双环外固定支架治疗下肢长骨骨折
作者：张楚光 柳金才
单位：510735 广州市，广东省电力一局医院
关键词：骨折；骨折固定术；四肢；
实用医学杂志000836 摘 要 目的：探讨用经皮可调式双环外固定支架治疗下肢长骨骨折的经验。方法：对30例新鲜下肢长骨骨折患者进行上述方法治疗。结果：优19例，良9例，中2例，优良率93.3%。术后30例骨折均愈合，未发生邻近关节强直和针孔深部感染。结论：双环外支架具有与手术同样的复位好，固定牢固，缩短疗程等优点。
我们自1996年起，用双环外支架治疗30例下肢长骨骨折，取得了比较理想的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例中男19例，女11例，年龄16～67岁，平均37.5岁。开放性骨折14例，闭合性骨折16例。稳定性骨折9例，不稳定性骨折21例。股骨骨折13例，胫骨骨折17例。致伤原因：交通事故18例，重物砸伤5例，高空坠落伤6例，行走摔伤1例，伤后距手术时间平均为4 d。急诊手术14例。
, http://www.100md.com
1.2 手术方法 (1)器械：双环外支架器械一套，骨钻一把，直径2，2.5，3 mm克氏针4～6枚。(2)操作要点：采用硬膜外麻醉，在电视X线机透视下，先在近端距骨折线2～4 cm处，垂直交叉穿2枚克氏针，再将远端摆在中立位，以同样的方法穿2枚克氏针，在透视下复位满意后装上双环进行骨折断端纵向加压和控制旋转，如觉不稳可按同样的方法增加一个环以增加稳固性。对复位不满意者则以骨折端为中心，作约3～5 cm长切口直视下复位，对开放性骨折需严格清创，无需在透视下进行，可在手术室清创时安装双环外支架。
1.3 术后处理：术后卧床，将伤肢适当垫高。早期合理应用有效的广谱抗生素，同时配合清热解毒和活血祛瘀之药，方用黄连解毒汤合桃红四物汤加减；2周后采用养血通络强筋壮骨药物，方用舒筋定痛散加减；骨折临床愈合后则用壮筋益髓，补益肝肾药，方用健步虎潜丸合六味地黄丸加减。术后即可进行邻近关节的屈伸活动及肌肉舒缩活动，2周后可柱双拐下床锻炼，3～4周后可加大锻炼，但锻炼一定要在医师指导下进行。经常调整固定器各组件稳定度，防止松脱和支架压迫皮肤。
, 百拇医药
1.4 去除外支架的标准及疗效评定 去除外支架的标准：自觉患肢有力，运动自如，X线片示骨折线模糊，骨小梁通过骨折线，骨折局部无压痛及纵向叩击痛。临床骨折愈合要求带支架扶单拐行走距离超过20步，骨折断端无疼感，邻近关节活动正常。疗效评定参照文献[2]。
2 结果
本组30例患者，全部随访至今。有28例解剖或近解剖复位，无一例出现骨折不愈合及术后针孔深部感染。优19例，良9例，中2例，优良率为93.3%。去固定时间最短43 d，最长120 d，骨折临床愈合时间平均49 d。
3 讨论
双环外支架具有体积小，轻便，便宜且使用方法简单易掌握等特点。另外其机械性能可靠，稳定性能好，既能牵引加压，又能控制旋转，一经固定骨折断端即不能重新移位。骨折愈合后拨针方便，无需再次手术取除内固定物，减轻患者痛苦和避免两次手术，减少感染机会。我们体会到对一些不稳定骨折，手法复位有困难的开放性骨折且伴有软组织撕脱缺损(无法进行内固定或石膏外固定)，骨感染需经常维持换药的患者具有独特之功，同时只要注意无菌及合理应用中医中药，尚未发现有穿针引起的骨感染之象[2]。有2例患者因骨缺损较多，通过骨移植后再行外支架固定，其固定时间相对较长，功能锻炼相对受限，故恢复较其他差。
通过上述30例的临床分析，表明双环外支架具有与手术同样的复位好固定牢固，可早期行无痛性功能活动，缩短疗程，减少患者痛苦和降低致残率等优点，是一种治疗四肢长骨骨折较理想的方法。
4 参考文献
1，张亚非，张铁良，刘伟航，等. 外固定撑架治疗胫骨上端及股骨髁骨折. 天津医药，2000，28(2)：86.
2，李起鸿. 骨外固定技术临床应用中的几个问题. 中华骨科杂志，1996，16(10)：64.
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：510735 广州市，广东省电力一局医院
关键词：骨折；骨折固定术；四肢；
实用医学杂志000836 摘 要 目的：探讨用经皮可调式双环外固定支架治疗下肢长骨骨折的经验。方法：对30例新鲜下肢长骨骨折患者进行上述方法治疗。结果：优19例，良9例，中2例，优良率93.3%。术后30例骨折均愈合，未发生邻近关节强直和针孔深部感染。结论：双环外支架具有与手术同样的复位好，固定牢固，缩短疗程等优点。
我们自1996年起，用双环外支架治疗30例下肢长骨骨折，取得了比较理想的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例中男19例，女11例，年龄16～67岁，平均37.5岁。开放性骨折14例，闭合性骨折16例。稳定性骨折9例，不稳定性骨折21例。股骨骨折13例，胫骨骨折17例。致伤原因：交通事故18例，重物砸伤5例，高空坠落伤6例，行走摔伤1例，伤后距手术时间平均为4 d。急诊手术14例。
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1.2 手术方法 (1)器械：双环外支架器械一套，骨钻一把，直径2，2.5，3 mm克氏针4～6枚。(2)操作要点：采用硬膜外麻醉，在电视X线机透视下，先在近端距骨折线2～4 cm处，垂直交叉穿2枚克氏针，再将远端摆在中立位，以同样的方法穿2枚克氏针，在透视下复位满意后装上双环进行骨折断端纵向加压和控制旋转，如觉不稳可按同样的方法增加一个环以增加稳固性。对复位不满意者则以骨折端为中心，作约3～5 cm长切口直视下复位，对开放性骨折需严格清创，无需在透视下进行，可在手术室清创时安装双环外支架。
1.3 术后处理：术后卧床，将伤肢适当垫高。早期合理应用有效的广谱抗生素，同时配合清热解毒和活血祛瘀之药，方用黄连解毒汤合桃红四物汤加减；2周后采用养血通络强筋壮骨药物，方用舒筋定痛散加减；骨折临床愈合后则用壮筋益髓，补益肝肾药，方用健步虎潜丸合六味地黄丸加减。术后即可进行邻近关节的屈伸活动及肌肉舒缩活动，2周后可柱双拐下床锻炼，3～4周后可加大锻炼，但锻炼一定要在医师指导下进行。经常调整固定器各组件稳定度，防止松脱和支架压迫皮肤。
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1.4 去除外支架的标准及疗效评定 去除外支架的标准：自觉患肢有力，运动自如，X线片示骨折线模糊，骨小梁通过骨折线，骨折局部无压痛及纵向叩击痛。临床骨折愈合要求带支架扶单拐行走距离超过20步，骨折断端无疼感，邻近关节活动正常。疗效评定参照文献[2]。
2 结果
本组30例患者，全部随访至今。有28例解剖或近解剖复位，无一例出现骨折不愈合及术后针孔深部感染。优19例，良9例，中2例，优良率为93.3%。去固定时间最短43 d，最长120 d，骨折临床愈合时间平均49 d。
3 讨论
双环外支架具有体积小，轻便，便宜且使用方法简单易掌握等特点。另外其机械性能可靠，稳定性能好，既能牵引加压，又能控制旋转，一经固定骨折断端即不能重新移位。骨折愈合后拨针方便，无需再次手术取除内固定物，减轻患者痛苦和避免两次手术，减少感染机会。我们体会到对一些不稳定骨折，手法复位有困难的开放性骨折且伴有软组织撕脱缺损(无法进行内固定或石膏外固定)，骨感染需经常维持换药的患者具有独特之功，同时只要注意无菌及合理应用中医中药，尚未发现有穿针引起的骨感染之象[2]。有2例患者因骨缺损较多，通过骨移植后再行外支架固定，其固定时间相对较长，功能锻炼相对受限，故恢复较其他差。
通过上述30例的临床分析，表明双环外支架具有与手术同样的复位好固定牢固，可早期行无痛性功能活动，缩短疗程，减少患者痛苦和降低致残率等优点，是一种治疗四肢长骨骨折较理想的方法。
4 参考文献
1，张亚非，张铁良，刘伟航，等. 外固定撑架治疗胫骨上端及股骨髁骨折. 天津医药，2000，28(2)：86.
2，李起鸿. 骨外固定技术临床应用中的几个问题. 中华骨科杂志，1996，16(10)：64.
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药