鼻内筛前神经电灼治疗变应性鼻炎的探讨
作者：刘俐 齐慧宁 朱琦
单位：黑龙江省医院耳鼻喉科，150001
关键词：
中国急救医学000744 我们采用鼻内筛前神经电灼治疗常年性变应性鼻炎，获得了较好的效果。现将材料完整的35例整理报告如下：
1 资料与方法
35例变应性鼻炎患者中男8例，女27例，年龄29～56岁，所有患者均有典型的鼻痒，连续打喷嚏及流清水样鼻涕的病史，病程为8个月～10年。发作均无明显季节性。变应原皮肤试验阳性者21例，其中8例在电灼前曾接受变应原特异性减敏治疗，但未收效。
患者采取坐位，以加有少量麻黄素的1%地卡因纱条行鼻腔粘膜表面麻醉。将电灼器头置于鼻中隔前端粘膜表面，高度为中鼻甲水平，稍施压力，通电3秒钟即移出电灼器头。先电灼一侧，根据病情需要可在两周后局部愈合再行对侧电灼，术后给1%氯麻液和复方薄荷石蜡油交替滴鼻，嘱患者隔日复查。
2 结果
术后6～18个月随诊，除隔日复查时无明显症状改善的4例和两周后症状复发放弃再次治疗的2例外，其余29例中11例症状无复发，另18例在电灼后两周至四周症状轻度反复，但鼻内痒感减轻，喷嚏每日2～6个，鼻涕减少，无明显鼻塞，鼻腔粘膜由苍白水肿变为红润。
3 讨论
我们电灼筛前神经鼻内侧支治疗变应性鼻炎患者35例，体会此种方法近期疗效较好，尤其是电灼术后第一天打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状即得到明显改善，而电灼术后症状再发的病例可进行对侧电灼或同侧二次电灼，也可取得满意的效果。本组病例未发现较严重并发症。虽然局部粘膜反应性水肿较轻，但是由于局部粘液性渗出物或痂皮形成可导致不同程度的鼻塞。沿用多年的翼管神经切断术是治疗变应性鼻炎的有效疗法之一，但因到达神经所在部位有许多困难，且有严重并发症的可能。所以我们认为，本法具有无危险、损伤小、局部反应轻、易操作和推广等优点，其远期疗效还在进一步观察中。
收稿：1998-09-21，修回：1999-10-11, 百拇医药
单位：黑龙江省医院耳鼻喉科，150001
关键词：
中国急救医学000744 我们采用鼻内筛前神经电灼治疗常年性变应性鼻炎，获得了较好的效果。现将材料完整的35例整理报告如下：
1 资料与方法
35例变应性鼻炎患者中男8例，女27例，年龄29～56岁，所有患者均有典型的鼻痒，连续打喷嚏及流清水样鼻涕的病史，病程为8个月～10年。发作均无明显季节性。变应原皮肤试验阳性者21例，其中8例在电灼前曾接受变应原特异性减敏治疗，但未收效。
患者采取坐位，以加有少量麻黄素的1%地卡因纱条行鼻腔粘膜表面麻醉。将电灼器头置于鼻中隔前端粘膜表面，高度为中鼻甲水平，稍施压力，通电3秒钟即移出电灼器头。先电灼一侧，根据病情需要可在两周后局部愈合再行对侧电灼，术后给1%氯麻液和复方薄荷石蜡油交替滴鼻，嘱患者隔日复查。
2 结果
术后6～18个月随诊，除隔日复查时无明显症状改善的4例和两周后症状复发放弃再次治疗的2例外，其余29例中11例症状无复发，另18例在电灼后两周至四周症状轻度反复，但鼻内痒感减轻，喷嚏每日2～6个，鼻涕减少，无明显鼻塞，鼻腔粘膜由苍白水肿变为红润。
3 讨论
我们电灼筛前神经鼻内侧支治疗变应性鼻炎患者35例，体会此种方法近期疗效较好，尤其是电灼术后第一天打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状即得到明显改善，而电灼术后症状再发的病例可进行对侧电灼或同侧二次电灼，也可取得满意的效果。本组病例未发现较严重并发症。虽然局部粘膜反应性水肿较轻，但是由于局部粘液性渗出物或痂皮形成可导致不同程度的鼻塞。沿用多年的翼管神经切断术是治疗变应性鼻炎的有效疗法之一，但因到达神经所在部位有许多困难，且有严重并发症的可能。所以我们认为，本法具有无危险、损伤小、局部反应轻、易操作和推广等优点，其远期疗效还在进一步观察中。
收稿：1998-09-21，修回：1999-10-11, 百拇医药