当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国骨伤》 > 2000年第1期
编号:10206051
综合疗法治疗颈椎病的临床观察
http://www.100md.com 《中国骨伤》 2000年第1期
     李中伟 张昊 曲克服

     关键词:综合疗法 治疗 颈椎病 颈椎病是一种慢性的退行性病变,多见于中年以上的人,应其病程缓慢,症状由轻而重,甚至症状和体征不明显,而不能及时确诊。就目前的医疗水平,缺乏有效的方法使骨质增生逆转,或抑制其发展。故对人民健康的危害比较大。过去仅以牵引、制动、休息和手术来缓解病情,方法使用较单一,其效果不尽人意,而针对颈椎病的病理变化和体征,我们自1990年7月~1995年12月采用综合疗法治疗颈椎病患者,取得较好的效果。现报告如下:

    1 临床资料

    本组75例,男36例,女39例;年龄:25~76岁。神经根型45例;脊髓型16例;椎动脉型6例;交感型3例;混合型5例;以神经根型最多,占60%。

    2 治疗方法
, 百拇医药
    2.1 药物治疗 ①中药内服:祛风寒湿邪以治其标,调理肝肾,活血通络以治其本,采用六味地黄汤,杞菊地黄汤、伸筋活血汤、羌活胜湿汤、独活寄生汤、防己茯苓汤等加减应用。若遇颈椎病急性发作期,疼痛明显,颈项僵硬,肩臂牵涉者,可选用利水骏剂(遂水剂),如方中加用芫花、甘遂之类。②蒸敷:蒸敷方由全当归、川桂枝、川红花、扦扦活、五加皮、路路通、虎杖根、络石藤、川羌活组成。将上药共研细末,盛入小布袋内,缝合袋口,而后放在蒸笼内或锅内隔水蒸,蒸热,热敷于患处,每日蒸敷时间为1小时左右,每日1~2次。③静脉滴注:5%萄萄糖注射液1000ml,加丹参注射液16~20ml,胞二磷胆碱0.75g,每日一次,一般10天为一疗程。④其他药物配合使用解热镇痛剂(消炎痛、芬必得等)、扩张血管药(地巴唑)、营养和调节神经系统药物(谷维素、新B1)。

    2.2 手法 我们所施手法是患者取坐位,医者拿肩井和点揉肩中俞相互交替操作。头部上提,牵引颈部,在保持上提的位置上,使头颈部作左右旋转和侧屈活动各三次。拿、点、平推和搓揉颈部二侧项肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部及颈、肩背三角区域,有时头部需在尽量侧屈位进行。接着,按压、点揉缺盆穴、大椎穴,将患者头部从左到右,再从右到左各摇转五次。而后,左手平放在患者大椎穴上,右手握拳频击左侧手背,连击五次。其次,医者腹部抵住患者腰背部,双手扣住其肘尖,向前下方扣挤活动后,用力向下连续扣挤三次。上述操作完毕作为一节,连续三节作为一次手法,每周三次。
, 百拇医药
    2.3 牵引 颈椎牵引分二种,一种是传统的枕颌布带悬重牵引法,另一种是进口Eltrac471型电脑自控牵引机牵引,二者交替使用。

    2.4 导引练习 每天要保持一定时间的自我导引锻炼。其练习分文章导引、回头望月导引、俯仰头导引、侧头导引和侧斜转头导引五节,每节根据症状轻重分别做8~20次不等,左右交叉锻炼,每天2~3次。

    3 治疗结果

    疗效标准:临床治愈:症状及体征小时,恢复原样;显效:主要症状、体症基本消失,不影响日常生活;好转:主要症状减轻,体征有所改善;无效:自觉症状和阳性体征治疗前后无变化。

    治疗结果:治愈21例;显效40例;好转12例;无效2例,总有效率97.3%。

    4 讨论
, http://www.100md.com
    内服六味地黄汤、伸筋活血汤、羌活胜湿汤、防己茯苓汤等加减方,可起滋补肝肾,养血活血,温通经脉,行气止痛,祛风除湿之效,蒸敷方能舒筋通络,化瘀定痛,养血荣筋,滑润筋膜,对颈项僵硬,二侧项肌紧张,活动受限的病人,效果好。丹参是活血化瘀药物之一,并可通过抑制神经系统起止痛作用,还可抑制结缔组织异样增生。与胞二磷胆碱合用,具有改善脑部的血液供应,营养神经根作用。

    此外,手法可正骨理筋,疏通脉络,有利于已经向外突的纤维环组织消肿,达到止痛去麻效果,牵引能松解神经根与周围组织的粘连,限制颈椎活动,使颈椎后关节功能紊乱得到改善。

    李中伟(上海市第二医科大学附属瑞金医院,上海 200025)

    张昊(上海市第二医科大学附属瑞金医院,上海 200025)

    曲克服(上海市第二医科大学附属瑞金医院,上海 200025), 百拇医药