一期修复阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤1例
作者：郭松林 边家盛 杜广辉 杨为民 叶章群 章咏裳
单位：郭松林(皖南医学院附属第二医院泌尿外科，安徽芜湖，241000)；边家盛 杜广辉 杨为民 叶章群 章咏裳(同济医科大学附属同济医院泌尿外科)
关键词：
临床泌尿外科杂志000835 患者，19岁。1998年12月10日不慎将衣裤卷入纺纱机内致阴茎、阴囊皮肤完全撕脱，立即送当地医院就诊，因创面太大，难以修复，遂将离体阴茎、阴囊皮肤用无菌生理盐水保存，与患者一同转入我院。体检：血压105/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率88次/min，神智清楚。阴囊皮肤上至耻骨联合下缘，下至阴囊根部，两侧至腹股沟内侧撕脱，阴茎皮肤距冠状沟1 cm处呈袖套状撕脱，创面有少许活动性出血，附着衣服碎纱及杂物。双侧睾丸及精索外露，其大小及色泽正常。大腿两内侧皮肤轻度挫伤。离体阴茎、阴囊皮肤完整。考虑损伤至就诊时间不太长，离体皮肤完整，且已经初步处理，决定作原位植皮阴茎阴囊修复术。
将离体皮瓣用庆大霉素生理盐水(生理盐水500 ml加庆大霉素16万u)反复冲洗，彻底清除皮下组织及部分真皮层，浸泡于上述生理盐水中备用。患者作硬膜外麻醉，取截石位。将创面周围皮肤用肥皂水清洗干净，剪去阴毛，以5%活力碘消毒三遍，用大量生理盐水及2%过氧化氢溶液反复冲洗，清除创面污垢，最后用0.5%活力碘冲洗，剪去严重损伤组织，修整创面，彻底止血。固定双侧睾丸及精索，缝合断裂提睾肌，将离体皮瓣原位覆盖于阴茎、阴囊上，适当剪去多余阴囊皮肤，修剪包皮内板，以5-0无损伤缝线缝合阴茎皮肤与包皮内板，以1号丝线将阴囊皮肤与周围皮肤间断缝合，留置较长尾线，丝线间以5-0无损伤线加缝数针。阴茎、阴囊皮肤开多处0.5 cm窗口，以利排出积气及渗出物。阴囊纵隔、睾丸两侧及阴茎根部周围凹陷处均以小纱布填塞，观察皮瓣与创面已严密接触，再敷多层纱布，将所留尾线对角打结；阴茎亦适当加压包扎。留置导尿管，绷带加压包扎。术后肌注TAT 1 500 u，抗生素静脉输液1周，口服己烯雌酚2 mg，术后5 d拆包换药，见阴茎及右侧阴囊皮肤颜色红润，左侧阴囊皮肤少许皱褶，色泽稍差，无发黑坏死组织。此后隔天换药1次，术后9 d拆线，左阴囊下外侧约4 cm×3 cm皮肤失活，即予清除。术后3周创面全部愈合。术后3个月复诊，阴茎、阴囊外观良好，阴茎勃起无疼痛、弯曲及牵拉感。
收稿 1999-09-06, 百拇医药
单位：郭松林(皖南医学院附属第二医院泌尿外科，安徽芜湖，241000)；边家盛 杜广辉 杨为民 叶章群 章咏裳(同济医科大学附属同济医院泌尿外科)
关键词：
临床泌尿外科杂志000835 患者，19岁。1998年12月10日不慎将衣裤卷入纺纱机内致阴茎、阴囊皮肤完全撕脱，立即送当地医院就诊，因创面太大，难以修复，遂将离体阴茎、阴囊皮肤用无菌生理盐水保存，与患者一同转入我院。体检：血压105/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率88次/min，神智清楚。阴囊皮肤上至耻骨联合下缘，下至阴囊根部，两侧至腹股沟内侧撕脱，阴茎皮肤距冠状沟1 cm处呈袖套状撕脱，创面有少许活动性出血，附着衣服碎纱及杂物。双侧睾丸及精索外露，其大小及色泽正常。大腿两内侧皮肤轻度挫伤。离体阴茎、阴囊皮肤完整。考虑损伤至就诊时间不太长，离体皮肤完整，且已经初步处理，决定作原位植皮阴茎阴囊修复术。
将离体皮瓣用庆大霉素生理盐水(生理盐水500 ml加庆大霉素16万u)反复冲洗，彻底清除皮下组织及部分真皮层，浸泡于上述生理盐水中备用。患者作硬膜外麻醉，取截石位。将创面周围皮肤用肥皂水清洗干净，剪去阴毛，以5%活力碘消毒三遍，用大量生理盐水及2%过氧化氢溶液反复冲洗，清除创面污垢，最后用0.5%活力碘冲洗，剪去严重损伤组织，修整创面，彻底止血。固定双侧睾丸及精索，缝合断裂提睾肌，将离体皮瓣原位覆盖于阴茎、阴囊上，适当剪去多余阴囊皮肤，修剪包皮内板，以5-0无损伤缝线缝合阴茎皮肤与包皮内板，以1号丝线将阴囊皮肤与周围皮肤间断缝合，留置较长尾线，丝线间以5-0无损伤线加缝数针。阴茎、阴囊皮肤开多处0.5 cm窗口，以利排出积气及渗出物。阴囊纵隔、睾丸两侧及阴茎根部周围凹陷处均以小纱布填塞，观察皮瓣与创面已严密接触，再敷多层纱布，将所留尾线对角打结；阴茎亦适当加压包扎。留置导尿管，绷带加压包扎。术后肌注TAT 1 500 u，抗生素静脉输液1周，口服己烯雌酚2 mg，术后5 d拆包换药，见阴茎及右侧阴囊皮肤颜色红润，左侧阴囊皮肤少许皱褶，色泽稍差，无发黑坏死组织。此后隔天换药1次，术后9 d拆线，左阴囊下外侧约4 cm×3 cm皮肤失活，即予清除。术后3周创面全部愈合。术后3个月复诊，阴茎、阴囊外观良好，阴茎勃起无疼痛、弯曲及牵拉感。
收稿 1999-09-06, 百拇医药