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编号:10237408
中西医结合治疗泌尿系结石38例
http://www.100md.com 《广东医学》 2000年第8期
     作者:王利峰

    单位:广东省深圳市红十字会医院肾内科 518029

    关键词:

    广东医学000846 泌尿系结石是临床常见病,单纯用西药治疗,疗效常不满意,患 者往往到有巨大结石并损害肾功能时,才接受手术治疗或体外碎石治疗。近5年来我们对38 例泌尿系结石患者采用中西医结合治疗,获得良好效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组38例泌尿系结石患者为我科1994年1月至 1999年1月收治的经B超确诊的病例。男23例,女15例。年龄21~63岁,平均36岁。其中6例 无临床症状,而是在体格检查时通过肾脏B超发现泌尿系结石;32例有明显的临床症状,表 现为腰部酸胀痛23例,肾绞痛9例,伴尿频、尿急、尿痛18例,有临床症状的32例患者中可 见肉眼血尿4例,出现镜下血尿28例,中段尿培养菌落计数>105/L者13例。结石位于肾 中上盏13例,肾下盏4例,输尿管21例。结石大小0.4~1.0 cm,数量1~4个。本组病例无 严重肾积水,血肌酐均正常。
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    1.2 治疗方法 有临床症状的患者,首先用西药缓解症状,腰痛及肾绞 痛患者给予654-2 10 mg及黄体酮20 mg肌肉注射;肾绞痛剧烈难以忍受且上述治疗无效者可 给予度冷丁50 mg,阿托品0.5 mg肌肉注射;对尿频、尿急、尿痛患者进行抗感染治疗,给 予复方新诺明2片,2次/d,碳酸氢钠片1.0 g,2次/d;中段尿培养阳性者,根据药敏试验 选择抗生素,连续2周。中药采用叶任高教授排石方:金钱草30 g,枳壳15 g,夏枯草15 g, 穿破石15 g,三棱10 g,黄芪20 g,王不留行20 g,炮山甲15 g,牛膝20 g,鸡内金15 g, 石苇15 g,滑石15 g,随症加减,方药水煎,1剂/d,分早晚两次服用。每10 d为一疗程 ,一般2~4疗程,并嘱患者多饮水,每天进水量最好能达3 000 ml以上,身体情况允许者可 采用跳跃、跑步、弯腰叩击肾区等以增加结石活动度。

    2 结果

    经对症、抗感染及服用中药2~4疗程等治疗,32例有临床症状患者临床症状均消失。复查B 超,本组38例患者中结石消失者23例(60%),结石变小或数量减少9例(24%),结石大小及部 位无变化6例(16%)。在4例肾下盏结石患者中1例结石变小,另3例无变化。
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    3 讨论

    泌尿系结石是一种常见病。属于中医“石淋”、“腰痛”、“癃闭”等范畴,根据中医理论 ,结石的形成是由于湿热壅结下焦,尿液受其煎熬而成,而肾具有气化功能,与膀胱相为表 里,肾虚可导致气化不利,泌尿系机能亏损,更为有利于结石的形成。本组患者应用排石方 以益气补肾,软坚化瘀,利尿通淋为原则,达到溶石、排石的功效,而同时应用黄体酮、65 4-2、阿托品可以缓解输尿管痉挛,缓解疼痛及促进排石。泌尿系结石因可引起尿流不畅及 泌尿系损伤,使患者伴有泌尿系感染。所以还应加强控制感染,减轻局部肿胀,多饮水增加 尿量。适当运动增加结石活动度,均有利于结石的排出。本组38例患者,经中西医结合治疗 ,临床症状均消失,60%患者结石消失,24%患者结石变小或减少,疗效满意。而4例肾下盏 结石疗效不佳,可能与结石位置低于输尿管上端开口,结石不易排出有关。结石的位置、大 小、形状及与周围组织有无粘连均可能影响疗效。

    (收稿日期:2000-04-28), 百拇医药