松5 mg静脉注射后症状消失，继续使用心血通未再出现上述症状。36例病人未出现肝肾功能损害，血三系下降，颅内及胃肠道、泌尿道出血和心律失常等副作用。
, 百拇医药
3 讨论
脑梗死是急诊科的常见病和多发病，特别是老年人的发病率日趋增高。但至目前为止尚没有一种很理想的药物能有效治疗缺血性脑血管病。溶栓治疗受到时间的限制，而且又禁用于年龄大于75岁，伴有高血压、糖尿病、出血素质的病人。我们用心血通治疗老年脑梗死36例，并与仅给常规治疗的对照组相比较疗效有显著差异(P<0.05)，其总有效率达86.11%。副作用36例中仅2例出现畏寒发热，无其他严重不良反应。心血通注射液含有多种心血管活性物质，其主要成份为降钙素基因相关肽，心房肽等小分子多肽。降钙素基因相关肽广泛分布于中枢神经系统及心血管、消化、呼吸、内分泌等系统中，参与机体许多功能的调节[1]。降钙素基因相关肽主要能拮抗体内内皮素的缩血管效应，从而起到扩血管作用，增加脑血流[2]。同时心血通还有明显改善脑组织的缺血再灌注损伤[3]，保护脑功能。此外，心血通与脑活素合用可提高脑活素在脑组织中的浓度，对促进脑组织修复有明显治疗作用。因此我们认为心血通是治疗无溶栓指征的老年脑梗死较为理想的药物。[参考文献]
[1]吴宏超综述.降钙基因相关肽的研究进展.国外医学心血管疾病分册，1994，21：71.
[2]姚淑芬.心血通治疗高血压头痛临床观察.河北医科大学学报，1998，16：118.
[3]台立稳.静滴心血通治疗缺血性心脑血管疾病的临床研究.河北医科大学学报，1998，16：106.
收稿：1999-08-03，修回：1999-10-20, http://www.100md.com