新生儿窒息对肝功能的影响
作者：王素梅
单位：王素梅(223002 淮阴市第二人民医院儿科)
关键词：
江苏医药000845 新生儿窒息对各个脏器的影响已受到广泛的重视，但对肝功能的影响则报道不多。作者对1993年1月至1998年12月的102例新生儿做了肝功能系列检查，其中75例为窒息的新生儿，27例为我院产科及家庭访视中的正常新生儿，并将两组结果进行了比较，报告如下。
对象及方法
一、对象 窒息组：75例，其中轻度窒息65例，重度窒息10例(窒息程度的判定根据Apgar评分标准)。男50例，女25例，胎龄<38周21例，≥38周54例，体重1 500～2 000克8例，2 000～2 500克17例，≥2 500克50例。对照组：27例，其中男19例，女8例，胎龄<38周13例，≥38周14例，体重1 500～2 000克3例，2 000～2 500克5例，≥2 500克19例。
, 百拇医药
窒息组和对照组的性别、胎龄和体重经χ2检验，无显著差异(P>0.05)。
二、方法 将两组受检者分别于生后1～3天、7天、14～28天取股静脉血，所有标本均用我院日本Olympas型生化仪检查肝功能系列，包括总蛋白(TP)，白蛋白(ALB)功能总胆红素(TBIL)：直接胆红素(DBIL)，丙氨酸转移酶(ALT)，碱性磷酸酶(ALP)，r-谷氨酰转移酶(GGT)。
结 果
1～3天组结果及对比情况见表1，7天组结果及对比情况见表2，14～28天组结果及对比情况见表3。
表1 两组新生儿1～3天肝功能比较(
±s) 分组
例数
, 百拇医药
TP(g/L)
ALB(g/L)
TBIL(μmol/L)
DBIL(μmol/L)
ALT(IU/L)
ALP(IU/L)
GGT(IU/L)
窒息组
轻
45
58±7
36±4
, 百拇医药
110±50
17±9
28±14
170±100
103±71
重
30
58±7
36±7
80±17*
17±8
105±75
169±70
, 百拇医药
120±80
对照组
27
54±7
36±15
140±28
12±10
24±18
185±90
100±80
*与对照组比较，P<0.05表2 两组7天肝功能结果比较(±s) 分组
, http://www.100md.com
例数
TP(g/L)
ALB(g/L)
TBIL(μmol/L)
DBIL(μmol/L)
ALT(IU/L)
ALP(IU/L)
GGT(IU/L)
窒息组
轻
28
52±6
, http://www.100md.com
32±6
125±45*
17±5
27±5
132±45
130±71
重
25
56±8
35±5
135±44*
13±10
, 百拇医药
25±3
160±60
119±25
对照组
18
54±4
35±10
225±85
17±8
23±8
130±80
94±55
*与对照组比较，P<0.01表3 两组14～28天肝功能比较(±s) 分组
, http://www.100md.com
例数
TP(g/L)
ALB(g/L)
TBIL(μmol/L)
DBIL(μmol/L)
ALT(IU/L)
ALP(IU/L)
GGT(IU/L)
窒息组
轻
26
54±6
, 百拇医药
34±3
90±33
12±7
24±9
168±75
181±120
重
20
45±8*
27±5*
95±68
11±8
, http://www.100md.com
32±12
179±115
117±55
对照组
17
57±4
37±4
85±68
12±7
31±22
171±79
128±57
*与对照组比较，P<0.05讨 论
, 百拇医药
从以上结果可看出在新生儿早期无论是轻度窒息还是重度窒息，总蛋白及白蛋白水平与对照组比较无差异。在晚期，只有重度窒息组总蛋白和白蛋白的水平下降，通过t检验，与对照组比较P<0.05，有显著性差异，说明重度窒息后的新生儿肝脏合成蛋白的能力降低，且在生后3～4周才显示，原因可能与重度窒息对肝脏灌注不足而致白蛋白合成减少，但白蛋白的半衰期为17～21天，即使白蛋白合成完全停止，8天后仅减少25%，因此，重度窒息可致新生儿晚期的低蛋白血症。
总胆红素水平在新生儿早期重度窒息组低于正常对照组，经t检验，二者对比，P<0.01，差异非常显著，原因可能是胆红素作为一种抗氧化剂，在窒息时被大量产生的氧自由基消耗了。另外，在此期间ALT的水平增高，与对照组相比，P<0.05，差异显著，这也与肝脏的缺血状态有关，随着病情的好转，7天时ALT的水平与对照组无差异。
ALP及GGT的水平在各个组均高于正常成年人，但与对照组比较无差异，说明这两个酶在新生儿期水平较高，可能由于妊娠时胎盘中的ALP进入胎儿体内所致。另外，有人统计胚胎期正常肝细胞生成GGT的能力较成熟肝细胞高30倍，所以新生儿血中的GGT较成人明显升高。, http://www.100md.com
单位：王素梅(223002 淮阴市第二人民医院儿科)
关键词：
江苏医药000845 新生儿窒息对各个脏器的影响已受到广泛的重视，但对肝功能的影响则报道不多。作者对1993年1月至1998年12月的102例新生儿做了肝功能系列检查，其中75例为窒息的新生儿，27例为我院产科及家庭访视中的正常新生儿，并将两组结果进行了比较，报告如下。
对象及方法
一、对象 窒息组：75例，其中轻度窒息65例，重度窒息10例(窒息程度的判定根据Apgar评分标准)。男50例，女25例，胎龄<38周21例，≥38周54例，体重1 500～2 000克8例，2 000～2 500克17例，≥2 500克50例。对照组：27例，其中男19例，女8例，胎龄<38周13例，≥38周14例，体重1 500～2 000克3例，2 000～2 500克5例，≥2 500克19例。
, 百拇医药
窒息组和对照组的性别、胎龄和体重经χ2检验，无显著差异(P>0.05)。
二、方法 将两组受检者分别于生后1～3天、7天、14～28天取股静脉血，所有标本均用我院日本Olympas型生化仪检查肝功能系列，包括总蛋白(TP)，白蛋白(ALB)功能总胆红素(TBIL)：直接胆红素(DBIL)，丙氨酸转移酶(ALT)，碱性磷酸酶(ALP)，r-谷氨酰转移酶(GGT)。
结 果
1～3天组结果及对比情况见表1，7天组结果及对比情况见表2，14～28天组结果及对比情况见表3。
表1 两组新生儿1～3天肝功能比较(
±s) 分组例数
, 百拇医药
TP(g/L)
ALB(g/L)
TBIL(μmol/L)
DBIL(μmol/L)
ALT(IU/L)
ALP(IU/L)
GGT(IU/L)
窒息组
轻
45
58±7
36±4
, 百拇医药
110±50
17±9
28±14
170±100
103±71
重
30
58±7
36±7
80±17*
17±8
105±75
169±70
, 百拇医药
120±80
对照组
27
54±7
36±15
140±28
12±10
24±18
185±90
100±80
*与对照组比较，P<0.05表2 两组7天肝功能结果比较(
±s) 分组, http://www.100md.com
例数
TP(g/L)
ALB(g/L)
TBIL(μmol/L)
DBIL(μmol/L)
ALT(IU/L)
ALP(IU/L)
GGT(IU/L)
窒息组
轻
28
52±6
, http://www.100md.com
32±6
125±45*
17±5
27±5
132±45
130±71
重
25
56±8
35±5
135±44*
13±10
, 百拇医药
25±3
160±60
119±25
对照组
18
54±4
35±10
225±85
17±8
23±8
130±80
94±55
*与对照组比较，P<0.01表3 两组14～28天肝功能比较(
±s) 分组, http://www.100md.com
例数
TP(g/L)
ALB(g/L)
TBIL(μmol/L)
DBIL(μmol/L)
ALT(IU/L)
ALP(IU/L)
GGT(IU/L)
窒息组
轻
26
54±6
, 百拇医药
34±3
90±33
12±7
24±9
168±75
181±120
重
20
45±8*
27±5*
95±68
11±8
, http://www.100md.com
32±12
179±115
117±55
对照组
17
57±4
37±4
85±68
12±7
31±22
171±79
128±57
*与对照组比较，P<0.05讨 论
, 百拇医药
从以上结果可看出在新生儿早期无论是轻度窒息还是重度窒息，总蛋白及白蛋白水平与对照组比较无差异。在晚期，只有重度窒息组总蛋白和白蛋白的水平下降，通过t检验，与对照组比较P<0.05，有显著性差异，说明重度窒息后的新生儿肝脏合成蛋白的能力降低，且在生后3～4周才显示，原因可能与重度窒息对肝脏灌注不足而致白蛋白合成减少，但白蛋白的半衰期为17～21天，即使白蛋白合成完全停止，8天后仅减少25%，因此，重度窒息可致新生儿晚期的低蛋白血症。
总胆红素水平在新生儿早期重度窒息组低于正常对照组，经t检验，二者对比，P<0.01，差异非常显著，原因可能是胆红素作为一种抗氧化剂，在窒息时被大量产生的氧自由基消耗了。另外，在此期间ALT的水平增高，与对照组相比，P<0.05，差异显著，这也与肝脏的缺血状态有关，随着病情的好转，7天时ALT的水平与对照组无差异。
ALP及GGT的水平在各个组均高于正常成年人，但与对照组比较无差异，说明这两个酶在新生儿期水平较高，可能由于妊娠时胎盘中的ALP进入胎儿体内所致。另外，有人统计胚胎期正常肝细胞生成GGT的能力较成熟肝细胞高30倍，所以新生儿血中的GGT较成人明显升高。, http://www.100md.com