粤北山区糖尿病流行特点及有关因素研究
胡国超 叶建洲 叶卫春 肖运铭 曾厚生 黄祥云
摘 要 目的：摸清粤北山区人群糖尿病的流行特点及有关因素。方法：采用分层整群抽样方法，根据WHO规定的诊断标准，对粤北山区2 797 名20～74岁居住5年及以上的社区人群进行了糖尿病流行特点及有关因素研究。结果：糖尿病(DM)标化患病率为1.18%(95% CI为0.78%～1.58%)，糖耐量低减(IGT) 标化患病率为1.79%(95% CI为1.30%～2.28%),瑶族人群DM及IGT患病率分别为3.03%、5. 48%，汉族人群DM及IGT患病率分别为1.73%、2.45%；人群DM及IGT患病率随年龄增长呈增 高趋势；肥胖及高血压者DM及IGT患病率明显高于正常人。结论：粤北山区 人群DM及IGT患病率在全国处于低水平。
关键词：糖尿病 糖耐量低减 患病率
, 百拇医药
鉴于对山区及瑶族人群糖尿病调查研究的报道甚少，为摸清粤北山区人群糖 尿病的流行特点及有关因素，给针对性防制措施的制定提供科学依据。我们于1998年3月对 粤北山区人群糖尿病患病情况进行了现况研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层整群随机抽样的方法，在粤北山 区随机抽取韶关市区、始兴县、乐昌市、乳源瑶族自治县分别作为中小城市、富裕农村、贫 困农村及少数民族地区四层的调查点。每层随机调查700名20～74岁的常住(居住5年及以上) 居民，抽样原则城市以居委会，农村以自然村为基本抽样群。
1.2 调查内容及方法 按中国预防医学科学院《中国糖尿病流行特点的研究》项 目组编制的操作指南执行，由经过培训的调查员进行问卷调查、体格测量、食物摄入频率和 回顾性膳食调查，血糖测定采用葡萄糖氧化酶加氟化钠法，现场调查及实验室
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1.3 诊断标准 依据相应的WHO诊断标准诊断DM、IGT 及高血压；根据身高、体重计算体质指数(BMI)，BMI≥25为肥胖测定均进行质控。
1.4 资料分析 所有数据资料经核对后，通过Excel 录入，使用EPIinfo软件统计分析，年龄、性别标化患病率以1990年全国人口普查数据计算。
2 结果
2.1 调查人群基本情况 本次研究应调查3 081 人，实际调查2 838人，调查率为92.11%，资料齐全2 797人，有效率为98.56%。
2.2 不同年龄、性别人群DM及IGT患病率和标化患病率(见表1) 在资料齐全的2 797人中，DM标化患病率为1.18%(95% CI为0.78%～1.58% )，IGT标化患病率为1.79%(95% CI为1.30%～2.28%)。对性别按年龄分层做病例对照分析 ，不同性别间DM及IGT患病率差异无显著性(P均>0.05)；对年龄作χ2检验，随年龄 增长，DM及IGT患病率均呈增高趋势(P均<0.05)，40～岁组DM及IGT患病率分别是20～ 岁组的3.17倍和2.89倍，增高明显加速，50～岁组达高峰，60～74岁组分别是20～岁组的 6.56倍和4.76倍。
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表1 不同年龄、性别人群DM及IGT患病率( %)和标化患病率(%)
年龄
(岁)
男
女
合计
调查
人数
DM
IGT
调查
人数
DM
, 百拇医药
IGT
调 查
人数
DM
IGT
人数
患病率
人数
患病率
人数
患病率
人数
患病率
, http://www.100md.com 人数
患病率
人数
患病率
20～
257
2
0.78
4
1.56
315
2
0.63
3
, 百拇医药
0.95
572
4
0.70
7
1.22
30～
313
4
1.28
3
0.96
508
, 百拇医药 4
0.79
12
2.36
821
8
0. 97
15
1.83
40～
316
8
2.53
, 百拇医药 11
3.48
450
9
2.00
16
3.56
766
17
2. 22
27
3.52
50～
, http://www.100md.com 139
7
5.04
8
5.76
172
7
4.07
13
7.56
311
14
4.5 0
, http://www.100md.com 21
6.75
60～
143
11
7.69
10
6.99
184
4
2.17
9
4.89
, 百拇医药 327
15
4. 59
19
5.81
合计
1 168
32
2.74
36
3.08
1 629
26
, 百拇医药
1.60
53
3.25
2 797
5 8
2.07
89
3.18
标化率
1.52
1.74
0.91
1.82
, 百拇医药
1.18
1.79
性别：χ2MHD=3.39 χ2MHI=0.07 P均>0.05;年龄:χ2 MHD=29.49 χ2MHI=32.51 P均<0.05
2.3 不同种族人群DM及IGT患病率 瑶族 人群DM及IGT患病率分别为3.03%、5.48%，汉族人群DM及IGT患病率分别为1.73%、2.45% ，前者DM及IGT患病率分别是后者的1.75和2.24倍(P均<0.05)。
2.4 不同职业人群DM及IGT患病率(见表2) 不同职业 人群DM及IGT患病率分别以家庭妇女、离退休人员最高，其中DM患病率差异有显著性(P <0.05)，而IGT患病率差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表2 不同职业人群DM及IGT患病率(%)
职业
调查
人数
DM
IGT
人数
患病率
人数
患病率
工 人
196
3
, http://www.100md.com
1.53
4
2.04
农 民
1 848
33
1.79
53
2.87
干 部
247
10
4.05
, http://www.100md.com
9
3.64
服务人员
204
1
0.49
7
3.43
家庭妇女
168
7
4.17
8
, http://www.100md.com 4.76
离退休人员
73
3
4.11
5
6.85
其它人员
61
1
1.64
3
4.92
, 百拇医药 合 计
2 797
58
2.07
89
3.18
χ2MHD=13.47 P<0.05；χ2MHI=6.78 P>0.05
2.5 肥胖、高血压、饮酒与DM及IGT患病率的关系 肥胖者DM及IGT患病率(3.9%、5.74%)明显高于正常人(1.75%、2.75%)(P均<0.05) ；高血压患者DM及ITG患病率(4.18%、7.32%)明显高于正常血压者(1.83%、2.71%)(P 均<0.05)；饮酒者DM患病率(3.40%)高于不饮酒者(1.64%)(P<0.05)，但饮酒者 IGT患病率(4.08%)与不饮酒者(2.86%)差异无显著性(P>0.05)，前后不一致，应作 进一步研究分析。
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3 讨论
粤北山区人群年龄标化的DM标化患病率为1.18%，低于1997年全国11省(市)调查中DM标化患 病率最低的浙江省1.99%的水平〔1〕，亦低于1994年全国25.2万成人调查中绝大多 数地区的DM患病率水平(2.50%左右)，接近极少数地区的患病率水平(0.87%)〔2〕 ；IGT标化患病率仅1.79%，低于1997年全国11省(市)调查中IGT标化患病率最低的宁夏回族 自治区2.33%的水平。由此可见粤北山区人群DM及IGT患病率在全国处于低水平，这与山区 特殊地理环境导致经济的发展相对落后其它地区有关。在对粤北山区人群DM及IGT患病率与 有关因素关系的研究中发现，人群DM及IGT患病率与年龄、种族、肥胖及高血压有关。瑶族 人群DM及IGT患病率分别是汉族人群的1.75和2.24倍，这一现象的出现估计与遗传易患性 及生活方式有关。上述研究结果提供了山区及瑶族人群糖尿病的流行病学资料，完善了国家 糖尿病地区分布及种族人群分布的流行病学数据库，给山区糖尿病防制策略的制定提供了科 学依据。
, 百拇医药
随着经济的发展，生活模式的现代化及社会老龄化，糖尿病的患病率正逐年上升，尤其是那 些由贫变富的发展中国家。我国糖尿病患病率在近10余年中呈迅速上升趋势〔1，3，4 〕。目前，该病病因还不十分清楚，也无较完善的根治方法，因此预防该病发生是控制该 病最重要的措施。鉴于粤北山区本次抽样调查人群DM标化患病率(1.18%)与1980年广东省DM 标化患病率(0.554%)比较〔5〕，增长了1.13倍，而且40岁及以上人群DM及IGT患病 率增高明显加速，IGT每年又以1.5%～6%的速度发展为DM〔6〕，同时山区经济正处 于加速发展，脱贫奔康时期。因此当地必须利用DM及IGT患病率处于全国低水平的有利时机 ，及早采取干预措施，在人群特别在瑶族人群中开展糖尿病的预防、宣传和教育，使人们改 变不良行为，建立健康的生活方式，避免肥胖，控制高血压，遏制DM及IGT患病率的上升势 头，将糖尿病对山区人群的危害降至最低。
(本研究得到各县糖尿病流调协作组及市直有关医疗单位的协助，谨此致谢!)
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胡国超(韶关市卫生防疫站 512026)
叶建洲(韶关市卫生局)
叶卫春(韶关市卫生局)
肖运铭(粤北人民医院)
曾厚生(韶关市第一人民医院)
黄祥云(粤北人民医院)
参考文献
1，王克安，李天麟，向红丁，等.中国糖尿病流行特点研究.中华流行病学 杂志，1998，19(5)∶282
2，第二届全国糖尿病五年防治协作研讨会纪要.中华内分泌代谢杂志，1995 ，3∶187
, 百拇医药
3，向红丁，冯晋光，颜纯，等.我国东北一个县自然人群糖尿病流行病学调 查.中国糖尿病杂志，1995，3∶85
4，向红丁，王恒，孙琦，等.1989年山西忻州、北京及辽宁地区糖尿病流行 病学调查.中国糖尿病杂志，1993，1∶16
5，钱宇平，何尚浦，李婉先，等.流行病学.第2版.人民卫生出版社，1987 年，407
6，Yudkin JS,Alberti Kgmm,Mclarty BG,et al.Impaired glucose tolcranc c:Is it a rist factor for diabetes or a diagnostic ragbagBr Med J,1990,301∶397, 百拇医药
摘 要 目的：摸清粤北山区人群糖尿病的流行特点及有关因素。方法：采用分层整群抽样方法，根据WHO规定的诊断标准，对粤北山区2 797 名20～74岁居住5年及以上的社区人群进行了糖尿病流行特点及有关因素研究。结果：糖尿病(DM)标化患病率为1.18%(95% CI为0.78%～1.58%)，糖耐量低减(IGT) 标化患病率为1.79%(95% CI为1.30%～2.28%),瑶族人群DM及IGT患病率分别为3.03%、5. 48%，汉族人群DM及IGT患病率分别为1.73%、2.45%；人群DM及IGT患病率随年龄增长呈增 高趋势；肥胖及高血压者DM及IGT患病率明显高于正常人。结论：粤北山区 人群DM及IGT患病率在全国处于低水平。
关键词：糖尿病 糖耐量低减 患病率
, 百拇医药
鉴于对山区及瑶族人群糖尿病调查研究的报道甚少，为摸清粤北山区人群糖 尿病的流行特点及有关因素，给针对性防制措施的制定提供科学依据。我们于1998年3月对 粤北山区人群糖尿病患病情况进行了现况研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层整群随机抽样的方法，在粤北山 区随机抽取韶关市区、始兴县、乐昌市、乳源瑶族自治县分别作为中小城市、富裕农村、贫 困农村及少数民族地区四层的调查点。每层随机调查700名20～74岁的常住(居住5年及以上) 居民，抽样原则城市以居委会，农村以自然村为基本抽样群。
1.2 调查内容及方法 按中国预防医学科学院《中国糖尿病流行特点的研究》项 目组编制的操作指南执行，由经过培训的调查员进行问卷调查、体格测量、食物摄入频率和 回顾性膳食调查，血糖测定采用葡萄糖氧化酶加氟化钠法，现场调查及实验室
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1.3 诊断标准 依据相应的WHO诊断标准诊断DM、IGT 及高血压；根据身高、体重计算体质指数(BMI)，BMI≥25为肥胖测定均进行质控。
1.4 资料分析 所有数据资料经核对后，通过Excel 录入，使用EPIinfo软件统计分析，年龄、性别标化患病率以1990年全国人口普查数据计算。
2 结果
2.1 调查人群基本情况 本次研究应调查3 081 人，实际调查2 838人，调查率为92.11%，资料齐全2 797人，有效率为98.56%。
2.2 不同年龄、性别人群DM及IGT患病率和标化患病率(见表1) 在资料齐全的2 797人中，DM标化患病率为1.18%(95% CI为0.78%～1.58% )，IGT标化患病率为1.79%(95% CI为1.30%～2.28%)。对性别按年龄分层做病例对照分析 ，不同性别间DM及IGT患病率差异无显著性(P均>0.05)；对年龄作χ2检验，随年龄 增长，DM及IGT患病率均呈增高趋势(P均<0.05)，40～岁组DM及IGT患病率分别是20～ 岁组的3.17倍和2.89倍，增高明显加速，50～岁组达高峰，60～74岁组分别是20～岁组的 6.56倍和4.76倍。
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表1 不同年龄、性别人群DM及IGT患病率( %)和标化患病率(%)
年龄
(岁)
男
女
合计
调查
人数
DM
IGT
调查
人数
DM
, 百拇医药
IGT
调 查
人数
DM
IGT
人数
患病率
人数
患病率
人数
患病率
人数
患病率
, http://www.100md.com 人数
患病率
人数
患病率
20～
257
2
0.78
4
1.56
315
2
0.63
3
, 百拇医药
0.95
572
4
0.70
7
1.22
30～
313
4
1.28
3
0.96
508
, 百拇医药 4
0.79
12
2.36
821
8
0. 97
15
1.83
40～
316
8
2.53
, 百拇医药 11
3.48
450
9
2.00
16
3.56
766
17
2. 22
27
3.52
50～
, http://www.100md.com 139
7
5.04
8
5.76
172
7
4.07
13
7.56
311
14
4.5 0
, http://www.100md.com 21
6.75
60～
143
11
7.69
10
6.99
184
4
2.17
9
4.89
, 百拇医药 327
15
4. 59
19
5.81
合计
1 168
32
2.74
36
3.08
1 629
26
, 百拇医药
1.60
53
3.25
2 797
5 8
2.07
89
3.18
标化率
1.52
1.74
0.91
1.82
, 百拇医药
1.18
1.79
性别：χ2MHD=3.39 χ2MHI=0.07 P均>0.05;年龄:χ2 MHD=29.49 χ2MHI=32.51 P均<0.05
2.3 不同种族人群DM及IGT患病率 瑶族 人群DM及IGT患病率分别为3.03%、5.48%，汉族人群DM及IGT患病率分别为1.73%、2.45% ，前者DM及IGT患病率分别是后者的1.75和2.24倍(P均<0.05)。
2.4 不同职业人群DM及IGT患病率(见表2) 不同职业 人群DM及IGT患病率分别以家庭妇女、离退休人员最高，其中DM患病率差异有显著性(P <0.05)，而IGT患病率差异无显著性(P>0.05)。
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表2 不同职业人群DM及IGT患病率(%)
职业
调查
人数
DM
IGT
人数
患病率
人数
患病率
工 人
196
3
, http://www.100md.com
1.53
4
2.04
农 民
1 848
33
1.79
53
2.87
干 部
247
10
4.05
, http://www.100md.com
9
3.64
服务人员
204
1
0.49
7
3.43
家庭妇女
168
7
4.17
8
, http://www.100md.com 4.76
离退休人员
73
3
4.11
5
6.85
其它人员
61
1
1.64
3
4.92
, 百拇医药 合 计
2 797
58
2.07
89
3.18
χ2MHD=13.47 P<0.05；χ2MHI=6.78 P>0.05
2.5 肥胖、高血压、饮酒与DM及IGT患病率的关系 肥胖者DM及IGT患病率(3.9%、5.74%)明显高于正常人(1.75%、2.75%)(P均<0.05) ；高血压患者DM及ITG患病率(4.18%、7.32%)明显高于正常血压者(1.83%、2.71%)(P 均<0.05)；饮酒者DM患病率(3.40%)高于不饮酒者(1.64%)(P<0.05)，但饮酒者 IGT患病率(4.08%)与不饮酒者(2.86%)差异无显著性(P>0.05)，前后不一致，应作 进一步研究分析。
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3 讨论
粤北山区人群年龄标化的DM标化患病率为1.18%，低于1997年全国11省(市)调查中DM标化患 病率最低的浙江省1.99%的水平〔1〕，亦低于1994年全国25.2万成人调查中绝大多 数地区的DM患病率水平(2.50%左右)，接近极少数地区的患病率水平(0.87%)〔2〕 ；IGT标化患病率仅1.79%，低于1997年全国11省(市)调查中IGT标化患病率最低的宁夏回族 自治区2.33%的水平。由此可见粤北山区人群DM及IGT患病率在全国处于低水平，这与山区 特殊地理环境导致经济的发展相对落后其它地区有关。在对粤北山区人群DM及IGT患病率与 有关因素关系的研究中发现，人群DM及IGT患病率与年龄、种族、肥胖及高血压有关。瑶族 人群DM及IGT患病率分别是汉族人群的1.75和2.24倍，这一现象的出现估计与遗传易患性 及生活方式有关。上述研究结果提供了山区及瑶族人群糖尿病的流行病学资料，完善了国家 糖尿病地区分布及种族人群分布的流行病学数据库，给山区糖尿病防制策略的制定提供了科 学依据。
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随着经济的发展，生活模式的现代化及社会老龄化，糖尿病的患病率正逐年上升，尤其是那 些由贫变富的发展中国家。我国糖尿病患病率在近10余年中呈迅速上升趋势〔1，3，4 〕。目前，该病病因还不十分清楚，也无较完善的根治方法，因此预防该病发生是控制该 病最重要的措施。鉴于粤北山区本次抽样调查人群DM标化患病率(1.18%)与1980年广东省DM 标化患病率(0.554%)比较〔5〕，增长了1.13倍，而且40岁及以上人群DM及IGT患病 率增高明显加速，IGT每年又以1.5%～6%的速度发展为DM〔6〕，同时山区经济正处 于加速发展，脱贫奔康时期。因此当地必须利用DM及IGT患病率处于全国低水平的有利时机 ，及早采取干预措施，在人群特别在瑶族人群中开展糖尿病的预防、宣传和教育，使人们改 变不良行为，建立健康的生活方式，避免肥胖，控制高血压，遏制DM及IGT患病率的上升势 头，将糖尿病对山区人群的危害降至最低。
(本研究得到各县糖尿病流调协作组及市直有关医疗单位的协助，谨此致谢!)
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胡国超(韶关市卫生防疫站 512026)
叶建洲(韶关市卫生局)
叶卫春(韶关市卫生局)
肖运铭(粤北人民医院)
曾厚生(韶关市第一人民医院)
黄祥云(粤北人民医院)
参考文献
1，王克安，李天麟，向红丁，等.中国糖尿病流行特点研究.中华流行病学 杂志，1998，19(5)∶282
2，第二届全国糖尿病五年防治协作研讨会纪要.中华内分泌代谢杂志，1995 ，3∶187
, 百拇医药
3，向红丁，冯晋光，颜纯，等.我国东北一个县自然人群糖尿病流行病学调 查.中国糖尿病杂志，1995，3∶85
4，向红丁，王恒，孙琦，等.1989年山西忻州、北京及辽宁地区糖尿病流行 病学调查.中国糖尿病杂志，1993，1∶16
5，钱宇平，何尚浦，李婉先，等.流行病学.第2版.人民卫生出版社，1987 年，407
6，Yudkin JS,Alberti Kgmm,Mclarty BG,et al.Impaired glucose tolcranc c:Is it a rist factor for diabetes or a diagnostic ragbagBr Med J,1990,301∶397, 百拇医药