手部骨关节肿瘤及瘤样病变临床病理分析
作者：刘继军 吴海洋 赵炬才 江涛 黄洪月
单位：刘继军 吴海洋 赵炬才(河南省人民医院骨科研究所，郑州 450003)；江涛 黄洪月(河南省息县人民医院 464300)
关键词：手部；关节；骨肿瘤；肿瘤转移
中国矫形外科杂志000804 摘 要 目的：分析手部骨关节肿瘤及瘤样病变的发病规律。 方法：对1970～1999年4月间经我院病理证实的226例手部骨关节肿瘤及瘤样病变进行回顾性 分析。结果：良性肿瘤194例，恶性18例，瘤样病变14例，良恶性之比为11.6∶1，男∶女=1 .46∶1。好发年龄为11～30岁。在良性肿瘤中，软骨瘤124例(占63.9%)，骨软骨瘤33例(占1 7.0%)，滑膜瘤12例(占6.2%)，骨巨细胞瘤5例(占2.6%)，血管球瘤4例(占2.1%)。恶性肿瘤 发病率较低，其中转移癌占50%，原发性恶性肿瘤相对少见。瘤样病变以孤立性骨囊肿为多( 占50%)。结论：(1)手部骨关节肿瘤及瘤样病变好发于11～30岁年龄组的人群，男性发病率 高 于女性，其中良性肿瘤占大多数，恶性肿瘤中转移癌占50%。(2)手部各种肿瘤的分布似有特 点，软骨瘤好发于食指和中指，骨巨细胞瘤好发于掌骨，转移癌以末节指骨多见，且均发生 于50岁以上的患者。
, http://www.100md.com
中图分类号 R738.1 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2000)08-0742-03
Analysis of Tumors and Tumor-like Lesions of the Bones and Joints in the Hand
LIU Ji-jun,JIANG Tao, HUANG Hong-yue， et al
(Institut e of Orthopaedics, People's Hospital of Henan Province, Zhenzhou 450003)
Abstract Objective: To investigate the regularity of tu mors and tumor-like Lesions of the bones and joints in the hand. Methods: A re tr ospective study was done on 226 cases of tumors and tumor-like Lesions of bones and joints in the hand encountered from 1970 to April in 1999. Results: There we re 194 benign tumors(85.8%), malignant tumors 18(8.0%) and tumor-like lesions 1 4(6.2%). The ratio between benign and malignant lesions was 11.6∶1， and the ra tio between male and female was 1.46∶1. The most frequent age from 11 to 30 yea rs old. In benign tumors of bones and joints, chondrema accounted for 63.9%, ost eo chondroma 17.0%, synovioma 6.2%, giant cell tumor of bone 2.6%, angioneuromyoma 2.1%. In malignant tumors, metastatic neoplasms accounted for 50.0%. The most co mmon tumor-like lesion was bone cyst. Conclusion: The tumors and tumor-like Le sions of bones and joints in the hand occured most frequently in the age from 11 ～30 year old. The incidence in male was higher than that in female. Benign tumo rs occured more commonly than malignant tumors, metastatic neoplasms accounted f or 50.0%, and the age all after 50 years old. The most common sites of chondrom a were located in the forefingers and middle fingers(58.5%), and giant cell tumo r in the metacarpal bones, metastatic tumors in the distal phalanges.
, 百拇医药
Key words Bone neoplasms Neoplasm metastasis Hand Jo ints
手部骨肿瘤及瘤样病变发病率虽然比较低，但具有自身的规律性。目前国内关于全身骨 肿瘤及瘤样病变的统计资料比较多，但手部骨关节肿瘤的统计资料非常少。本文收集我院19 70～1999年4月间经病理确诊的226例手部骨关节肿瘤及瘤样病变，结合有关资料进行综合分 析。
1 材料
本组资料均取自我院1970～1999年4月收治的手部骨或关节肿瘤及瘤样病变病例。病人 来源于河南省范围内。所有的手部切除标本均经常规石蜡切片病理确诊。
2 结果
2.1 手部骨关节肿瘤发病概况(见表1)
, 百拇医药
表1 226例骨关节肿瘤及瘤样病变类型性别年龄统计 序号
类型
例数
%
性 别
年龄
男
女
～10
11～
21～
31～
41～
, 百拇医药
51～
61～
1
骨瘤
2
0.9%
1
1
2
2
骨样骨瘤
2
0.9%
2
, 百拇医药
1
1
3
骨软骨瘤
33
14.6%
19
14
5
14
11
3
4
软骨瘤
, 百拇医药
124
54.9%
75
49
29
48
26
19
2
5
软骨粘液细胞瘤
3
1.3%
, http://www.100md.com 2
1
1
2
6
成软骨细胞瘤
2
0.9%
2
2
7
骨巨细胞瘤
5
2.2%
, http://www.100md.com
3
2
1
3
1
8
骨化性纤维瘤
1
0.4%
1
1
9
韧带样纤维瘤
3
, 百拇医药
1.3%
2
1
1
1
1
10
骨血管瘤
2
0.9%
2
1
1
11
, http://www.100md.com
骨血管球瘤
4
1.8%
4
1
2
1
12
骨神经鞘瘤
1
0.4%
1
1
13
, 百拇医药
骨肉瘤
1
0.4%
1
1
14
软骨肉瘤
4
1.8%
2
2
1
2
1
, 百拇医药
15
转移癌
9
4.0%
6
3
4
5
16
骨纤维异常增殖症
2
0.9%
1
1
, 百拇医药
1
1
17
骨囊肿
7
3.1%
4
3
1
2
2
2
18
动脉瘤样骨囊肿
, 百拇医药
2
0.9%
1
1
1
1
19
色素沉着绒毛
3
1.3%
2
1
2
1
, 百拇医药
结节性滑膜炎
20
滑膜瘤
12
5.3%
7
5
4
4
3
1
21
滑膜肉瘤
4
, 百拇医药
1.8%
3
1
1
2
1
合计
226
100%
134
92
8
62
82
, 百拇医药
42
21[ 〗6
5
本组226例手部骨关节肿瘤及瘤样病变中，良性肿瘤194例，恶性肿瘤18例，其中9例为转 移癌，瘤样病变14例。肿瘤良恶性之比为11.6∶1。男134例，女92例，男∶女=1.46∶1。发 生于骨的207例，发生于关节的19例。发病率居前6位的依次为软骨瘤124例(占54.9%)，骨软 骨瘤33例(占14.6%)，滑膜瘤12例(占5.3%)，转移癌9例(占4.0%)，骨囊肿7例(占3.1%)，骨 巨细胞瘤5例(占2.2%)。
发病年龄：21～30岁发病率最高，共82例(占36.3%)，11～20岁62例(占27.4%)，31～40岁 42例(占18.6%)，41～50岁21例(占9.3%)，10岁以前及50岁以后发病率均很低，共19例(占8. 4%)。
, 百拇医药
2.2 良性肿瘤
共计194例，男∶女=1.43∶1。其中以软骨瘤发病最多，为124例(占63.9%)，其余依次为 骨 软骨瘤33例(占17.0%)，滑膜瘤12例(占6.2%)，骨巨细胞瘤5例(占2.6%)，骨血管球瘤4例(占 2. 1%)，其余肿瘤均在2%以下。从发病年龄看，良性肿瘤以21～30岁发病最多，为74例(占38.1 %)，11～20岁为54例(占27.8%)，31～40岁为38例(占19.6%)，年龄<10岁及>40岁者共28例 (占14.4%)。
124例软骨瘤中，106例为单发，其中发生于中指和食指者62例(占58.5%)，末节指骨发病 仅2例。18例为多发性软骨瘤。33例骨软骨瘤中24例为单发，主要发生于近节指骨，为14例( 占42.4%)。5例骨巨细胞瘤中3例发生于掌骨，2例发生于指骨。血管球瘤全部发生于末节指 骨。滑膜瘤以拇指发病略高，为4例(占33.3%)。
, http://www.100md.com 2.3 恶性肿瘤
共18例，男∶女=2∶1。其中以转移癌最多，为9例，发病年龄均在50岁以后，末节指骨受 累为4例(44.4%)。软骨肉瘤4例，3例发生于近节指骨，1例发生于掌骨。滑膜肉瘤4例，食指 2例，中指和环指各1例。骨肉瘤1例，发生于第三掌骨。
2.4 瘤样病变
共14例，以孤立性骨囊肿发病率最高，为7例(占50.0%)，年龄<30岁者6例(占85.7%)。色 素 沉着绒毛结节性滑膜炎3例，2例发生于近侧指间关节，1例在掌指关节。骨纤维异常增殖症2 例，分别发生于第二掌骨和中指近节指骨。动脉瘤样骨囊肿2例，分别发生于第三掌骨和拇 指近节指骨。
3 讨论
手具有复杂、精细、灵巧的功能，是人类生产和生活的重要器官。手部骨关节肿瘤发病率 虽然比较低，但可引起病理性骨折、关节破坏等，从而影响手的功能。手部恶性肿瘤同其它 部位恶性肿瘤一样，可危及生命。目前在流行病学研究方面，手部骨关节肿瘤的统计 资料非常缺乏。因此，有必要对手部骨关节肿瘤进行统计分析，以加强认识，早期诊治。
, 百拇医药
本文统计病例均经病理证实，不包括未进行手术或术后未进行病理检查者。因此，并不能 完全反映手部骨关节肿瘤的发病情况。但从中也能发现一些手部骨关节肿瘤的发病规律。
本组发病性别男∶女＝1.46∶1，发病年龄集中在青壮年，转移癌发生于50岁以上的 病人。肿瘤性质以良性为主，良恶之比为11.6∶1，恶性肿瘤的发病率较低，而原发性恶性 肿瘤的发病率相对更低。
软骨瘤在手部骨关节肿瘤中发病率最高，占全部肿瘤的54.9%。124例软骨瘤中85.5%为单 发，14.5%为多发，性别比男∶女=1.53∶1。单发软骨瘤好发于食指和中指，近节指骨 的发病率最高。Shimizu[1]观察发现，软骨瘤在末节指骨的发病非常少见，本组 仅2例发生于末节指骨。Machens[2]统计73例单发软骨瘤38.4%合并病理性骨折。 本组26.4%的病例出现病理性骨折，其中2例合并感染。
, 百拇医药
手部关节肿瘤发病率占手部骨肿瘤的8.4%(共19例)，其中滑膜瘤占63.2%。滑膜瘤临床表 现主要为局限性肿块，质较硬，表面呈结节状，渐进性生长，疼痛及压痛均不甚明显。若早 期 未及时治疗，肿瘤可压迫邻近骨质，损害关节面，严重影响手指活动功能，临床应予以重视 。
骨巨细胞瘤在手部的发病率比较低。本组资料显示其主要发生于掌骨。Averill[3 ]统计66例手部骨巨细胞瘤，50%的病例发生于掌骨。
本组恶性肿瘤转移癌占50%，均发生于50岁以上的病人，而其它肿瘤极少发生于此年龄段 。因此，临床一旦发现50岁以上的病人出现手骨破坏，排除痛风结核等以后，应高度怀疑转 移癌，尤 其对未发现原发病灶者，这可能是骨转移的重要信号之一。本组资料显示，转移癌主要发生 于未节指骨(占44.4%)，这与Kerin[4]的观点是一致的。
手部原发性恶性肿瘤尽管病灶较小，但同样可以危及生命。Visuthikosol[5]对 6例手部骨关节肉瘤进行手术后放、化疗，结果仍有2例死亡，治疗结果与肿瘤的恶性程度有 很大关系。
, 百拇医药
手部原发性恶性肿瘤中以软骨肉瘤和滑膜肉瘤相对多见，骨肉瘤则少见。Ostrowski [6]统计240例手部和足部的骨关节肿瘤病人，软骨肉瘤占6.2%，本组仅占1.8%，主要 原因是本组软骨瘤所占比例较大。
手部瘤样病变发病率较低，仅占手部骨关节肿瘤的6.2%，其中以孤立性骨囊肿发病率为高 ，占瘤样病变的50.0%。色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要发生于全身大关节，手部发生率较 低。但由于其破坏关节面，且有复发倾向，若治疗不及时，将影响手指功能，应引起重视。
作者简介：刘继军(1967-)，男，河南省息县人，主治医师， 硕士研究生。研究方向：骨关节疾病。
参考文献：
〔1〕 Shimizu K, Kotoura Y, Nishijima N, et al. Enchondroma of th e distalphalanx of the hand[J]. J Bone Joint Surg (Am), 1997, 79:898～900.
, 百拇医药
〔2〕 Machens HG, Brenner P, Wienbergen H, et al. Enchondroma of the hand. Clinical evaluation study of diagnosis, surgery and functional outcome [J]. Unfallchirurg, 1997, 100: 711～714.
〔3〕 Averill RM, Smith RJ, Campell CJ. Giant cell tumors of the bones of the hand[J]. J Hand Surg (Am), 1980, 5:39～50.
〔4〕 Kerin R. The hand in matastatic disease[J]. J Hand Surg( Am),1987, 12:77～83.
〔5〕 Visuthikosol V, Kruavit A, Nitiyanant P, et al. Savlvage tr eatment for sarcomas of the hand[J]. Ann Plast Surg, 1998, 40:637～640.
〔6〕 Ostrowski ML, Spjut HJ. Lesions of the bones of the hands a nd feet[J]. Am J Srug Pathl 1997, 21:676～690.
(收稿：1999-11-18 修回：2000-02-12), 百拇医药
单位：刘继军 吴海洋 赵炬才(河南省人民医院骨科研究所，郑州 450003)；江涛 黄洪月(河南省息县人民医院 464300)
关键词：手部；关节；骨肿瘤；肿瘤转移
中国矫形外科杂志000804 摘 要 目的：分析手部骨关节肿瘤及瘤样病变的发病规律。 方法：对1970～1999年4月间经我院病理证实的226例手部骨关节肿瘤及瘤样病变进行回顾性 分析。结果：良性肿瘤194例，恶性18例，瘤样病变14例，良恶性之比为11.6∶1，男∶女=1 .46∶1。好发年龄为11～30岁。在良性肿瘤中，软骨瘤124例(占63.9%)，骨软骨瘤33例(占1 7.0%)，滑膜瘤12例(占6.2%)，骨巨细胞瘤5例(占2.6%)，血管球瘤4例(占2.1%)。恶性肿瘤 发病率较低，其中转移癌占50%，原发性恶性肿瘤相对少见。瘤样病变以孤立性骨囊肿为多( 占50%)。结论：(1)手部骨关节肿瘤及瘤样病变好发于11～30岁年龄组的人群，男性发病率 高 于女性，其中良性肿瘤占大多数，恶性肿瘤中转移癌占50%。(2)手部各种肿瘤的分布似有特 点，软骨瘤好发于食指和中指，骨巨细胞瘤好发于掌骨，转移癌以末节指骨多见，且均发生 于50岁以上的患者。
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中图分类号 R738.1 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2000)08-0742-03
Analysis of Tumors and Tumor-like Lesions of the Bones and Joints in the Hand
LIU Ji-jun,JIANG Tao, HUANG Hong-yue， et al
(Institut e of Orthopaedics, People's Hospital of Henan Province, Zhenzhou 450003)
Abstract Objective: To investigate the regularity of tu mors and tumor-like Lesions of the bones and joints in the hand. Methods: A re tr ospective study was done on 226 cases of tumors and tumor-like Lesions of bones and joints in the hand encountered from 1970 to April in 1999. Results: There we re 194 benign tumors(85.8%), malignant tumors 18(8.0%) and tumor-like lesions 1 4(6.2%). The ratio between benign and malignant lesions was 11.6∶1， and the ra tio between male and female was 1.46∶1. The most frequent age from 11 to 30 yea rs old. In benign tumors of bones and joints, chondrema accounted for 63.9%, ost eo chondroma 17.0%, synovioma 6.2%, giant cell tumor of bone 2.6%, angioneuromyoma 2.1%. In malignant tumors, metastatic neoplasms accounted for 50.0%. The most co mmon tumor-like lesion was bone cyst. Conclusion: The tumors and tumor-like Le sions of bones and joints in the hand occured most frequently in the age from 11 ～30 year old. The incidence in male was higher than that in female. Benign tumo rs occured more commonly than malignant tumors, metastatic neoplasms accounted f or 50.0%, and the age all after 50 years old. The most common sites of chondrom a were located in the forefingers and middle fingers(58.5%), and giant cell tumo r in the metacarpal bones, metastatic tumors in the distal phalanges.
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Key words Bone neoplasms Neoplasm metastasis Hand Jo ints
手部骨肿瘤及瘤样病变发病率虽然比较低，但具有自身的规律性。目前国内关于全身骨 肿瘤及瘤样病变的统计资料比较多，但手部骨关节肿瘤的统计资料非常少。本文收集我院19 70～1999年4月间经病理确诊的226例手部骨关节肿瘤及瘤样病变，结合有关资料进行综合分 析。
1 材料
本组资料均取自我院1970～1999年4月收治的手部骨或关节肿瘤及瘤样病变病例。病人 来源于河南省范围内。所有的手部切除标本均经常规石蜡切片病理确诊。
2 结果
2.1 手部骨关节肿瘤发病概况(见表1)
, 百拇医药
表1 226例骨关节肿瘤及瘤样病变类型性别年龄统计 序号
类型
例数
%
性 别
年龄
男
女
～10
11～
21～
31～
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骨瘤
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0.9%
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骨样骨瘤
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骨软骨瘤
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14.6%
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软骨瘤
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成软骨细胞瘤
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骨巨细胞瘤
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骨化性纤维瘤
1
0.4%
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韧带样纤维瘤
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骨血管瘤
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0.9%
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1
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骨血管球瘤
4
1.8%
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1
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1
12
骨神经鞘瘤
1
0.4%
1
1
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骨肉瘤
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0.4%
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14
软骨肉瘤
4
1.8%
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1
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15
转移癌
9
4.0%
6
3
4
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16
骨纤维异常增殖症
2
0.9%
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1
17
骨囊肿
7
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动脉瘤样骨囊肿
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2
0.9%
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色素沉着绒毛
3
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结节性滑膜炎
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滑膜瘤
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滑膜肉瘤
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合计
226
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5
本组226例手部骨关节肿瘤及瘤样病变中，良性肿瘤194例，恶性肿瘤18例，其中9例为转 移癌，瘤样病变14例。肿瘤良恶性之比为11.6∶1。男134例，女92例，男∶女=1.46∶1。发 生于骨的207例，发生于关节的19例。发病率居前6位的依次为软骨瘤124例(占54.9%)，骨软 骨瘤33例(占14.6%)，滑膜瘤12例(占5.3%)，转移癌9例(占4.0%)，骨囊肿7例(占3.1%)，骨 巨细胞瘤5例(占2.2%)。
发病年龄：21～30岁发病率最高，共82例(占36.3%)，11～20岁62例(占27.4%)，31～40岁 42例(占18.6%)，41～50岁21例(占9.3%)，10岁以前及50岁以后发病率均很低，共19例(占8. 4%)。
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2.2 良性肿瘤
共计194例，男∶女=1.43∶1。其中以软骨瘤发病最多，为124例(占63.9%)，其余依次为 骨 软骨瘤33例(占17.0%)，滑膜瘤12例(占6.2%)，骨巨细胞瘤5例(占2.6%)，骨血管球瘤4例(占 2. 1%)，其余肿瘤均在2%以下。从发病年龄看，良性肿瘤以21～30岁发病最多，为74例(占38.1 %)，11～20岁为54例(占27.8%)，31～40岁为38例(占19.6%)，年龄<10岁及>40岁者共28例 (占14.4%)。
124例软骨瘤中，106例为单发，其中发生于中指和食指者62例(占58.5%)，末节指骨发病 仅2例。18例为多发性软骨瘤。33例骨软骨瘤中24例为单发，主要发生于近节指骨，为14例( 占42.4%)。5例骨巨细胞瘤中3例发生于掌骨，2例发生于指骨。血管球瘤全部发生于末节指 骨。滑膜瘤以拇指发病略高，为4例(占33.3%)。
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共18例，男∶女=2∶1。其中以转移癌最多，为9例，发病年龄均在50岁以后，末节指骨受 累为4例(44.4%)。软骨肉瘤4例，3例发生于近节指骨，1例发生于掌骨。滑膜肉瘤4例，食指 2例，中指和环指各1例。骨肉瘤1例，发生于第三掌骨。
2.4 瘤样病变
共14例，以孤立性骨囊肿发病率最高，为7例(占50.0%)，年龄<30岁者6例(占85.7%)。色 素 沉着绒毛结节性滑膜炎3例，2例发生于近侧指间关节，1例在掌指关节。骨纤维异常增殖症2 例，分别发生于第二掌骨和中指近节指骨。动脉瘤样骨囊肿2例，分别发生于第三掌骨和拇 指近节指骨。
3 讨论
手具有复杂、精细、灵巧的功能，是人类生产和生活的重要器官。手部骨关节肿瘤发病率 虽然比较低，但可引起病理性骨折、关节破坏等，从而影响手的功能。手部恶性肿瘤同其它 部位恶性肿瘤一样，可危及生命。目前在流行病学研究方面，手部骨关节肿瘤的统计 资料非常缺乏。因此，有必要对手部骨关节肿瘤进行统计分析，以加强认识，早期诊治。
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本文统计病例均经病理证实，不包括未进行手术或术后未进行病理检查者。因此，并不能 完全反映手部骨关节肿瘤的发病情况。但从中也能发现一些手部骨关节肿瘤的发病规律。
本组发病性别男∶女＝1.46∶1，发病年龄集中在青壮年，转移癌发生于50岁以上的 病人。肿瘤性质以良性为主，良恶之比为11.6∶1，恶性肿瘤的发病率较低，而原发性恶性 肿瘤的发病率相对更低。
软骨瘤在手部骨关节肿瘤中发病率最高，占全部肿瘤的54.9%。124例软骨瘤中85.5%为单 发，14.5%为多发，性别比男∶女=1.53∶1。单发软骨瘤好发于食指和中指，近节指骨 的发病率最高。Shimizu[1]观察发现，软骨瘤在末节指骨的发病非常少见，本组 仅2例发生于末节指骨。Machens[2]统计73例单发软骨瘤38.4%合并病理性骨折。 本组26.4%的病例出现病理性骨折，其中2例合并感染。
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手部关节肿瘤发病率占手部骨肿瘤的8.4%(共19例)，其中滑膜瘤占63.2%。滑膜瘤临床表 现主要为局限性肿块，质较硬，表面呈结节状，渐进性生长，疼痛及压痛均不甚明显。若早 期 未及时治疗，肿瘤可压迫邻近骨质，损害关节面，严重影响手指活动功能，临床应予以重视 。
骨巨细胞瘤在手部的发病率比较低。本组资料显示其主要发生于掌骨。Averill[3 ]统计66例手部骨巨细胞瘤，50%的病例发生于掌骨。
本组恶性肿瘤转移癌占50%，均发生于50岁以上的病人，而其它肿瘤极少发生于此年龄段 。因此，临床一旦发现50岁以上的病人出现手骨破坏，排除痛风结核等以后，应高度怀疑转 移癌，尤 其对未发现原发病灶者，这可能是骨转移的重要信号之一。本组资料显示，转移癌主要发生 于未节指骨(占44.4%)，这与Kerin[4]的观点是一致的。
手部原发性恶性肿瘤尽管病灶较小，但同样可以危及生命。Visuthikosol[5]对 6例手部骨关节肉瘤进行手术后放、化疗，结果仍有2例死亡，治疗结果与肿瘤的恶性程度有 很大关系。
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手部原发性恶性肿瘤中以软骨肉瘤和滑膜肉瘤相对多见，骨肉瘤则少见。Ostrowski [6]统计240例手部和足部的骨关节肿瘤病人，软骨肉瘤占6.2%，本组仅占1.8%，主要 原因是本组软骨瘤所占比例较大。
手部瘤样病变发病率较低，仅占手部骨关节肿瘤的6.2%，其中以孤立性骨囊肿发病率为高 ，占瘤样病变的50.0%。色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要发生于全身大关节，手部发生率较 低。但由于其破坏关节面，且有复发倾向，若治疗不及时，将影响手指功能，应引起重视。
作者简介：刘继军(1967-)，男，河南省息县人，主治医师， 硕士研究生。研究方向：骨关节疾病。
参考文献：
〔1〕 Shimizu K, Kotoura Y, Nishijima N, et al. Enchondroma of th e distalphalanx of the hand[J]. J Bone Joint Surg (Am), 1997, 79:898～900.
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〔2〕 Machens HG, Brenner P, Wienbergen H, et al. Enchondroma of the hand. Clinical evaluation study of diagnosis, surgery and functional outcome [J]. Unfallchirurg, 1997, 100: 711～714.
〔3〕 Averill RM, Smith RJ, Campell CJ. Giant cell tumors of the bones of the hand[J]. J Hand Surg (Am), 1980, 5:39～50.
〔4〕 Kerin R. The hand in matastatic disease[J]. J Hand Surg( Am),1987, 12:77～83.
〔5〕 Visuthikosol V, Kruavit A, Nitiyanant P, et al. Savlvage tr eatment for sarcomas of the hand[J]. Ann Plast Surg, 1998, 40:637～640.
〔6〕 Ostrowski ML, Spjut HJ. Lesions of the bones of the hands a nd feet[J]. Am J Srug Pathl 1997, 21:676～690.
(收稿：1999-11-18 修回：2000-02-12), 百拇医药