刺五加注射液合胰岛素治疗糖尿病疗效观察
作者：陈翔 倪海祥 罗苏生
单位：陈翔(浙江省东阳市人民医院 东阳 322100)；倪海祥 罗苏生(浙江省中医院)
关键词：刺五加；糖尿病；血糖
浙江中西医结合杂志000804 摘要 目的：了解刺五注射 液加对糖尿病(DM)患者的疗效。方法：51例DM患者随机分为刺五加 注射液治疗组和胰岛素治疗对照组，观察治疗前后血糖、胰岛素的用量、尿蛋白的排泄量等 指标。结果：刺五加注射液治疗组的疗效优于对照组。结 论：刺五加可以作为一种DM治疗的有效辅助药物。
Clinical Study on Effect of Acan thopanax Serticosus Injection Combined with Insulin in Treating Diabetes Mellit us
, 百拇医药
Cheng Xiang，et al.
(The People Hospit al of Dongyang City of，Dongyang 322100.NI Haixiang，LOU Shusheng.Division of Endoc rine，The Zhejiang Province Hospital of T CM.)
Abstract Objective：To invest igate the clinical effect of acanthopana x serticosus in treating diabetes mellit us.Methods：51 DM patients we re divided into two groups.One group was treated with acanthopanax serticosus in jection while the other group with conv entional therapy.Results：The effect to DM in the treatment group was superior to that in the control group.Conclusions：Acanthopanax sert icosus injection was effective in the tr eatment of DM and could improve the clinical sym ptoms of DM patients.
, 百拇医药
Key words：Acanthopanax serti cosus Diabetes mellitus Blood sugar
1998年9月～1999年9月，采用刺五加注射液(黑龙江完达山制药厂生产) 联合胰岛素(诺和诺德公司生产的人胰岛素)治疗糖尿病与单用胰岛素治疗进行对比，结果显 示治疗组在改善症状，控制血糖，降低HbAlc、TG及尿微量白蛋白等方面优于对照组 ，并能减少胰岛素的日均剂量，现报道如下。
1 临床资料
51例住院患者均符合1980年WHO的糖尿病诊断标准。随机分为两组，治疗组31例中男22 例，女9例，年龄18～70岁，平均42岁。病程3个月～21年。Ⅰ型糖尿病(IDDM)6例，Ⅱ型 糖尿病(NIDDM)25例。对照组20例，其中男14例，女6例，年龄16～64岁，平均40岁。病程 5个月～23年。Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病16例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面 ，具有可比性。
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2 治疗方法
两组均按常规控制饮食，治疗组用刺五加注射液60ml+0.9%NS 500ml 静脉滴注，每日1次；按病情轻重用诺和灵30R胰岛素分早、晚餐前30分钟皮下注射，剂量按 血 糖监测结果调整。对照组单用胰岛素治疗，胰岛素来源及用法均同治疗组。两组均不用其他 降糖、降脂及改善微循环等药物。14天为1疗程。治疗前及两疗程结束后，分别检测餐后2小 时的FBS、PBS及HbAlc、TG、尿微量白蛋白，同时观测胰岛素日均用量变化和患者“ 三多一少”及乏力等症状变化情况。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：两疗程结束 后症状基本消失，FBS<6.4mmol/L，PBS<7.8mmol/L，或血糖较治疗前下降30 %。有效：症状明显改善，FBS<7.8mmol/L，PBS<11.1mmol/L，或血糖较治 疗前下降10%以上。无效：未达到有效标准者。
, 百拇医药
3.2 疗效分析 治疗组显效率与总 有效率均明显优于对照组，见表1。
两组治疗前后FBS、PBS、胰岛素日均剂量均有改善，具有统计学意义 ，P<0.05～0.001，HbAlc、TG、尿微量白蛋白治疗组在两 疗程结束后较治疗前也有显著改善，P<0.05～0.01，而对照组虽然 绝对值有所下降，但无
表1 两组临床疗效比较例 组别
n
显效
有效
无效
总有效/%
治疗组
, 百拇医药 31
17
13
1
96 .7
对照组
20
5
9
6
70.0
与对照组 比较，P<0.05
统计学意义。除FBS外，治疗组均显著优于对照组，P<0.05～0.01，见表2。 表2 两组治疗前后6项观察指标变化比较(
±s)
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n/例
FBS/
(mmol/L)
PBS/
(mmol/L)
HbAlc/
%
TG/
(mmol/L)
尿微量白
蛋白/
(mg/L)
胰岛素日
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均用量/u
治疗组
31
治疗前
11.32±1.87
13.31±2.76
9.61±1.27
3.16±1.27
265.41±113.8 6
42.16±12.73
治疗后
6.23±1.66**
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8.27±1.63 ***△
7.01±1.27*△
2.41±0.67*△
100.35±63. 77**△
18.32±3.69**△△
对照组
20
治疗前
11.71±1.95
14.98±2.11
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9.50±1.29
3.01±1.18
281.37±126.14
40.28±10.36
治疗后
6.39±1.32**
10.35±1.96*
8. 99±1.12
2.93±1.05
229.53±107.3
12.81±10.11*
, 百拇医药
与同组治疗前比较*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001；与对照组比较 △P<0.05，△△P<0.01
4 讨 论
糖尿病属于中医“消渴”范畴，多因饮食不节，情志不调，先天不足，疲劳伤肾所致， 另外血瘀亦贯穿于本病的始终[1]。其病机主要为阴竭暗耗，燥热偏盛，以阴虚 为本，燥热为标，久病阴损及阳，或兼血瘀。现代医学认为，本病主要是体内胰岛素绝对和 相对分泌不足所致，与多种因素有关，胰岛素为治疗本病的特效药，但只能补充胰岛的分泌 不足而不能根治。
刺五加注射液是由五加科植物刺五加[Acanthopanax serticosus (Rupr.Et Maxim)Harms]的茎及叶提出有效成分灭菌水溶液，分离出 丁香甙、异嗪皮定及总黄酮等8种有效成分。据文献记载，刺五加辛温无毒治风湿痿痹，坚 筋骨，能顺气化痰，添精补骨，补中益精，强意志，又有益气活血，主治消渴，扶正固本之 作用。现代药理学证明，刺五加为适应原样物质，能增强机体对非特异性刺激的抵抗力，具 双向调节内分泌功能，能减弱四氧嘧啶对胰岛细胞的损伤，促进胰岛素的分泌，抑制胰岛素 拮抗激素如肾上腺素的升血糖作用[2]。本组资料证实了辅以刺五加注射液治疗糖 尿病，能明显缓解“三多一少”及乏力等症状，显著改善血糖、HbAlc、TG，降低胰 岛素日均用量，与胰岛素存在协同作用。
, 百拇医药
DM患者的微量白蛋白尿与其血糖控制好坏有关，微量白蛋白尿的出现，是DM肾病的特征表现 。由于全身血压及肾内血流动力学的改变，DM患者大量自由基的产生[3]，钙离子 的负荷过重有关。而中药刺五加可扩张血管、降低全血粘度、红细胞压积及血小板黏附功能 [3]，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，清除氧自由基，保护机体组织细胞，延缓 肾脏并发症的发生[4]。刺五加注射液能明显减少尿微量白蛋白的排出，可能与上 述机制有关。
参考文献
1，程汉桥，等.糖尿病患者中医证型与血流变学的相关性研究. 中国中西医结合杂志，1988，18(2)：11
2，李广勋主编.中医药理毒理与临床.北京：中国医药科技出版社，1993.99～ 101
3，郑伟，谭琦.刺五加注射液治疗脑梗塞疗效观测.中国中医急诊，1995，4(3) ：16
4，韩丽雅，蔡远芳.刺五加注射液治疗急性脑梗塞的临床与实验研究.中 国中西医结合杂志，1998，18(8)，472～474
收稿日期：1999-10-25
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单位：陈翔(浙江省东阳市人民医院 东阳 322100)；倪海祥 罗苏生(浙江省中医院)
关键词：刺五加；糖尿病；血糖
浙江中西医结合杂志000804 摘要 目的：了解刺五注射 液加对糖尿病(DM)患者的疗效。方法：51例DM患者随机分为刺五加 注射液治疗组和胰岛素治疗对照组，观察治疗前后血糖、胰岛素的用量、尿蛋白的排泄量等 指标。结果：刺五加注射液治疗组的疗效优于对照组。结 论：刺五加可以作为一种DM治疗的有效辅助药物。
Clinical Study on Effect of Acan thopanax Serticosus Injection Combined with Insulin in Treating Diabetes Mellit us
, 百拇医药
Cheng Xiang，et al.
(The People Hospit al of Dongyang City of，Dongyang 322100.NI Haixiang，LOU Shusheng.Division of Endoc rine，The Zhejiang Province Hospital of T CM.)
Abstract Objective：To invest igate the clinical effect of acanthopana x serticosus in treating diabetes mellit us.Methods：51 DM patients we re divided into two groups.One group was treated with acanthopanax serticosus in jection while the other group with conv entional therapy.Results：The effect to DM in the treatment group was superior to that in the control group.Conclusions：Acanthopanax sert icosus injection was effective in the tr eatment of DM and could improve the clinical sym ptoms of DM patients.
, 百拇医药
Key words：Acanthopanax serti cosus Diabetes mellitus Blood sugar
1998年9月～1999年9月，采用刺五加注射液(黑龙江完达山制药厂生产) 联合胰岛素(诺和诺德公司生产的人胰岛素)治疗糖尿病与单用胰岛素治疗进行对比，结果显 示治疗组在改善症状，控制血糖，降低HbAlc、TG及尿微量白蛋白等方面优于对照组 ，并能减少胰岛素的日均剂量，现报道如下。
1 临床资料
51例住院患者均符合1980年WHO的糖尿病诊断标准。随机分为两组，治疗组31例中男22 例，女9例，年龄18～70岁，平均42岁。病程3个月～21年。Ⅰ型糖尿病(IDDM)6例，Ⅱ型 糖尿病(NIDDM)25例。对照组20例，其中男14例，女6例，年龄16～64岁，平均40岁。病程 5个月～23年。Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病16例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面 ，具有可比性。
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2 治疗方法
两组均按常规控制饮食，治疗组用刺五加注射液60ml+0.9%NS 500ml 静脉滴注，每日1次；按病情轻重用诺和灵30R胰岛素分早、晚餐前30分钟皮下注射，剂量按 血 糖监测结果调整。对照组单用胰岛素治疗，胰岛素来源及用法均同治疗组。两组均不用其他 降糖、降脂及改善微循环等药物。14天为1疗程。治疗前及两疗程结束后，分别检测餐后2小 时的FBS、PBS及HbAlc、TG、尿微量白蛋白，同时观测胰岛素日均用量变化和患者“ 三多一少”及乏力等症状变化情况。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：两疗程结束 后症状基本消失，FBS<6.4mmol/L，PBS<7.8mmol/L，或血糖较治疗前下降30 %。有效：症状明显改善，FBS<7.8mmol/L，PBS<11.1mmol/L，或血糖较治 疗前下降10%以上。无效：未达到有效标准者。
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3.2 疗效分析 治疗组显效率与总 有效率均明显优于对照组，见表1。
两组治疗前后FBS、PBS、胰岛素日均剂量均有改善，具有统计学意义 ，P<0.05～0.001，HbAlc、TG、尿微量白蛋白治疗组在两 疗程结束后较治疗前也有显著改善，P<0.05～0.01，而对照组虽然 绝对值有所下降，但无
表1 两组临床疗效比较例 组别
n
显效
有效
无效
总有效/%
治疗组
, 百拇医药 31
17
13
1
96 .7
对照组
20
5
9
6
70.0
与对照组 比较，P<0.05
统计学意义。除FBS外，治疗组均显著优于对照组，P<0.05～0.01，见表2。 表2 两组治疗前后6项观察指标变化比较(
±s), http://www.100md.com
n/例
FBS/
(mmol/L)
PBS/
(mmol/L)
HbAlc/
%
TG/
(mmol/L)
尿微量白
蛋白/
(mg/L)
胰岛素日
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均用量/u
治疗组
31
治疗前
11.32±1.87
13.31±2.76
9.61±1.27
3.16±1.27
265.41±113.8 6
42.16±12.73
治疗后
6.23±1.66**
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8.27±1.63 ***△
7.01±1.27*△
2.41±0.67*△
100.35±63. 77**△
18.32±3.69**△△
对照组
20
治疗前
11.71±1.95
14.98±2.11
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9.50±1.29
3.01±1.18
281.37±126.14
40.28±10.36
治疗后
6.39±1.32**
10.35±1.96*
8. 99±1.12
2.93±1.05
229.53±107.3
12.81±10.11*
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与同组治疗前比较*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001；与对照组比较 △P<0.05，△△P<0.01
4 讨 论
糖尿病属于中医“消渴”范畴，多因饮食不节，情志不调，先天不足，疲劳伤肾所致， 另外血瘀亦贯穿于本病的始终[1]。其病机主要为阴竭暗耗，燥热偏盛，以阴虚 为本，燥热为标，久病阴损及阳，或兼血瘀。现代医学认为，本病主要是体内胰岛素绝对和 相对分泌不足所致，与多种因素有关，胰岛素为治疗本病的特效药，但只能补充胰岛的分泌 不足而不能根治。
刺五加注射液是由五加科植物刺五加[Acanthopanax serticosus (Rupr.Et Maxim)Harms]的茎及叶提出有效成分灭菌水溶液，分离出 丁香甙、异嗪皮定及总黄酮等8种有效成分。据文献记载，刺五加辛温无毒治风湿痿痹，坚 筋骨，能顺气化痰，添精补骨，补中益精，强意志，又有益气活血，主治消渴，扶正固本之 作用。现代药理学证明，刺五加为适应原样物质，能增强机体对非特异性刺激的抵抗力，具 双向调节内分泌功能，能减弱四氧嘧啶对胰岛细胞的损伤，促进胰岛素的分泌，抑制胰岛素 拮抗激素如肾上腺素的升血糖作用[2]。本组资料证实了辅以刺五加注射液治疗糖 尿病，能明显缓解“三多一少”及乏力等症状，显著改善血糖、HbAlc、TG，降低胰 岛素日均用量，与胰岛素存在协同作用。
, 百拇医药
DM患者的微量白蛋白尿与其血糖控制好坏有关，微量白蛋白尿的出现，是DM肾病的特征表现 。由于全身血压及肾内血流动力学的改变，DM患者大量自由基的产生[3]，钙离子 的负荷过重有关。而中药刺五加可扩张血管、降低全血粘度、红细胞压积及血小板黏附功能 [3]，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，清除氧自由基，保护机体组织细胞，延缓 肾脏并发症的发生[4]。刺五加注射液能明显减少尿微量白蛋白的排出，可能与上 述机制有关。
参考文献
1，程汉桥，等.糖尿病患者中医证型与血流变学的相关性研究. 中国中西医结合杂志，1988，18(2)：11
2，李广勋主编.中医药理毒理与临床.北京：中国医药科技出版社，1993.99～ 101
3，郑伟，谭琦.刺五加注射液治疗脑梗塞疗效观测.中国中医急诊，1995，4(3) ：16
4，韩丽雅，蔡远芳.刺五加注射液治疗急性脑梗塞的临床与实验研究.中 国中西医结合杂志，1998，18(8)，472～474
收稿日期：1999-10-25
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