微量元素Cr3+对糖尿病二级预防的临床研究
尹建梅 王霁云 陈学军 张丽华
关键词：铬 糖尿病 血糖
微量元素Cr3+是葡萄糖耐量因子(GTF)的主要活性部分，参与维持体内正常的糖 代谢，已有报告Cr3+缺乏致糖耐量异常，与糖尿病(DM)发病有关。本文通过膳食补Cr 3+对DM病人血糖和尿糖的影响，观察Cr3+在DM二级预防中的作用，并探讨由日 常食物补Cr3+这一简便方法的可行性。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我院DM专科门诊患者40例(男21例 ，女19例)，均符合WHO诊断标准，其中1型3例，2型37例，年龄32～71岁，病程5个月～11年 。入选条件为近期2次空腹血糖(FPG)≥6.7 mmol/L，餐后2小时血糖(2 hPG)≥10 mmol/L，排除其它内分泌疾患和DM急性并发症及严重心、肾、眼、神经系统的 慢性并发症。
, 百拇医药
1.2 方法 将入选病例随机分为受试组20例，每日 早餐食用含高Cr3+降糖麦片1袋(净重28 g，含酵母Cr3+ 100 μg)、对照组20 例，食用等量不含Cr3+营养麦片，连食4周。观察期间除仍照常控制每日总热量外， 还要求各自早餐食物的种类及量(1袋麦片，1个鸡蛋，半两或1两主食)相对恒定，原 降糖治疗方案维持不变，两组均分别于食用前及食用后2周、4周测定FPG和2 hPG及24小时尿 糖定量(Olympus AV600全自动生化分析仪)。
2 结果
2.1 结果判定 判定指标为服食前后比较血糖和尿 糖下降30%以上为显效，下降10%以上为有效，否则无效。由表1可见服食后受试组FPG和2 hP G及尿糖定量的总有效率均明显高于对照组。
表1 服食后降糖效果评价(%)
, 百拇医药
n
显效
有效
无效
总有效率
2周
4周
2周
4周
2周
4周
2周
4周
FPG
, 百拇医药
受试组
20
1
4
7
8
12
8
8(40.0)
12(60. 0)
对照组
20
0
, 百拇医药 1
2
5
18
14
2(10.0)
6(30.0)
2 hPG
受试组
20
6
9
7
5
, http://www.100md.com
7
6
13(65.0)
14(70.0)
对照组
20
1
2
3
5
16
13
4(20.0)
, http://www.100md.com
7(35.0)
24h尿糖
受试组
15
5
7
5
4
5
4
10(66.7)
11(73 .3)
对照组
, http://www.100md.com
15
1
2
4
4
10
9
5(33.3)
6(40.0)
2.2 统计分析 对两组服食前后血糖和尿糖的变化 进行统计学分析(采用t检验法)。由表2可见受试组服食后FPG、2 hPG及尿糖均较服食前 下降，有显著性差异(P<0.05～0.01)。而对照组于服食前后上述三项指标比较均无 统计学意义(P>0.05)。 表2 两组受试前、后血糖和尿糖的变化(X±s)
, 百拇医药
受试组
对照组
食前
食后2周
食后4周
食前
食后2周
食后4周
FPG(mmol/L)
9.29±3.18
8. 55±2.64
7.15±3.47*
, 百拇医药
10.06±3.82
9.36±4.02
9 .13±2.71
2 hPG(mmol/L)
12.65±3.04
9.74±2.72*
9.38±2.91**
12.74±3. 95
11.03±4.68
11.50±3.29
尿糖定量(g/24 h)
, http://www.100md.com
16.70±8.3
10.5±6.7*
10.20±6.3*
18.20±6.4
14. 60±7.8
15.90±6.6
注：两组各与服食前比较*P<0.05，**P<0.01，余均P>0.05
3 讨论
已有研究表明糖尿病人存在缺Cr3+倾向〔1〕，经补Cr3+可改善糖耐量 ，降低血糖和血脂〔2〕。本研究给予糖尿病人服食高含量富Cr3+酵母(100 μg/日)的降糖麦片4周，结果FPG、2 hPG及尿糖定量均较明显下降，尤以2 hPG下降更为显 著，总有效率60.0%～73.3%，表明Cr3+在糖尿病人确有辅助降糖作用，补Cr3+ 在DM二级预防中有一定意义。
, http://www.100md.com
Cr3+通过GTF调节胰岛素与胰岛素受体的结合、促使胰岛素发挥生物效应、增强外周 组织胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗、而降低血糖〔3，4〕。
目前认为对于微量元素的缺乏，食补优于药补，故糖尿病人应多食富Cr3+食物，如海 藻、牛肉、蕈、酵母、糙米、麸糠等。本研究采用高Cr3+麦片为早餐，病人易于接受 ，服食顺应性好，观察期间几无漏服，且无不适反应，提示日常膳食补Cr3+是一简便 易行的有效方式。
作者单位：尹建梅(天津市第三医院内分泌科 300250)
王霁云(天津市第三医院内分泌科 300250)
陈学军(天津市第三医院内分泌科 300250)
, 百拇医药
张丽华(天津市第三医院内分泌科 300250)
参考文献
1，姜桂荣，程南征.富铬酵母对糖尿病人糖耐量的影响.营养学报，1988，1 0(3)∶253
2，Anderson RA.Chromium supplementation of human subjects:Effects on glucosu,insulin and lipid variables.Meta-bolism,1983,32∶894
3，伍汉文.维生素与微量元素在糖尿病人的合理应用.实用糖尿病杂志，199 8，6(1)∶55
4，Bradbury J.Added chrominum may help type 2 diabeties.Lancet,1997, 350∶1453, 百拇医药
关键词：铬 糖尿病 血糖
微量元素Cr3+是葡萄糖耐量因子(GTF)的主要活性部分，参与维持体内正常的糖 代谢，已有报告Cr3+缺乏致糖耐量异常，与糖尿病(DM)发病有关。本文通过膳食补Cr 3+对DM病人血糖和尿糖的影响，观察Cr3+在DM二级预防中的作用，并探讨由日 常食物补Cr3+这一简便方法的可行性。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我院DM专科门诊患者40例(男21例 ，女19例)，均符合WHO诊断标准，其中1型3例，2型37例，年龄32～71岁，病程5个月～11年 。入选条件为近期2次空腹血糖(FPG)≥6.7 mmol/L，餐后2小时血糖(2 hPG)≥10 mmol/L，排除其它内分泌疾患和DM急性并发症及严重心、肾、眼、神经系统的 慢性并发症。
, 百拇医药
1.2 方法 将入选病例随机分为受试组20例，每日 早餐食用含高Cr3+降糖麦片1袋(净重28 g，含酵母Cr3+ 100 μg)、对照组20 例，食用等量不含Cr3+营养麦片，连食4周。观察期间除仍照常控制每日总热量外， 还要求各自早餐食物的种类及量(1袋麦片，1个鸡蛋，半两或1两主食)相对恒定，原 降糖治疗方案维持不变，两组均分别于食用前及食用后2周、4周测定FPG和2 hPG及24小时尿 糖定量(Olympus AV600全自动生化分析仪)。
2 结果
2.1 结果判定 判定指标为服食前后比较血糖和尿 糖下降30%以上为显效，下降10%以上为有效，否则无效。由表1可见服食后受试组FPG和2 hP G及尿糖定量的总有效率均明显高于对照组。
表1 服食后降糖效果评价(%)
, 百拇医药
n
显效
有效
无效
总有效率
2周
4周
2周
4周
2周
4周
2周
4周
FPG
, 百拇医药
受试组
20
1
4
7
8
12
8
8(40.0)
12(60. 0)
对照组
20
0
, 百拇医药 1
2
5
18
14
2(10.0)
6(30.0)
2 hPG
受试组
20
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5
, http://www.100md.com
7
6
13(65.0)
14(70.0)
对照组
20
1
2
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4(20.0)
, http://www.100md.com
7(35.0)
24h尿糖
受试组
15
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10(66.7)
11(73 .3)
对照组
, http://www.100md.com
15
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4
10
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5(33.3)
6(40.0)
2.2 统计分析 对两组服食前后血糖和尿糖的变化 进行统计学分析(采用t检验法)。由表2可见受试组服食后FPG、2 hPG及尿糖均较服食前 下降，有显著性差异(P<0.05～0.01)。而对照组于服食前后上述三项指标比较均无 统计学意义(P>0.05)。 表2 两组受试前、后血糖和尿糖的变化(X±s)
, 百拇医药
受试组
对照组
食前
食后2周
食后4周
食前
食后2周
食后4周
FPG(mmol/L)
9.29±3.18
8. 55±2.64
7.15±3.47*
, 百拇医药
10.06±3.82
9.36±4.02
9 .13±2.71
2 hPG(mmol/L)
12.65±3.04
9.74±2.72*
9.38±2.91**
12.74±3. 95
11.03±4.68
11.50±3.29
尿糖定量(g/24 h)
, http://www.100md.com
16.70±8.3
10.5±6.7*
10.20±6.3*
18.20±6.4
14. 60±7.8
15.90±6.6
注：两组各与服食前比较*P<0.05，**P<0.01，余均P>0.05
3 讨论
已有研究表明糖尿病人存在缺Cr3+倾向〔1〕，经补Cr3+可改善糖耐量 ，降低血糖和血脂〔2〕。本研究给予糖尿病人服食高含量富Cr3+酵母(100 μg/日)的降糖麦片4周，结果FPG、2 hPG及尿糖定量均较明显下降，尤以2 hPG下降更为显 著，总有效率60.0%～73.3%，表明Cr3+在糖尿病人确有辅助降糖作用，补Cr3+ 在DM二级预防中有一定意义。
, http://www.100md.com
Cr3+通过GTF调节胰岛素与胰岛素受体的结合、促使胰岛素发挥生物效应、增强外周 组织胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗、而降低血糖〔3，4〕。
目前认为对于微量元素的缺乏，食补优于药补，故糖尿病人应多食富Cr3+食物，如海 藻、牛肉、蕈、酵母、糙米、麸糠等。本研究采用高Cr3+麦片为早餐，病人易于接受 ，服食顺应性好，观察期间几无漏服，且无不适反应，提示日常膳食补Cr3+是一简便 易行的有效方式。
作者单位：尹建梅(天津市第三医院内分泌科 300250)
王霁云(天津市第三医院内分泌科 300250)
陈学军(天津市第三医院内分泌科 300250)
, 百拇医药
张丽华(天津市第三医院内分泌科 300250)
参考文献
1，姜桂荣，程南征.富铬酵母对糖尿病人糖耐量的影响.营养学报，1988，1 0(3)∶253
2，Anderson RA.Chromium supplementation of human subjects:Effects on glucosu,insulin and lipid variables.Meta-bolism,1983,32∶894
3，伍汉文.维生素与微量元素在糖尿病人的合理应用.实用糖尿病杂志，199 8，6(1)∶55
4，Bradbury J.Added chrominum may help type 2 diabeties.Lancet,1997, 350∶1453, 百拇医药