注重观察分析能力 提高综合素质
作者：郑汉巧 刘杏珍 欧阳静萍 杨静薇 王保华 刘永明 魏蕾 冯涛 杨必祥
单位：郑汉巧 刘杏珍 欧阳静萍 杨静薇 王保华 刘永明 魏蕾(湖北医科大学病理生理教研室，湖北 武汉 430071)；冯涛 杨必祥(湖北医科大学成人教育学院，湖北 武汉 430071)
关键词：护理成人教育；教学；实验考核
实用护理杂志000832 摘要：在3年的病理生理成人教育实验考核的教学实践基础上，针对护理专业成人教育的特点，形成了一套行之有效的短期病理生理实验考核方案。利用系列性缺氧实验，收到了良好教学效果，通过以学生为主体的启发式教学，达到提高学员观察、分析问题能力和综合素质的目标，为护理成人教育班学员适应现代护理模式的转变奠定了一定的基础。
中图分类号：R47；G424.74 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)08-0051-02
, 百拇医药
Thinking on the Pathophysiological Experimental Examination
of the in-Service Education of Nurses
ZHENG Han-qiao
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
LIU Xing-zhen
(Adult Education College of Hubei Medical University,Wuhan 430071,China)
OUYANG jing-ping
, 百拇医药
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
YANG jing-wei
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
WANG Bao-hua
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
LIU Yong-ming
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
, 百拇医药
WEI Li
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
FENG Tao
(Adult Education College of Hubei Medical University,Wuhan 430071,China)
YANG Bi-xiang
(Adult Education College of Hubei Medical University,Wuhan 430071,China)
Abstract：On the basis of the 3 years' teaching practice of the pathophysiological experimental examination,in comection with the characteristics of the in-service education of nurses,we formed a set of effective scheme for short-term pathophysiological experimental examination.Under the heuristic method,we adopt a series of experiments to improve the studyents' ability of osbervation and analysis and raise their all-around accomplishments.We received favorable teaching effects and thus provided a foundation for the in-service nurses to acclimatize themselves to changes of the modern nursing pattern nowadays.
, 百拇医药
Key Words：adult education of nurses;teaching;experimental examination
1 锻炼学员观察能力，增强规范化操作意识
尽管学员大多数都是临床经验丰富的护理工作者，但因为缺乏正规的实验操作训练，在实验操作中常常显得手忙脚乱。在实验中，只求达到某个单纯目的而随意操作的现象较为普遍。为确保学员实验操作的严谨性、条理性和规范性，从而在临床上进一步养成良好的动手习惯，我们在实验操作的每个环节，如小鼠腹腔注射显色反应观察、尸体解剖等各方面严格要求，力争每一名学员都动手进行规范性操作。
由于缺乏自信和独立观察、思考的习惯，很多学员在实验观察中显得不知所措，显示出强烈的依赖性和盲目性，对典型的实验现象视而不见，记录观察结果时常常对照书本或寻求教师的“正确答案”。为调动学员的主动性，促使其有目的地全面、细致观察，在教学中我们一改老师讲、学生听，老师做、学生看的传统教学模式，在与学员共同进行相关理论回顾的基础上，教师只是进行实验装置安装示范和实验原理及注意事项讲解，在确保安全性的条件下，由学生自己完成实验操作、结果记录及分析，教师以辅助者身份在实验室巡回，只作提示性、启发性回答，迫使学生在不知不觉中体会到观察的重要性，同时保障实验观察具有针对性、重点突出。
, 百拇医药
2 提高分析能力
人才的核心是智力开发，而思维分析能力又是智力的核心，如果只是机械地按医嘱行事，不能发现问题、提出并解决问题，就无法改变护理学科发展缓慢的局面。在教学过程中，我们观察到，由于目前普遍存在着护理从属于医疗的错误导向，不少学员存在着“我们只管打针、发药，什么设计、分析一类的问题与我们无关”的错误思想，与之相应的是，实际上，在实验过程中，为了有理想实验数据，学员编造实验结果的现象也并不少见。因此，如何提高学员分析问题能力，使护理工作由经验性向理性化过渡是我们实验教学的难点和重点。
从小事着眼，在实验的刚开始，将小鼠放入广口瓶时，操作者经常将小鼠强行塞入瓶中，既费时又费力，还有一定危险性。通过提醒她们小鼠爱钻洞的特点，当学员一阵忙碌后，轻易将小鼠引入广口瓶中并露出会心的微笑的同时，自然引出分析、思考的兴趣。
在认真观察的基础上，让学员自己分析本组实验结果，分析不同的缺氧表现，不同状态机体缺氧耐受性的原因，不同性质缺氧过程中呼吸变化的原因并进行实验结果准确性、可信性的分析评价。由于教师作为辅线参与了整个实验过程，有效地应用了启发式、联想式发现问题式教学，通过相似现象的类比求异(如亚硝酸钠中毒所致“肠源性紫绀”与缺氧性缺氧所致紫绀从小鼠外观上看极相似，但其内脏颜色截然不同)、不同现象的求同研究(例如CO中毒、亚硝酸钠中毒性缺氧均属血液性缺氧)等方法活跃学员思维。在具体的分析实践中，学员拓宽了思路，认识到深入实质分析的重要性，锻炼了科学、严谨地分析问题、解决问题的能力并掌握了一定的科学思维分析方法。
, 百拇医药
3 增强学员科学思维意识，提高学员实验设计能力
由于护理工作者与病人接触机会多，所以，提高护理人员科研设计能力及增强其科学思维意识，从而提高其主观能动性，对保证临床观察、临床试验的顺利进行是至关重要的。据此，在实验考核课中，我们通过比较机体不同状态对缺氧耐受性影响的实验，把科研设计的基本思想(如对照原则、可比性原则、随机性原则等)贯穿在其中，将设计思想与具体实验设计、操作、分析联系起来，并且在实验设计中留置问题让学员在实验操作过程中自己观察、分析、判断。由于与具体实验相结合，实验设计的基本思想不再显得空洞。在实验操作过程中，学员大多能自觉遵循有关原则进行，能发现原具体的比较机体不同状态缺氧耐受性的实验设计中存在的明显缺陷，在实验结束后亦能按要求自己设计一些简单的实验模型。尽管有些实验模型的设计仍显得幼稚、缺乏可行性，但学员在设计中所表现的主动性、科学的思维和实验设计意识是其在未来的临床工作中进一步提高的基础。
4 注意非智力因素的作用，加强学员业务外素质的提高
, 百拇医药
本实验课中通过启发式、发现问题式教学提高了学员的自我意识、自信心和主动参与精神，通过对一些相关的复杂现象的剖析，课堂教学气氛非常活跃，而以实验小组为单位的分工合作使很多素不相识、不同条件的人有了合作的机会；由于不同性质缺氧存在很多相关性，也存在差别，系列实验的对比研究强化了学员认真负责的精神。此外，由于在不同性质缺氧模型复制及救治过程中，观察不仔细、处理不当、分析不全面，可能导致出现各种意外，缺氧实验课堂也成了一个生动的医德教育的课堂。
5 密切结合临床，力促学员养成理论结合实际的良好思维态势
由于学员均为中专及中专以下学历的护理人员，在传统教学模式和相对低水平教育条件下，临床中经验主义比重很高，难以将临床与理论结合起来。例如，机体不同状态对缺氧耐受性的不同对临床有重大指导意义，尽管实际上，作为有经验的护理工作者而言，学员们对病人的不同处理要求并不陌生，但在实验课前，要求学员针对临床进行分析时，极少有人能举出实例。在实验理论回顾、实验操作及随后的总结过程中，我们时刻注意与临床病例及病案分析相结合的原则，把复杂的临床现象具体化，减小疾病不可知性、神秘性的错误认识。在实验课后进行分析时，大多数学员都能将实验中有关缺氧的现象与临床有机结合起来。更值得一提的是，由于成教学员工作经验丰富，在充分调动其理论与临床相结合的积极性的基础上，学员不仅能回答有关问题，而且还提出了一些新见解，显示了护理经验理论化的极大开发潜力。
作者简介：郑汉巧(1972～)，女，讲师。
收稿日期：1999-12-24, 百拇医药
单位：郑汉巧 刘杏珍 欧阳静萍 杨静薇 王保华 刘永明 魏蕾(湖北医科大学病理生理教研室，湖北 武汉 430071)；冯涛 杨必祥(湖北医科大学成人教育学院，湖北 武汉 430071)
关键词：护理成人教育；教学；实验考核
实用护理杂志000832 摘要：在3年的病理生理成人教育实验考核的教学实践基础上，针对护理专业成人教育的特点，形成了一套行之有效的短期病理生理实验考核方案。利用系列性缺氧实验，收到了良好教学效果，通过以学生为主体的启发式教学，达到提高学员观察、分析问题能力和综合素质的目标，为护理成人教育班学员适应现代护理模式的转变奠定了一定的基础。
中图分类号：R47；G424.74 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)08-0051-02
, 百拇医药
Thinking on the Pathophysiological Experimental Examination
of the in-Service Education of Nurses
ZHENG Han-qiao
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
LIU Xing-zhen
(Adult Education College of Hubei Medical University,Wuhan 430071,China)
OUYANG jing-ping
, 百拇医药
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
YANG jing-wei
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
WANG Bao-hua
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
LIU Yong-ming
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
, 百拇医药
WEI Li
(Dept.Pathophysiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071)
FENG Tao
(Adult Education College of Hubei Medical University,Wuhan 430071,China)
YANG Bi-xiang
(Adult Education College of Hubei Medical University,Wuhan 430071,China)
Abstract：On the basis of the 3 years' teaching practice of the pathophysiological experimental examination,in comection with the characteristics of the in-service education of nurses,we formed a set of effective scheme for short-term pathophysiological experimental examination.Under the heuristic method,we adopt a series of experiments to improve the studyents' ability of osbervation and analysis and raise their all-around accomplishments.We received favorable teaching effects and thus provided a foundation for the in-service nurses to acclimatize themselves to changes of the modern nursing pattern nowadays.
, 百拇医药
Key Words：adult education of nurses;teaching;experimental examination
1 锻炼学员观察能力，增强规范化操作意识
尽管学员大多数都是临床经验丰富的护理工作者，但因为缺乏正规的实验操作训练，在实验操作中常常显得手忙脚乱。在实验中，只求达到某个单纯目的而随意操作的现象较为普遍。为确保学员实验操作的严谨性、条理性和规范性，从而在临床上进一步养成良好的动手习惯，我们在实验操作的每个环节，如小鼠腹腔注射显色反应观察、尸体解剖等各方面严格要求，力争每一名学员都动手进行规范性操作。
由于缺乏自信和独立观察、思考的习惯，很多学员在实验观察中显得不知所措，显示出强烈的依赖性和盲目性，对典型的实验现象视而不见，记录观察结果时常常对照书本或寻求教师的“正确答案”。为调动学员的主动性，促使其有目的地全面、细致观察，在教学中我们一改老师讲、学生听，老师做、学生看的传统教学模式，在与学员共同进行相关理论回顾的基础上，教师只是进行实验装置安装示范和实验原理及注意事项讲解，在确保安全性的条件下，由学生自己完成实验操作、结果记录及分析，教师以辅助者身份在实验室巡回，只作提示性、启发性回答，迫使学生在不知不觉中体会到观察的重要性，同时保障实验观察具有针对性、重点突出。
, 百拇医药
2 提高分析能力
人才的核心是智力开发，而思维分析能力又是智力的核心，如果只是机械地按医嘱行事，不能发现问题、提出并解决问题，就无法改变护理学科发展缓慢的局面。在教学过程中，我们观察到，由于目前普遍存在着护理从属于医疗的错误导向，不少学员存在着“我们只管打针、发药，什么设计、分析一类的问题与我们无关”的错误思想，与之相应的是，实际上，在实验过程中，为了有理想实验数据，学员编造实验结果的现象也并不少见。因此，如何提高学员分析问题能力，使护理工作由经验性向理性化过渡是我们实验教学的难点和重点。
从小事着眼，在实验的刚开始，将小鼠放入广口瓶时，操作者经常将小鼠强行塞入瓶中，既费时又费力，还有一定危险性。通过提醒她们小鼠爱钻洞的特点，当学员一阵忙碌后，轻易将小鼠引入广口瓶中并露出会心的微笑的同时，自然引出分析、思考的兴趣。
在认真观察的基础上，让学员自己分析本组实验结果，分析不同的缺氧表现，不同状态机体缺氧耐受性的原因，不同性质缺氧过程中呼吸变化的原因并进行实验结果准确性、可信性的分析评价。由于教师作为辅线参与了整个实验过程，有效地应用了启发式、联想式发现问题式教学，通过相似现象的类比求异(如亚硝酸钠中毒所致“肠源性紫绀”与缺氧性缺氧所致紫绀从小鼠外观上看极相似，但其内脏颜色截然不同)、不同现象的求同研究(例如CO中毒、亚硝酸钠中毒性缺氧均属血液性缺氧)等方法活跃学员思维。在具体的分析实践中，学员拓宽了思路，认识到深入实质分析的重要性，锻炼了科学、严谨地分析问题、解决问题的能力并掌握了一定的科学思维分析方法。
, 百拇医药
3 增强学员科学思维意识，提高学员实验设计能力
由于护理工作者与病人接触机会多，所以，提高护理人员科研设计能力及增强其科学思维意识，从而提高其主观能动性，对保证临床观察、临床试验的顺利进行是至关重要的。据此，在实验考核课中，我们通过比较机体不同状态对缺氧耐受性影响的实验，把科研设计的基本思想(如对照原则、可比性原则、随机性原则等)贯穿在其中，将设计思想与具体实验设计、操作、分析联系起来，并且在实验设计中留置问题让学员在实验操作过程中自己观察、分析、判断。由于与具体实验相结合，实验设计的基本思想不再显得空洞。在实验操作过程中，学员大多能自觉遵循有关原则进行，能发现原具体的比较机体不同状态缺氧耐受性的实验设计中存在的明显缺陷，在实验结束后亦能按要求自己设计一些简单的实验模型。尽管有些实验模型的设计仍显得幼稚、缺乏可行性，但学员在设计中所表现的主动性、科学的思维和实验设计意识是其在未来的临床工作中进一步提高的基础。
4 注意非智力因素的作用，加强学员业务外素质的提高
, 百拇医药
本实验课中通过启发式、发现问题式教学提高了学员的自我意识、自信心和主动参与精神，通过对一些相关的复杂现象的剖析，课堂教学气氛非常活跃，而以实验小组为单位的分工合作使很多素不相识、不同条件的人有了合作的机会；由于不同性质缺氧存在很多相关性，也存在差别，系列实验的对比研究强化了学员认真负责的精神。此外，由于在不同性质缺氧模型复制及救治过程中，观察不仔细、处理不当、分析不全面，可能导致出现各种意外，缺氧实验课堂也成了一个生动的医德教育的课堂。
5 密切结合临床，力促学员养成理论结合实际的良好思维态势
由于学员均为中专及中专以下学历的护理人员，在传统教学模式和相对低水平教育条件下，临床中经验主义比重很高，难以将临床与理论结合起来。例如，机体不同状态对缺氧耐受性的不同对临床有重大指导意义，尽管实际上，作为有经验的护理工作者而言，学员们对病人的不同处理要求并不陌生，但在实验课前，要求学员针对临床进行分析时，极少有人能举出实例。在实验理论回顾、实验操作及随后的总结过程中，我们时刻注意与临床病例及病案分析相结合的原则，把复杂的临床现象具体化，减小疾病不可知性、神秘性的错误认识。在实验课后进行分析时，大多数学员都能将实验中有关缺氧的现象与临床有机结合起来。更值得一提的是，由于成教学员工作经验丰富，在充分调动其理论与临床相结合的积极性的基础上，学员不仅能回答有关问题，而且还提出了一些新见解，显示了护理经验理论化的极大开发潜力。
作者简介：郑汉巧(1972～)，女，讲师。
收稿日期：1999-12-24, 百拇医药