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编号:10241784
刺五加针治疗脑梗塞的临床观察
http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第8期
     作者:李赵梅

    单位:李赵梅(浙江省龙泉市人民医院 龙泉 323700)

    关键词:

    浙江中西医结合杂志000813 对60例大脑中动脉梗塞病人采用刺五加与低分子右旋糖酐作随机单盲治 疗,其中刺五加组取得较满意的疗效,现报道如下。

    1 临床资料

    患者均为我院住院病人,符合1986年中华医学会全国第2次脑血管病学术会议第3次修 订的脑血管疾病诊断标准,并全部经CT或MRI确诊。均为首次发病,病程均在24小时以内, 无意识障碍,无明显颅内压增高症。随机分治疗组30例,男18例,女12例,年龄41~70岁, 平均年龄63岁。合并高血压26例,合并糖尿病9例;对照组30例,男16例,女14例,年龄47 ~73岁,平均65岁。合并高血压23例,合并糖尿病11例。
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    2 治疗方法

    治疗组用刺五加针60ml(由黑龙江完达山制药厂生产,批号:9801172)加入0.9% 生理盐水500ml中静脉滴注,每日1次,14天为1个疗程。观察期间如出现高血压、血糖升 高、脑水肿等,选用适当药物对症治疗。对照组用低分子右旋糖酐针500ml静脉滴注,每日1次,14天为1个疗程。观察期间相应 措施同治疗组。

    3 治疗结果

    3.1 疗效标准 按照中国中西医结 合学会神经科专业委员会制定的《刺五加注射液治疗脑梗塞临床评价研究》中的要求,评定 神志、语言、运动及综合功能,采用计分法。按正常、轻、中、重和极重的顺序依次记为0 、1、2、3、4分,满分为28分。并采用[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×10 0%的百分数来确定疗效标准:基本痊愈:≥85%,显效:≥50%,有效:≥20%,无效:<2 0%。
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    3.2 结 果 治疗组总有效率87%; 对照组总有效率50%。两组疗效有显著性差异,P<0.05,见表1。

    表1 两组疗效观察比较例

    n

    基本治愈

    显效

    有效

    无 效

    总有效率/%

    治疗组

    30

    2

    9
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    15

    4

    87

    对照组

    30

    1

    4

    10

    15

    50

    两组疗效对比P<0.05

    4 讨 论

    脑梗塞后,脑神经元的损伤存在两个过程:急性神经元死亡和迟发性神经元死亡 [1]。急性神经元死亡是由血液动力学异常,血液过于浓,粘,凝,聚致血粘度增高, 致脑细胞缺血、缺氧能量代谢障碍,导致脑细胞迅速肿胀溶解;迟发性神经元死亡是一种缓 慢进行性的神 经元变性,多在24小时后出现,主要是由兴奋性氨基酸递质异常升高,大量钙细胞内聚集及 自由基的参与有关。刺五加针是由其根茎及根提炼所制成,含多种皂苷。动物实验证明刺五加能抑制大鼠血小板 聚集,降低全血高切变粘度,防止动脉粥样硬化形成,扩张血管,具有钙通道阻滞样作用 [2]。并能明显增强SOD活性,提高血液中SOD水平,具有强力抗自由基、抗氧化作用 [3]。脑缺血一再灌注损伤动物模型中提示SOD能够提高谷氨酸转运体的功能,降 低丙二醛含量,减少突触间隙中谷氨酸的积聚对神经元的毒性作用。观察结果表明,刺五加 是治疗脑梗塞的良好药物,对脑梗塞后神经元损伤的两个过程均有较好的阻断作用。
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    参考文献

    1,Choi DW,MauLucei-Gedde M,K riegstein AR.Glutamate neurotoxicityin c ortical cell culture.J Neurosci,1987,7:3 57

    2,黄青,张洪岩,张本.刺五加化学药理研究的新进展.中草药,1999,30(3) ,234~236

    3,刘宽芝,王燕,王为社.刺五加注射液在糖尿病肾病中的抗氧化作用.中成药 ,1999,12(11),615

    收稿日期:2000-01-31

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