孕产史对药流的影响
作者：谭可忆 汤一平
单位：湖南省湘潭市法检医院 411000
关键词：孕产史；药物流产
中国现代医学杂志000855
分类号 R169.42
1997年1月～1998年12月我院对219例药流对象与孕产次数的效果进行了分析，现报道如下：
1 对象与方法
选择1997年1月～1998年12月在我院检查，平时月经规则，停经8周以内，尿HCG阳性，确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌证的219例为观察对象，其中127例为初孕妇，80例为第2次或第3次妊娠，12例为3次以上妊娠，年龄最小的16岁，最大的45岁。
观察对象均服用米非司酮(上海华联制药有限公司生产)，服药方法：当晚空腹服米非司酮50mg，第2天上午、下午间隔12h各服50mg，第3天上午服米索前列醇600μg，每次服药前后禁食2h，且第3天开始配服中药生化汤加减连续5d。
效果判定标准：仔细观察排出物、流血时间及流血量，凡胚胎组织全部排出，流血时间不超过10d，经B超检查宫内未见胎囊者为成功。若排出物欠完整，在短时间内出血较多或超过10d，并经B超检查宫内可见强光团，为药流失败予以清宫，流血量根据自身月经量估计，少于月经量为较少，大于1倍者为较多，居中者为中等。
2 结果
从表1可以看出，妊娠次数与药物流产成功率统计学处理，各组间有显著差异，P<0.05，随着妊娠次数的增加，药流成功率降低，初孕妇药流成功率为96.1%，有2～3次孕产史者成功率为90%，3次以上孕产者成功率为83%，与文献报道相符[1]。
表1 各组成功率比较 组别
成功
失败
成功率(%)
合计
孕1
122
5
96.1
127
孕2、3
72
8
90.0
80
孕3以上
10
2
83.0
12
合计
204
15
93.2
219
从表2看出，妊娠次数越多，药流后流血量越多，经统计学处理，各组之间有显著差异，P<0.05。表2 各组完全流产后出血量比较 组别
较多
中等
少量
合计
孕1
12
107
3
122
孕2、3
7
63
2
72
孕3以上
3
6
1
10
合计
22
176
6
204
3 讨论
药物流产已广泛应用于临床，在无药禁忌证的情况下有条件的医院药流几乎代替了人流，药流的优点为感觉轻松，无手术痛苦，安全方便，缺点为流产后出血量多，时间长，担心不全流产，这主要与蜕膜或绒毛剥脱不全影响子宫缩复有关[2]。因此，药流后追加用药实为必要，可以常规应用缩宫素、抗菌消炎药、生化汤加减等。
药流成败及流血量与孕产史关系密切，必须认真做好计划生育宣传教育工作，避免多次妊娠所造成的不良后果。
参 考 文 献
1，翁秋桂.人工流产对药物流产效果影响分析.实用预防医学，1985：5(增)：50
2，王素贞，吴熙瑞.非米司酮合并前列腺素终止早孕进一步研究.中国实用妇产科杂志，1998；14(7)：4
收稿：1999-12-08, http://www.100md.com
单位：湖南省湘潭市法检医院 411000
关键词：孕产史；药物流产
中国现代医学杂志000855
分类号 R169.42
1997年1月～1998年12月我院对219例药流对象与孕产次数的效果进行了分析，现报道如下：
1 对象与方法
选择1997年1月～1998年12月在我院检查，平时月经规则，停经8周以内，尿HCG阳性，确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌证的219例为观察对象，其中127例为初孕妇，80例为第2次或第3次妊娠，12例为3次以上妊娠，年龄最小的16岁，最大的45岁。
观察对象均服用米非司酮(上海华联制药有限公司生产)，服药方法：当晚空腹服米非司酮50mg，第2天上午、下午间隔12h各服50mg，第3天上午服米索前列醇600μg，每次服药前后禁食2h，且第3天开始配服中药生化汤加减连续5d。
效果判定标准：仔细观察排出物、流血时间及流血量，凡胚胎组织全部排出，流血时间不超过10d，经B超检查宫内未见胎囊者为成功。若排出物欠完整，在短时间内出血较多或超过10d，并经B超检查宫内可见强光团，为药流失败予以清宫，流血量根据自身月经量估计，少于月经量为较少，大于1倍者为较多，居中者为中等。
2 结果
从表1可以看出，妊娠次数与药物流产成功率统计学处理，各组间有显著差异，P<0.05，随着妊娠次数的增加，药流成功率降低，初孕妇药流成功率为96.1%，有2～3次孕产史者成功率为90%，3次以上孕产者成功率为83%，与文献报道相符[1]。
表1 各组成功率比较 组别
成功
失败
成功率(%)
合计
孕1
122
5
96.1
127
孕2、3
72
8
90.0
80
孕3以上
10
2
83.0
12
合计
204
15
93.2
219
从表2看出，妊娠次数越多，药流后流血量越多，经统计学处理，各组之间有显著差异，P<0.05。表2 各组完全流产后出血量比较 组别
较多
中等
少量
合计
孕1
12
107
3
122
孕2、3
7
63
2
72
孕3以上
3
6
1
10
合计
22
176
6
204
3 讨论
药物流产已广泛应用于临床，在无药禁忌证的情况下有条件的医院药流几乎代替了人流，药流的优点为感觉轻松，无手术痛苦，安全方便，缺点为流产后出血量多，时间长，担心不全流产，这主要与蜕膜或绒毛剥脱不全影响子宫缩复有关[2]。因此，药流后追加用药实为必要，可以常规应用缩宫素、抗菌消炎药、生化汤加减等。
药流成败及流血量与孕产史关系密切，必须认真做好计划生育宣传教育工作，避免多次妊娠所造成的不良后果。
参 考 文 献
1，翁秋桂.人工流产对药物流产效果影响分析.实用预防医学，1985：5(增)：50
2，王素贞，吴熙瑞.非米司酮合并前列腺素终止早孕进一步研究.中国实用妇产科杂志，1998；14(7)：4
收稿：1999-12-08, http://www.100md.com