彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血综合征4例
作者：张艳丽 李晓青 刘雪梅 聂红莲
单位：063000 河北省唐山市，开滦矿务局医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000779 我院1997年1月-1998年1月应用彩色超声多普勒诊断盆腔瘀血综合征4例，报告如下。
1临床资料
4例均为已婚患者，年龄33～42岁，均有生育史及人流手术史(1次或2次)。临床表现有长期下腹痛、腰痛、极度疲劳感及植物神经功能紊乱等症状。病史3年以上，经临床证实多次抗炎治疗效果不明显。查体：腹部轻微深压痛，无肌紧张。妇科检查：阴道、宫颈粘膜呈紫蓝色，宫颈肥大、糜烂，子宫体肥大、后位，宫旁及附件区有饱满感，但无包块，经活血化瘀中药治疗有效。
1.2方法应用ATL超9-HDI彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。采用下腹横切、纵切、斜切，详细观察子宫及双附件周围血管走行，测量其内径、观察彩色血流情况，用多普勒频普测量流速。
1.3超声所见子宫均匀性增大，于子宫两侧阔韧带内见迂曲扩张的血管，呈圆形、椭圆形，几乎连接成片，卵巢周围见带状扩张血管，宽1.0～1.5cm，彩色血流显示为红、蓝单色血流，脉冲多普勒显示为静脉血流频谱，流速小于3cm/s。其中1例已经手术证实。
2讨论
盆腔瘀血综合征是由于慢性盆腔静脉瘀血引起的常见病，多见于30～50岁经产妇，其临床特点为慢性下腹痛[1]。以往通过盆腔静脉造影及腹腔镜确诊[2]，但患者痛苦大，很难接受。我们认为：①彩超能直接显示子宫大小形态及盆腔内结构。若子宫两侧阔韧带内或卵巢周围见扩张血管,不规则暗区宽度大于1.0cm，则通过彩色多普勒确定其内为静脉血流，流速低，小于3cm/s，结合临床即可诊断。本组中2例为阔韧带内扩张、迂曲的静脉。其中1例手术中见静脉呈网状扩张，扩张血管直径约1.2cm，与超声所见相符。另2例为卵巢周围扩张的静脉。②鉴别诊断：主要与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症的鉴别。慢性盆腔炎也多见于育龄期妇女，下腹痛等症状与盆腔瘀血极为相似，但超声检查可有盆腔积液，无静脉扩张，彩超也无异常血流信号显示。与子宫内膜异位症鉴别，超声检查子宫呈球形增大，若异位于盆腔常在子宫直肠窝内出现不规则低回声区，加大增益可见点状回声，内部无血流信号，而盆腔瘀血综合征为子宫一致性增大，阔韧带内或卵巢周围出现不规则的暗区，暗区内充满彩色血流信号，多普勒频谱为低速静脉血流。
参考文献：
[1]曹斌融.盆腔静脉瘀血综合症的临床表现及鉴别诊断.实用妇产科杂志，1995，ll(1)：14.
[2]黄宗诚，谷柯.必须重视盆腔瘀血症的诊、治、防.现代妇产科进展，1994，lO(3)：301.
收稿日期：2000-01-04
修稿日期：2000-03-07, 百拇医药
单位：063000 河北省唐山市，开滦矿务局医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000779 我院1997年1月-1998年1月应用彩色超声多普勒诊断盆腔瘀血综合征4例，报告如下。
1临床资料
4例均为已婚患者，年龄33～42岁，均有生育史及人流手术史(1次或2次)。临床表现有长期下腹痛、腰痛、极度疲劳感及植物神经功能紊乱等症状。病史3年以上，经临床证实多次抗炎治疗效果不明显。查体：腹部轻微深压痛，无肌紧张。妇科检查：阴道、宫颈粘膜呈紫蓝色，宫颈肥大、糜烂，子宫体肥大、后位，宫旁及附件区有饱满感，但无包块，经活血化瘀中药治疗有效。
1.2方法应用ATL超9-HDI彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。采用下腹横切、纵切、斜切，详细观察子宫及双附件周围血管走行，测量其内径、观察彩色血流情况，用多普勒频普测量流速。
1.3超声所见子宫均匀性增大，于子宫两侧阔韧带内见迂曲扩张的血管，呈圆形、椭圆形，几乎连接成片，卵巢周围见带状扩张血管，宽1.0～1.5cm，彩色血流显示为红、蓝单色血流，脉冲多普勒显示为静脉血流频谱，流速小于3cm/s。其中1例已经手术证实。
2讨论
盆腔瘀血综合征是由于慢性盆腔静脉瘀血引起的常见病，多见于30～50岁经产妇，其临床特点为慢性下腹痛[1]。以往通过盆腔静脉造影及腹腔镜确诊[2]，但患者痛苦大，很难接受。我们认为：①彩超能直接显示子宫大小形态及盆腔内结构。若子宫两侧阔韧带内或卵巢周围见扩张血管,不规则暗区宽度大于1.0cm，则通过彩色多普勒确定其内为静脉血流，流速低，小于3cm/s，结合临床即可诊断。本组中2例为阔韧带内扩张、迂曲的静脉。其中1例手术中见静脉呈网状扩张，扩张血管直径约1.2cm，与超声所见相符。另2例为卵巢周围扩张的静脉。②鉴别诊断：主要与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症的鉴别。慢性盆腔炎也多见于育龄期妇女，下腹痛等症状与盆腔瘀血极为相似，但超声检查可有盆腔积液，无静脉扩张，彩超也无异常血流信号显示。与子宫内膜异位症鉴别，超声检查子宫呈球形增大，若异位于盆腔常在子宫直肠窝内出现不规则低回声区，加大增益可见点状回声，内部无血流信号，而盆腔瘀血综合征为子宫一致性增大，阔韧带内或卵巢周围出现不规则的暗区，暗区内充满彩色血流信号，多普勒频谱为低速静脉血流。
参考文献：
[1]曹斌融.盆腔静脉瘀血综合症的临床表现及鉴别诊断.实用妇产科杂志，1995，ll(1)：14.
[2]黄宗诚，谷柯.必须重视盆腔瘀血症的诊、治、防.现代妇产科进展，1994，lO(3)：301.
收稿日期：2000-01-04
修稿日期：2000-03-07, 百拇医药