中西医结合治疗外伤性脑室内出血
作者：王珏基 贾志强 董中卫
单位：(浙江省金华市中医院 金华 321017)
关键词：
浙江中西医结合杂志000815 我院自1994年8月～1999年7月共收治外伤性脑室内出血42例，其 中采用中西医结合治疗与同期西医治疗的对照组比较，疗效显著，报道如下。
1 临床资料
病例选取参照国内自发性脑室内出血分级方法Ⅰ、Ⅱ级且不具备脑室内血肿清除术手术 指征。随机分两组，治疗组24例，男16例，年龄5～75岁，平均36岁；对照组18例，男11例 ，女7例，年龄6～72岁，平均35岁。
2 治疗方法
对照组：①应用镇静、止血、利尿、钙通道阻滞剂等药物进行常规治疗。②腰穿。③腰 穿脑脊液置换。治疗组在上述西医治疗同时给予以益气活血化瘀、滋阴潜阳治疗。黄芪50g ，党参15g，川芎9g，全当归12g，赤芍9g，桃仁9g，红花6g，天麻15g，地龙12g， 五味子9g，随症加减。日1剂，煎2次服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 根据CT或MRI提示， 以治疗第12天为界，对脑室内出血的血肿基本清除率进行比较。
3.2 脑室内出血吸收速度比较见表1
表1 两组脑室内出血吸收速度比较 例
n
未完全吸收
完全吸收
吸收率/%
对照组
18
11
7
38.89
治疗组
24
7
17
70.83
两组比较 P<0.054 讨 论
本病死亡率较高，早期多与脑室系统积血致梗阻或交通性脑积水，造成颅内压恶性增高 和丘脑下部损伤致多脏器功能衰竭有关。笔者认为，对Ⅰ、Ⅱ级且不具备脑室内血肿清除术 手术指征的病人采用中西医结合治疗有较大优越性。①西医通过药物利尿、脱水降低颅内压 ，钙 通道拮抗剂改善脑血管痉挛，腰穿脑脊液置换可清除脑室积血[1]。②根据中医辨 证施 治，以益气活血为主，辅以滋阴潜阳。重用黄芪、党参、天麻、地龙及桃红四物汤可益气行 血，活血化瘀，平肝潜阳。黄芪、党参具有降压、改善脑血供、降低血小板凝集功能，黄芪 有利尿降颅压作用；桃红四物汤具有抑制血小板凝集、促进脑微循环及钙通道阻滞的作用； 天麻具有改善脑血供、镇静、镇痛作用；地龙有溶栓功能；五味子具有兴奋中枢、镇静、镇 痛功能[2]。故在外伤性脑室出血的治疗过程中，积极进行中西医结合治疗，可以 提高脑室系统积血清除率，降低死亡率[3]。
参考文献
1，殷汉贤，王健，等.腰椎穿刺脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔 出血60例疗效观察.中西医结合实用临床急救，1999，6(2)
2，施杞.益气化瘀法治疗慢性硬膜下血肿12例.上海中医药杂志，1983，1：6～ 8
3，密志达，李军，董勇.中西医结合治疗急性颅内血肿.浙江中西医结合杂志，1998 ，8(74)：195～196
收稿日期：1999-11-30
, 百拇医药
单位：(浙江省金华市中医院 金华 321017)
关键词：
浙江中西医结合杂志000815 我院自1994年8月～1999年7月共收治外伤性脑室内出血42例，其 中采用中西医结合治疗与同期西医治疗的对照组比较，疗效显著，报道如下。
1 临床资料
病例选取参照国内自发性脑室内出血分级方法Ⅰ、Ⅱ级且不具备脑室内血肿清除术手术 指征。随机分两组，治疗组24例，男16例，年龄5～75岁，平均36岁；对照组18例，男11例 ，女7例，年龄6～72岁，平均35岁。
2 治疗方法
对照组：①应用镇静、止血、利尿、钙通道阻滞剂等药物进行常规治疗。②腰穿。③腰 穿脑脊液置换。治疗组在上述西医治疗同时给予以益气活血化瘀、滋阴潜阳治疗。黄芪50g ，党参15g，川芎9g，全当归12g，赤芍9g，桃仁9g，红花6g，天麻15g，地龙12g， 五味子9g，随症加减。日1剂，煎2次服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 根据CT或MRI提示， 以治疗第12天为界，对脑室内出血的血肿基本清除率进行比较。
3.2 脑室内出血吸收速度比较见表1
表1 两组脑室内出血吸收速度比较 例
n
未完全吸收
完全吸收
吸收率/%
对照组
18
11
7
38.89
治疗组
24
7
17
70.83
两组比较 P<0.054 讨 论
本病死亡率较高，早期多与脑室系统积血致梗阻或交通性脑积水，造成颅内压恶性增高 和丘脑下部损伤致多脏器功能衰竭有关。笔者认为，对Ⅰ、Ⅱ级且不具备脑室内血肿清除术 手术指征的病人采用中西医结合治疗有较大优越性。①西医通过药物利尿、脱水降低颅内压 ，钙 通道拮抗剂改善脑血管痉挛，腰穿脑脊液置换可清除脑室积血[1]。②根据中医辨 证施 治，以益气活血为主，辅以滋阴潜阳。重用黄芪、党参、天麻、地龙及桃红四物汤可益气行 血，活血化瘀，平肝潜阳。黄芪、党参具有降压、改善脑血供、降低血小板凝集功能，黄芪 有利尿降颅压作用；桃红四物汤具有抑制血小板凝集、促进脑微循环及钙通道阻滞的作用； 天麻具有改善脑血供、镇静、镇痛作用；地龙有溶栓功能；五味子具有兴奋中枢、镇静、镇 痛功能[2]。故在外伤性脑室出血的治疗过程中，积极进行中西医结合治疗，可以 提高脑室系统积血清除率，降低死亡率[3]。
参考文献
1，殷汉贤，王健，等.腰椎穿刺脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔 出血60例疗效观察.中西医结合实用临床急救，1999，6(2)
2，施杞.益气化瘀法治疗慢性硬膜下血肿12例.上海中医药杂志，1983，1：6～ 8
3，密志达，李军，董勇.中西医结合治疗急性颅内血肿.浙江中西医结合杂志，1998 ，8(74)：195～196
收稿日期：1999-11-30
, 百拇医药