小剂量尿激酶治疗反复发作的短暂性脑缺血30例
作者：沈岩 刘彬
单位：沈岩(哈尔滨铁路分局医院)；刘彬(哈尔滨铁路局中心医院)
关键词：
中国急救医学000846 自1997年以来我科对住院的每周发作2～3次的短暂脑缺血(TIA)病人，除一般用血塞通、复方丹参、抗血小板聚集剂、钙拮抗剂治疗外，还使用了小剂量尿激酶(UK)静脉点滴，取得了较好的疗效，现将结果总结如下。
1 临床资料
短暂脑缺血发作60例，男48例，女12例，年龄52～86岁，平均69岁，均为一周内发作2～3次的患者，颈内动脉系统缺血28例，椎基底动脉缺血32例。按1986年全国脑血管病会议诊断标准进行诊断和病例选择。所有病例症状持续时间均不超过30分钟，并以CT脑扫描证实无高密度灶。将以上病例随机分为两组，尿激酶组30例，伴有严重的心、肝、肾功能障碍，有出血倾向者不予入选。对照组30例。
2 治疗方法
尿激酶组UK(南京产)10 U溶于生理盐水100 ml中30分钟静脉滴注，连用7天。用UK同时口服肠溶阿斯匹林，每日顿服100 mg。口服尼达尔，每次40 mg，每日3次。对照组：血塞通注射剂0.4，复方丹参注射剂10 ml，溶于5%葡萄注射剂250 ml中静脉滴注，同时口服肠溶阿斯匹林、尼达尔。尿激酶组用药前查出、凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间，如有出血倾向立即停药。
3 结果
尿激酶组30例病情均停止发展，无一加重或继续脑缺血发作，治愈率100%。对照组有15例停止发展，未停止发展的有15例，在改用尿激酶后停止发展，治愈率50%。
4 讨论
短暂性脑缺血发作原因有多种学说，其中之一“微栓塞”这一学说的提出是基于短暂性黑蒙发作的患者在眼底检查时可观察到白色栓子流过。这些由纤维素、血小板、红细胞、白细胞及胆固醇结晶构成的微栓子随血流进入脑中形成微栓塞，出现局部缺血症状，但因栓子很小，又易破裂或经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张使栓子向血管更远端移动，以致血供恢复，症状消失，反复发作的TIA可能是反复的微血栓形成造成缺血发作，小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作是利用尿激酶这一外源性纤维蛋白溶解系统激活剂，激活血液中的纤溶酶原使之成为纤溶酶，使形成的小血栓溶解。应用尿激酶同时服用阿斯匹林来预防尿激酶溶栓之后出现的再凝现象。在治病期间我们还注意整体综合治疗与个体化相结合，针对不同病情、不同病因采取有效的治疗措施。因此我们认为小剂量尿激酶可有效治疗反复发作的短暂性脑缺血发作。
[收稿：1999-10-20，修回：2000-03-18], 百拇医药
单位：沈岩(哈尔滨铁路分局医院)；刘彬(哈尔滨铁路局中心医院)
关键词：
中国急救医学000846 自1997年以来我科对住院的每周发作2～3次的短暂脑缺血(TIA)病人，除一般用血塞通、复方丹参、抗血小板聚集剂、钙拮抗剂治疗外，还使用了小剂量尿激酶(UK)静脉点滴，取得了较好的疗效，现将结果总结如下。
1 临床资料
短暂脑缺血发作60例，男48例，女12例，年龄52～86岁，平均69岁，均为一周内发作2～3次的患者，颈内动脉系统缺血28例，椎基底动脉缺血32例。按1986年全国脑血管病会议诊断标准进行诊断和病例选择。所有病例症状持续时间均不超过30分钟，并以CT脑扫描证实无高密度灶。将以上病例随机分为两组，尿激酶组30例，伴有严重的心、肝、肾功能障碍，有出血倾向者不予入选。对照组30例。
2 治疗方法
尿激酶组UK(南京产)10 U溶于生理盐水100 ml中30分钟静脉滴注，连用7天。用UK同时口服肠溶阿斯匹林，每日顿服100 mg。口服尼达尔，每次40 mg，每日3次。对照组：血塞通注射剂0.4，复方丹参注射剂10 ml，溶于5%葡萄注射剂250 ml中静脉滴注，同时口服肠溶阿斯匹林、尼达尔。尿激酶组用药前查出、凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间，如有出血倾向立即停药。
3 结果
尿激酶组30例病情均停止发展，无一加重或继续脑缺血发作，治愈率100%。对照组有15例停止发展，未停止发展的有15例，在改用尿激酶后停止发展，治愈率50%。
4 讨论
短暂性脑缺血发作原因有多种学说，其中之一“微栓塞”这一学说的提出是基于短暂性黑蒙发作的患者在眼底检查时可观察到白色栓子流过。这些由纤维素、血小板、红细胞、白细胞及胆固醇结晶构成的微栓子随血流进入脑中形成微栓塞，出现局部缺血症状，但因栓子很小，又易破裂或经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张使栓子向血管更远端移动，以致血供恢复，症状消失，反复发作的TIA可能是反复的微血栓形成造成缺血发作，小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作是利用尿激酶这一外源性纤维蛋白溶解系统激活剂，激活血液中的纤溶酶原使之成为纤溶酶，使形成的小血栓溶解。应用尿激酶同时服用阿斯匹林来预防尿激酶溶栓之后出现的再凝现象。在治病期间我们还注意整体综合治疗与个体化相结合，针对不同病情、不同病因采取有效的治疗措施。因此我们认为小剂量尿激酶可有效治疗反复发作的短暂性脑缺血发作。
[收稿：1999-10-20，修回：2000-03-18], 百拇医药