外伤性小肠破裂临床分析
作者：徐屹歌 高进 周文学 袁书臣
单位：齐齐哈尔市第一重型机械厂医院，161042
关键词：
中国急救医学000749 作者自1986～1995年共收治外伤性小肠破裂64例，现将其诊断与治疗分析如下：
1 临床资料
本组64例中男53例，女11例。年龄8～70岁，平均年龄35.8岁。致伤原因：撞击13例，坠落伤10例，刀刺伤22例，挤压伤14例，牛角顶伤3例，踢伤2例。其中开放性损伤28例，闭合性损伤36例。本组病人伤后均有不同程度的腹痛。
本组64例均行剖腹探查。行单纯肠修补24例，肠部分切除肠吻合30例，十二指肠修补+空肠十二指肠减压6例，胃空肠吻合4例。同时行肝修补加大网膜填塞7例，胃修补5例，肾修补2例，肺感染5例，左下肢深静脉血栓形成1例。肠粘连不全肠梗阻6例，均经保守治疗治愈。
本组64例治愈62例，死亡2例。
2 讨论
开放性损伤诊断多不困难，但如果肠破裂口小，由于肠管痉挛，粘膜外翻，肠内容物或大网膜填塞裂口，流入腹腔肠内容物不多，则缺乏典型腹膜炎体征。穿刺亦可能为阴性。必要时可行腹腔灌洗诊断及剖腹探查以确定诊断。
小肠破裂的治疗愈早愈好。早期手术治疗将减少并发症的发生。小肠破裂的预后取决于早期诊断及合理处置。手术治疗原则力求方式简单确切，同时注意合并伤的处理。本组有25例合并其它脏器损伤，均给予相应处理，治疗效果满意。开放性损伤时，清创后如小肠破口不大行单纯修补可奏效。局部肠管损伤严重或系膜损伤严重，影响血运者可行伤处肠段切除。
收稿：1999-03-21，修回：1999-09-28, 百拇医药
单位：齐齐哈尔市第一重型机械厂医院，161042
关键词：
中国急救医学000749 作者自1986～1995年共收治外伤性小肠破裂64例，现将其诊断与治疗分析如下：
1 临床资料
本组64例中男53例，女11例。年龄8～70岁，平均年龄35.8岁。致伤原因：撞击13例，坠落伤10例，刀刺伤22例，挤压伤14例，牛角顶伤3例，踢伤2例。其中开放性损伤28例，闭合性损伤36例。本组病人伤后均有不同程度的腹痛。
本组64例均行剖腹探查。行单纯肠修补24例，肠部分切除肠吻合30例，十二指肠修补+空肠十二指肠减压6例，胃空肠吻合4例。同时行肝修补加大网膜填塞7例，胃修补5例，肾修补2例，肺感染5例，左下肢深静脉血栓形成1例。肠粘连不全肠梗阻6例，均经保守治疗治愈。
本组64例治愈62例，死亡2例。
2 讨论
开放性损伤诊断多不困难，但如果肠破裂口小，由于肠管痉挛，粘膜外翻，肠内容物或大网膜填塞裂口，流入腹腔肠内容物不多，则缺乏典型腹膜炎体征。穿刺亦可能为阴性。必要时可行腹腔灌洗诊断及剖腹探查以确定诊断。
小肠破裂的治疗愈早愈好。早期手术治疗将减少并发症的发生。小肠破裂的预后取决于早期诊断及合理处置。手术治疗原则力求方式简单确切，同时注意合并伤的处理。本组有25例合并其它脏器损伤，均给予相应处理，治疗效果满意。开放性损伤时，清创后如小肠破口不大行单纯修补可奏效。局部肠管损伤严重或系膜损伤严重，影响血运者可行伤处肠段切除。
收稿：1999-03-21，修回：1999-09-28, 百拇医药