静脉滴注尼卡地平治疗高血压急症疗效观察
作者：沈斌 尤肇俊
单位：(210029 南京医科大学第一附属医院急诊科)
关键词：
江苏医药000832
尼卡地平是第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，其静脉制剂在国外已用于治疗高血压急症，具有起效快、疗效高、降压平稳、副作用轻等优点。1998年1月至1998年10月，我们使用静脉滴注尼卡地平治疗24例高血压急症，观察其临床疗效及短期不良反应，现报告如下。
材料与方法
一、病例选择
急诊室各类高血压急症患者舒张压>15.33 kPa(115 mmHg，1kPa＝7.501mmHg)，不包括脑血管病。其中男15例，女9例，年龄38～74岁。治疗前未用过其它降压药物。
, 百拇医药
二、观察方法
1.给药剂量与方法：尼卡地平(商品名佩尔地平，日本山之内制药株式会社产品)10 mg，加入5%葡萄糖250 ml中持续静脉滴注，滴速25～100 μg/min，根据血压情况调整进药速度。
2.观察指标：以太空心电监护仪监测血压、心率，每5分钟记录一次。
三、停药标准
1.用药后30分钟血压仍无降低趋势。
2.出现不可耐受的副作用。
四、疗效判定标准
按中国卫生部《药物临床研究指导原则》规定判定疗效。用药后各时间点血压与治疗前对比(1)显效：DBP下降>10 mmHg并降至正常或下降20 mmHg以上。(2)有效：DBP下降未达10 mmHg但已降至正常或下降10～19 mmHg。(3)无效：血压下降未达到上述标准。
, 百拇医药
五、统计方法
治疗前后血压、心率变化参数以
±s表示，采用t检验。
结 果
一、降压效果
所有24例患者用药后较用药前收缩压、舒张压均有显著降低，P<0.01，显效率100%(见表1)。用药后5分钟血压即明显下降，15分钟达显效水平，1.5小时达降压高峰，并持续至用药结束。降压达目标血压的药物滴速为23±18 μg/min，累积量为1.5±0.8 mg，维持目标血压的滴速为24±16 μg/min。
二、心率变化
用药后患者心率略有增快，但经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)见表1。
, 百拇医药
表1 用药前后血压、心率变化(±s) 时间(min)
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
心率(bpm)
0
200±15**
121±6
82±13
5
186±14**
, 百拇医药
111±7**
83±15*
10
181±14**
106±7**
83±18*
15
172±13**
93±7**
83±12*
, 百拇医药
20
166±14**
88±8**
83±11*
30
159±12**
88±7**
83±17*
40
157±11**
87±8**
, 百拇医药
83±17*
50
155±11**
86±8**
84±12*
60
144±10**
84±7**
83±13*
90
142±9**
, 百拇医药
83±7**
82±12*
120
142±8**
83±6**
81±13*
180
144±9**
85±7**
81±15*
, 百拇医药 与用药前相比：*P>0.05，**P<0.01
三、副作用
1例患者于用药20～40分钟出现面部潮红，症状轻，未停药。无血压下降过低现象。
讨 论
尼卡地平是第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，能选择性扩张心脑血管，对心脏仅有微弱的负性肌力作用，约为硝苯吡啶的1/10，其静脉制剂在国外已广泛用于治疗高血压急症，国内初步应用于临床。Jeelmn等报道，尼卡地平与硝普钠静滴相比具有疗效相同、但临床危象少的优点，副作用发生率明显低于硝普钠，使用简便、不需避光，在用药期间保持血压稳定。故可能是临床上除硝普钠外紧急降压的另一理想选择。
本研究以24例各类高血压急症给予静脉滴注尼卡地平治疗，结果显示静脉滴注此药疗效高，100%显效；起效快，用药后5分钟血压即明显下降，15分钟达显效水平；血压下降平稳，无血压下降过低现象；副作用少，耐受性好，24例中仅1例出现面部潮红，无需停药。, 百拇医药
单位：(210029 南京医科大学第一附属医院急诊科)
关键词：
江苏医药000832
尼卡地平是第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，其静脉制剂在国外已用于治疗高血压急症，具有起效快、疗效高、降压平稳、副作用轻等优点。1998年1月至1998年10月，我们使用静脉滴注尼卡地平治疗24例高血压急症，观察其临床疗效及短期不良反应，现报告如下。
材料与方法
一、病例选择
急诊室各类高血压急症患者舒张压>15.33 kPa(115 mmHg，1kPa＝7.501mmHg)，不包括脑血管病。其中男15例，女9例，年龄38～74岁。治疗前未用过其它降压药物。
, 百拇医药
二、观察方法
1.给药剂量与方法：尼卡地平(商品名佩尔地平，日本山之内制药株式会社产品)10 mg，加入5%葡萄糖250 ml中持续静脉滴注，滴速25～100 μg/min，根据血压情况调整进药速度。
2.观察指标：以太空心电监护仪监测血压、心率，每5分钟记录一次。
三、停药标准
1.用药后30分钟血压仍无降低趋势。
2.出现不可耐受的副作用。
四、疗效判定标准
按中国卫生部《药物临床研究指导原则》规定判定疗效。用药后各时间点血压与治疗前对比(1)显效：DBP下降>10 mmHg并降至正常或下降20 mmHg以上。(2)有效：DBP下降未达10 mmHg但已降至正常或下降10～19 mmHg。(3)无效：血压下降未达到上述标准。
, 百拇医药
五、统计方法
治疗前后血压、心率变化参数以
±s表示，采用t检验。结 果
一、降压效果
所有24例患者用药后较用药前收缩压、舒张压均有显著降低，P<0.01，显效率100%(见表1)。用药后5分钟血压即明显下降，15分钟达显效水平，1.5小时达降压高峰，并持续至用药结束。降压达目标血压的药物滴速为23±18 μg/min，累积量为1.5±0.8 mg，维持目标血压的滴速为24±16 μg/min。
二、心率变化
用药后患者心率略有增快，但经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)见表1。
, 百拇医药
表1 用药前后血压、心率变化(
±s) 时间(min)收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
心率(bpm)
0
200±15**
121±6
82±13
5
186±14**
, 百拇医药
111±7**
83±15*
10
181±14**
106±7**
83±18*
15
172±13**
93±7**
83±12*
, 百拇医药
20
166±14**
88±8**
83±11*
30
159±12**
88±7**
83±17*
40
157±11**
87±8**
, 百拇医药
83±17*
50
155±11**
86±8**
84±12*
60
144±10**
84±7**
83±13*
90
142±9**
, 百拇医药
83±7**
82±12*
120
142±8**
83±6**
81±13*
180
144±9**
85±7**
81±15*
, 百拇医药 与用药前相比：*P>0.05，**P<0.01
三、副作用
1例患者于用药20～40分钟出现面部潮红，症状轻，未停药。无血压下降过低现象。
讨 论
尼卡地平是第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，能选择性扩张心脑血管，对心脏仅有微弱的负性肌力作用，约为硝苯吡啶的1/10，其静脉制剂在国外已广泛用于治疗高血压急症，国内初步应用于临床。Jeelmn等报道，尼卡地平与硝普钠静滴相比具有疗效相同、但临床危象少的优点，副作用发生率明显低于硝普钠，使用简便、不需避光，在用药期间保持血压稳定。故可能是临床上除硝普钠外紧急降压的另一理想选择。
本研究以24例各类高血压急症给予静脉滴注尼卡地平治疗，结果显示静脉滴注此药疗效高，100%显效；起效快，用药后5分钟血压即明显下降，15分钟达显效水平；血压下降平稳，无血压下降过低现象；副作用少，耐受性好，24例中仅1例出现面部潮红，无需停药。, 百拇医药